Organisering av folkehelse(oversikts)arbeidet Vegard Høgli, kommuneoverlege Bø, 19. 05.2016
Fokus på hvordan arbeidet kan forankres og organiseres Bruk av kommunens kompetanse Hvordan få til tverrsektorielt arbeid? Diskusjon Skien kommune - Helse og velferd 2
Premiss for kommunen: Samhandlingsreformen 2012 Mer av den samlede helsetjeneste ytes i kommunene Ny Helse- og omsorgstjenestelov Nedbygging av spesialisthelsetjenesten Ansvar overveltes kommunene uten prosess (betalingsplikt, nå også rus/psyk, «legger bare ned») Avtalebasert bistand og bedre samhandling Oppbygging av nye helsetjenester i kommunene Øyeblikkelig hjelp døgnavdeling Mer Rehabilitering i kommunen Sykere pasienter skrives ut: Forsterket intermediærenhet/korttidsenhet «Taus» Rus- og psykisk helsereform?
Samhandlingsreformen (forts) Ny folkehelselov Tydeliggjør kommunens totalansvar for folkehelse ikke bare helsetjenestens ansvar Integrert del av kommuneplanprosess med sine administrative og politiske «hjul» Større krav til systematisk og kontinuerlig oversikt over helsetilstanden og faktorer som påvirker helsen Mer forebygging, mindre reparering Ideen er at kommunen får ressursene og kan velge å prioritere forebygging framfor behandling
Første fase av forankringsarbeidet 1. Folkehelse: Et gjennomgående perspektiv i kommuneplanens samfunnsdel (vedtatt i Skien bystyre 17.06.11)
1. Kommuneplanens samfunnsdel Folkehelse og bærekraft er to gjennomgående perspektiv i planen Et av tre hovedsatsningsområder er «Det gode livsløpet med spesielt fokus på barns og unges oppvekstvilkår»
Samfunnsdelen: Visjon Satsingsområder - Verdigrunnlag Skien den gode og inkluderende møteplass Miljø og Bærekraft Det gode livsløpet med spesielt fokus på Barn og Unges oppvekstvilkår By og næringsutvikling i Regionalt perspektiv Bærekraftig utvikling Miljø, Sosial og Økonomi
2. Planprogram for utvikling av folkehelsemelding Godkjent av rådmannens ledergruppe i september 2012 Prosjektorganisering av arbeidet med rådmannens ledergruppe som administrativ styringsgruppe Prosjektgruppe sammensatt av representanter fra alle kommunalområdene Konkret framdriftsplan med milepæler
Politisk og administrativ styring og plan- og planfagligansvar Politisk styring Administrativ styring Plan ansvarlig Planfaglig ansvarlig Utfører Planutvalg Formannskapet Styringsgruppe Rådmannens ledergruppe Kommunalsjef Helse og velferd Kommuneoverlegen Plangruppe Tema Tema Tema Tema Arbeidsgrupper, dialogmøter osv. M E D V I R K N I N G
Stort engasjement! Alle hovedutvalg hadde grundige politiske prosesser og oppfølgingspunkter Rådet for funksjonshemmede, eldrerådet Ekstern høring Lokalutvalg/frivillighetssentraler/bydelshus
Vedtatt i Bystyret 13. feb 2014 Vedtatt i bystyret
Bystyre sak 8/14 1. Folkehelsemeldingen vedtas 2. Organisering: Rådmannen har et overordnet ansvar for kommunens folkehelsearbeid. Det innebærer samlet ansvar for fokus, strategisk planlegging og gjennomføring av tiltak.
(forts) Folkehelseperspektivet skal inngå som integrert del av arbeid med plansystemene i kommunen. «Helsemessige konsekvenser» legges inn i maler for saksbehandling av politiske saker og aktuelle forvaltningssaker.
(forts) Det etableres en tverrsektoriell arbeidsgruppe ledet av kommuneoverlegen som bidrar til koordinering mellom kommunalområdene, frivillig sektor, næringsliv, øvrige samfunnssektorer, nabokommuner mv.
(forts) Det etableres en koordinatorstilling som administrativ støtte. Dette fremmes og organiseres i forbindelse med behandling av sak om frivillighetsmelding. 3. Høringsinstansenes prioritering legges til grunn for den tverrsektorielle gruppens arbeid.
Hvordan gikk det? Tverrsektoriell arbeidsgruppe etablert 1 Oppvekst (rektor) 1 Byutvikling, drift, kultur (idrettskonsulent) 1 Helse og Velferd (enhetsleder fysioergoterapi) 1 NAV (fagkoordinator) Levekårskoordinator (2016)
Saksbehandlermal
Oversiktsdokumentet (Veilederen IS 2110) Fhl 5 a) Utgangspunkt i Fylkeskommunens mal Kommunehelsestatistikk fra FHI fhl 5 b-c) Hvordan innhente info fra Helse- og omsorgstjenestene? Kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn?
