Prosjekt mellom første- og andrelinjetjenesten Vidar Kårikstad, prosjektleder Kristine Braastad, prosjektmedarbeider
Bakgrunn En økende tendens til at sykehjemsbeboere blir innlagt ved Medisinsk divisjon. I hovedsak 2 pasientgrupper: Sykehjemsbeboere som av naturlige årsaker blir akutt syke i livets sluttfase Sykehjemsbeboere som trenger medisinsk behandling på grunn av akutte sykdommer; infeksjoner, hjertesvikt, lungesvikt eller akutt funksjonssvikt
Kartlegging Kartlegging juni november 2002: 174 sykehjemsbeboere ble innlagt Medisinsk divisjon Fra 34 sykehjem i Oslo kommune Mer enn 60 % ble innlagt på kveld og natt 42 % ble innlagt på mandag Mer enn 60 % av innleggelsene kom via Oslo kommunale legevakt (OKL)
Våren 2003: Høst 2003: Akerselva sykehjem Furuset sykehjem Langerud sykehjem Oppsal sykehjem Abildsø Bo- og rehabiliteringssenter Lambertseter sykehjem Lille Tøien Madserud sykehjem Nordseterhjemmet Tåsenhjemmet Bo- og rehabiliteringssenter
Mål 1. Effektive og kvalitative behandlingsforløp hvor nødvendige tiltak ytes til riktig tid og på rett sted 2. Modell for samhandling og kompetanseoverføring 3. Økt samarbeid og kompetanse i alle ledd i pasientforløpet
Organisering Høst 2003 Sigrid J. Askum, divisjonsdirektør, UUS Åse Snåre, seksjonssjef, Byrådsavdelingen for velferd og sosiale tjenester, Oslo kommune Gisle Schmidt, bydelsoverlege, Bydel Bøler Jorun Hauland, PRO-sjef, Bydel Sagene Torshov Kari Skredsvig, spesialrådgiver, UUS Jack G. Andersen, UUS Jan Magne Linnsund, lege, UUS Siri Hammer Vedeld, helsefaglig direktør, UUS Vidar Kårikstad, prosjektleder, UUS
Organisering Høst 2003 Prosjektgruppe - 1 lege fra hvert sykehjem - 1 sykepleier fra hvert syklehjem - Leger og sykepleiere fra UUS - Prosjektleder Miniseminar x 2 hvert halvår - 1 kontaktsykepleier fra hver avdeling i sykehjemmene - 1 lege fra hvert sykehjem - 1 sykepleier fra hver avdeling i Medisinsk divisjon, UUS
Tiltak Sykepleier for oppsøkende virksomhet med base i Obs-posten, Medisinsk divisjon Medisinsk dagpost Hospitering Seminar Undervisning/kurs/miniseminar Kartlegging Utprøve standardprosedyrer
Obs-posten Tidlig planlegging av behandlingsforløp, hjemreise. Rask utføring av undersøkelser, prøver og lignende. Nøye oppfølging av prøvesvar Tilsyn av spesialist IV væskebehandling IV antibiotikabehandling 1 døgn
Obs-posten Oppsøkende virksomhet, konferering per telefon Nettverk, diskusjon Reise til kronikerne Være til stede ved legevaktsbesøk Følge opp iv antibiotikabehandling Følge pasienter tilbake til sykehjemmene Oppfølging etter utreise (kartlegging) Bistå i forhold til pårørende
Medisinsk dagpost Planlagte innleggelser kl. 09.00. Tilsynslegen konfererer Unngår ventetid i akuttmottaket Blodtransfusjoner, rtg, blodprøver og andre undersøkelser Lege Transportbestilling, kommer hjem samme dag
Seminarrekke 12.02.2003 - Hva skal målet være for spesialisthelsetjenesten i behandlingen av geriatriske pasienter felles forståelse hva gjelder diagnostikk og behandling i samarbeidet første og andre linjetjenesten. 60 deltagere 19.03.2003 - "Hva er de mest sentrale utfordringene i sykehjemmene når beboerne blir akutt syke, og hvordan arbeide med å øke kompetansen og tryggheten hos personalet i møte med pasient og pårørende?" 63 deltagere Høsten 2003 Hvordan få til effektive og kvalitative pasientforløp hvor sykehjemspasienter får rett behandling til rett tidspunkt?
Undervisning/kurs/miniseminar 1. Observasjon og vurderinger ved akutte sykdomssituasjoner 2. Intravenøs væske og medikamentbehandling, samt veneflonkurs 3. Lindrende behandling fokusområde høst 2003
Undervisning/kurs/miniseminar Miniseminar 27.08.2003 og 04.09.2003 Deltagelse fra 10 sykehjem samt avdelingene i Medisinsk divisjon totalt 60 Leger Sykepleiere Hjelpepleiere Ledere
Kartlegging Pasientforløpet fra sykehjemmene til Medisinsk divisjon Pasientsforløpet internt på Medisinsk divisjon Pasientforløpet fra Medisinsk divisjon til sykehjemmene
Standardprosedyrer Vurderinger som skal gjøres før henvendelse om innleggelse i sykehus Prosedyre ved utskrivelse fra sykehus til sykehjem AKUTT SKJEMA
Evaluerin g Metode Gruppeintervju Spørreskjema Evaluering av standardprosedyrene Gjennomgang av alle pasientforløp Gjennomgang av alle dokumenter
Erfaringer Tiltakene retter seg inn mot reelle behovsområder på sykehjemmene Pasienter, pårørende og sykepleiere føler seg tryggere Samarbeidet mellom sykehjem og sykehus er bedre: først og fremst samarbeidet med Obs posten
Erfaringer God informasjonsflyt er en forutsetning for at prosjektet skal lykkes Prosjektet er avhengig av tverrfaglig samarbeid
Erfaringer Prosjektet bidrar til: Å skape nettverk mellom første- og andrelinjetjenesten Å sette fokus på utfordringen sykehjemmene stilles overfor
Erfaringer Sammenliknet med pasienter utenfor samarbeidsprosjektet har pasientene en liggetid på 1,5 døgn mot 6.7 døgn 22 % av de pasientene som ble innlagt fra sykehjemmene døde innen en uke Pasientene ble innlagt jevnt fordelt gjennom hele uken Pasienter med korttidsplass på sykehjem beholder plassen
Erfaringer Reduksjon i antall innleggelser av enkelte pasientgrupper Mer effektive innleggelser på sykehuset Sykepleiere fra Obs posten er en støtte for pårørende Sykehjemmene har behov for kompetanseøkning i forhold til lindrende behandling
mellom første og andre linjetjenesten Erfaringer Sykehjemmenes bekymring: Vil prosjektet medføre at sykehjemmet får ansvar for sykere pasienter? Vil en slik situasjon være forsvarlig med tanke på hvilke ressurser sykehjemmene råder over?
Hva skjer i 2004?
Hvordan skal prosjektet breddes? Fra 10 sykehjem til alle sykehjem i Ullevål universitetssykehus sektor? Avklare hvor modellen skal forankres? 1. linjen? 2. linjen? 1.5 linjen? Tverrfaglige team satt sammen på tvers av forvaltningsnivå? Nettverk
Kontaktpersoner for prosjektet: Vidar Kårikstad, prosjektleder Telefon: 22 11 73 40 Mail: vidar.karikstad@ulleval.no Kristine Braastad, prosjektmedarbeider Telefon: 22 11 73 60 Mail: kristine.braastad@ulleval.no Sara Grimstad, prosjektkoordinator Telefon: 22 11 91 03