Samhandlingsreformen Folkehelseloven Hvordan står det til? OVERSIKT over helsetilstanden og påvirkningsfaktorer Fylkesforum Folkehelse Nordland 20. mars 2012 Pål Kippenes, lege, spes. samf.medisin. Seniorrådgiver, Helsedirektoratet pkipp@helsedir.no
Sundhedsloven 1860 Commissionen skal have sin Opmerksomhed henvendt paa Stedets Sundhedsforhold, og hvad derpaa kan have Indflytelse, saasom Reenlighed, skadelig stillestaaende Vand..
Hvorfor folkehelse i dag? Vi trenger å bevare helsa og redusere trykket på behandlingsapparatet.. Vi trenger friske oppegående arbeidsdyktige og kreative mennesker for å ta vare på samfunnet og framtida!! Folkehelsearbeid er ikke helsetjeneste
Folkehelseloven 5: oversikt Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. ( ) særlig være oppmerksom på trekk ved utviklingen som kan skape ( ) sosiale helseforskjeller
Kommunens ansvar, det systematiske folkehelsearbeidet Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd Fastsette mål i plan 6 andre ledd Tilsvarende for fylkeskommunen 20-21 5 Folkehelseloven
Sammenhenger og påvirkning Dahlgren og Whitehead 1991
Temaer for oversikt og kilder Befolkningssammensetning (alder, kjønn..) Levekår (økonomi, utdanning, arbeid) Fysisk miljø Sosialt miljø Levevaner (helseatferd, livsstil, personlige valg) Helseutfall (risiko, sykdom, skade, død) Kommunale kilder Fylkeskommunale kilder Nasjonale kilder sentrale registre
Folkehelselovens ABC: 5 a: opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig mest tall og statistikk b: kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene mest skjønn, erfaringer, observasjoner c: kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse mest beskrivelser og sammenhenger
Folkehelseprofiler og statistikkbank 1. Folkehelseprofiler 2. Statistikkbank
Kommunehelseprofil Kommunehelsa
Aktuelle datakilder Dødsårsaksregisteret Medisinsk fødselsregister Reseptregisteret Meldingssystem for smittsomme sykdommer Nasjonalt vaksinasjonsregister Vannverksregisteret Statistisk sentralbyrå Norsk pasientregister Arbeids og velferdsetaten Utdanningsdirektoratet Kreftregisteret Klima- og forurensingsdirektoratet Norsk institutt for luftforskning (Fra fastlegene: evnt. KUHR: Kontroll og Utbetaling av HelseRefusjon)
Fylkeskommunens bidrag Informasjon fra regionale planer mv. Informasjon fra egne tjenester: VG skole, samferdsel, tannhelsetjeneste, kultur, næring Informasjon gjennom egne helseundersøkelser Bistand i oversikt- og analysearbeidet NB 21: Fylkeskommunen har ansvar for oversikt i fylket!
b) Kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene Erfaring og kunnskap både i helsesektoren samt andre deler av kommunen vil utgjøre viktige bidrag til en helhetlig oversikt over utfordringer, jf. forslag til 5 første ledd bokstav b. Eksemler: skolehelsetjenesten, helsestasjonen, fastlegene Helsestasjoner skolehelse Fastleger Pleie og omsorg (og sosial) Psykisk helse og rus Re-/habilitering Miljørettet helsevern Barnevern, andre Ofte vil kunnskap fra helse- og omsorgstjenesten være av mer kvalitativ art, basert på erfaringer
Hva kan vi spørre om? Ser du ut fra ditt arbeid/din praksis åpenbare årsakssammenhenger mellom symptomer/diagnoser/hjelpebehov og spesielle forhold i lokalsamfunnet? Ut fra din kontakt og erfaring med pasienter, brukergrupper, pårørende og andre, samt ditt kjennskap til kommunen, hva mener du er viktige forhold i kommunen som påvirker folks helse, positivt og negativt?