Bruk av egen kompetanse Presentasjon og innspillsmøter (1 1/2t) i alle kommunalområders ledermøter + NAV «Hvilke utfordringer ser dere for folkehelsestatus og utviklingstrekk ut fra deres fagområde?» Sammenhenger, årsaksfaktorer, utviklingstrekk og ideer til videre arbeid? Gruppearbeider, muntlige og skriftlige innspill Drøftingsmøter i arbeidsgruppen Presentasjon Rådmannens LG vår 2016
Arbeidet med oversiktsdokumentet Omfattende og tidkrevende Betydelig arbeid å oppdatere all sentral statistikk Finner vi det vi leter etter? Interkommunalt samarbeid dog svært kjærkomment!
Brukere av legemidler mot psykiske lidelser (antipsykotika, antidepressiva, sovemedisin, beroligendemidler), 0-74 år, per 1000, tre års glidende gjennomsnitt
Interessante refleksjoner: eks Hvordan måler vi folkehelse? dødsfall tapte leveår helsetap summen av de to siste som kalles DALY (Disability-Adjusted-Life-Years =Leveår justert for funksjonshemming) 23
De største årsakene til tapte leveår Hjerteinfarkt og annen iskemisk hjertesykdom Alzheimers sykdom og andre former for demens Lungekreft og kols Kilde: Global Burden of Disease (GBD)
De fem ledende årsakene til helsetap i Norge Korsryggsmerter Alvorlig depresjon Angstlidelser Nakkesmerter Fallulykker Kilde: Folkehelseinstituttet
Er verden så linjær? Hvordan greie holde fokuset når hverdagen trenger seg på?
HOVEDPERSPEKTIV Makronivå - populasjonsnivå Sosial ulikhet i helse sentralt tema
Oppsummering fra oversiktsdokumentet 1. Bekjempe ensomhet og isolasjon. 2. Fokus på psykisk helse gjennom hele livsløpet. 3. Tilrettelegge for gode livsstilvalg 4. Utjevning av sosialt betingede helseforskjeller. Skien kommune - Helse og velferd 30
1. Bekjempe ensomhet og isolasjon. Fremme fellesskap og integrering, utdanning og arbeidsliv. Styrke Skien som Den gode og inkluderende møteplass Skien kommune - Helse og velferd 31
2. Fokus på psykisk helse gjennom hele livsløpet. Tiltak for å stimulere til trygge oppvekstvillkår for barn og unge, forebygge vold, omsorgssvikt og helseskader forårsaket av alkohol og rus. Skien kommune - Helse og velferd 32
3. Tilrettelegge for gode livsstilvalg og tilgjengelighet til friluftsliv og fysisk aktivitet, tilfredsstillende kosthold og ernæring, helsefremmende omgivelser og miljø. Skien kommune - Helse og velferd 33
4. Utjevning av sosialt betingede helseforskjeller. Mange helsefaktorer er ujevnt fordelt og henger sammen med økonomiske og sosiale ressurser. Det er et særlig ansvar å forebygge, og motvirke de helsemessige konsekvensene av sosial og økonomisk ulikhet. Fokus på gjennomføring av utdanning og yrkesdeltakelse for alle. Skien kommune - Helse og velferd 34
Tverrsektoriell tilnærming Fokus på helsefremmende faktorer - Gode livsløp? Hva påvirker trender, kulturer og verdier? Samfunnsstrukturer og makt? Fugellis formel: Helse=biologi x kultur x politikk 2 35
Ny «bølge» - Positivt! KS og staten: Langsiktig, strategisk program: Penger, støtte og verktøy Fagutvikling: Samfunnskunnskap/politikk/verdier, samfunnspsykologi og samfunnsmedisin Fokus på livet og trivsel mer enn på sykdommer 36
Skien kommune - Helse og velferd 37
A manifesto for mental health & wellbeing Mental health problems are fundamentally social and psychological issues. We should therefore replace diagnoses with straightforward descriptions of people s problems, radically reduce use of medication, and use it pragmatically rather than presenting it as treatment. Instead, we need to understand how each person has learned to make sense of the world, and tailor help to their unique and complex needs. We need to offer care rather than coercion, to fight for social justice, and to establish the social prerequisites for genuine mental health and wellbeing.
Takk for oppmerksomheten! Skien kommune - Helse og velferd 40