Hvordan får vi tak i denne kunnskapen? Individuelle eller gruppeintervju Drøftingsmøter Standardiserte spørsmål Enkle spørreundersøkelser Hva med lokal statistisk materiale Hva med større kommuner og byer OBS: fallgruver: subjektive vurderinger, fag/profesjonsinteresser
For eksempel: Sykmeldinger på grunn av arbeidsmiljøproblem eller manglende arbeidsplasser? (fastleger) Psykisk sykdom eller rus vs. vanskelige bomiljøer? (psykisk helsearbeid) Depresjon blant ungdom vs. manglende miljøtiltak eller skolemiljøproblemer? (skolehelsetjenesten/utetjenesten) Ensomhet eldre/funk.hemmede p.g.a. manglende universell utforming? (rehab/hjemmetjenesten) Luftveisproblemer vs. luftkvalitet/inneklima? (miljørettet helsevern/leger) Skjønnsmessige vurderinger: grensen mot synsing? OBS: For mye fokus på risiko fremfor muligheter? NB: Bevisstgjøring
c) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse. Arbeidsliv Bo/oppvekstmiljø, skole, bhg. Fysisk utforming Psykososiale forhold Arenaer, treffesteder, nettverk Samfunnsdeltakelse Friområder, naturmiljø, vegetasjon Tilgjengelighet, UU Risikosoner HVA FOREGÅR AV POSITIVE AKTIVITETER HVILKEN VEI GÅR DET?
Miljørettet helsevern Radon Støybelastning Luftforurensning Drikkevann, badevann Inneklima Sosiale miljøfaktorer! m.m.
Hvordan identifisere og innhente viktig kunnskap 1. Eks. arbeidsliv Bedrifter, industri, arbeidsplasser, pendling Arbeidsmiljø, miljøutslipp 2. Eks. bomiljø: Boligstruktur, sammensetning, tetthet, kvalitet, Nærmiljø: lekeplasser, grøntstruktur, stier 3. Eks. samfunnsdeltakelse: Valgdeltakelse, lokalpolitisk engasjement Organisasjonsliv, kulturliv, nettverk 4. Eks. friluftsliv og tilgjengelighet: Turmuligheter, stier, arenaer UU
Kilder: NAV lokalt Næringsliv Kultur- og fritid Teknisk etat har mye Skole osv. Politiet Brann/redning Frivillig sektor OBS: http://bedrekommune.no/
Befolkningsstatistikk Natur og landskap Engasjement Utdanning Næring og arbeid Vannkvalitet Kulturminner Klimagasser Velferd og helse Friluftsliv Avfall
Analysetrinn i oversiktsarbeidet Hva må vi gjøre noe med? Utfordringsbilde Hvorfor? Årsakssammenheng Konsekvenser Hva skjer Informasjonsgrunnlag Fakta
Plan og bygningsloven Folkehelseloven Budsjett Økonomiplan Sektorplaner Delplaner Arealdel Samfunnsdel Kommuneplan Planprogram
Plan og tidshorisont På lang sikt: planstrategi, kommuneplan, mål for overordnet samfunnsutvikling SKRIFTLIG, POLITISK På mellomlang sikt: delplaner, prosjekter, fokusområder.. På kortere sikt: Situasjonsbestemt: smittevern, miljørettet helsevern, større samfunnsendringer
Om medvirkning
Medvirkning til OVERSIKT: kartlegging av bomiljø, skolevei, sosial tilhørighet : Velforeninger, FAU,.. PLAN: Jf. PBL 5.1: Enhver som fremmer planforslag, skal legge til rette for medvirkning TILTAK: Aktiv deltagelse øker effekten
Hva er nødvendige tiltak? Levekår, oppvekst bolig, utdanning, arbeid Fysiske og sosiale miljøer omgivelser, tilgjengelighet, sosiale arenaer Levevaner fysisk aktivitet, ernæring, tobakk og rus
Hva skjer framover fra staten? Helseprofiler og statistikkbank fra FHI: kursing HOD: Forskrift om oversikt før sommeren FHI og Helsedirektoratet: Kompetanseprogram 2012 Veiledningsmateriell om oversikt og plan Temaveiledere: Hva er effektive folkehelsetiltak
Nå må vi stå sammen! Takk for oppmerksomheten