Erfaring med bruk av mo2verende intervju Inger Arctander Fysioterapeut og kogni2v terapeut.
Motiverende Intervju (MI) Motivational Interviewing, MI Motiverende Samtale Endringsfokusert Rådgivning. MI ble opprinnelig utviklet med utgangspunkt i klinisk arbeid med mennesker med rusmiddelproblem. ( Miller 80 tallet) Nå også: spiseforstyrrelser, overvekt, spille-avhengighet, røyking, seksuell riskoadferd, usunt kosthold, fysisk inaktivitet, behandling av stress, egenomsorg ved diabetes og astma, blodtrykkskontroll og for å etterleve behandlingstiltak MI er personsentrert, det er pasientens syn på på sin situasjon og livsstil som er i fokus under samtalen, ikke rådgiverens. Rådgiveren har et mål får rådgivningen sin, og rådgiveren har full respekt for at endring må skje i pasientens tempo og på pasientens vilkår.
Kjennetegn ved MI er følgende: Løsning av ambivalens ved å øke uoverensstemmelsen (synliggjøre diskrepans) mellom klientens risikable adferd og ønskede mål eller verdier. Unngå å øke motstand og /eller jobbe rundt den motstanden som ytres. Fokus på å unngå konfrontasjon og forsvarsreaksjoner krever trening av ferdigheter i empa2sk lygng.
MI samtalens forløp 1. Innlede samtalen, og bestemme samtaleemnet. 2. ULorske pasientens syn på egen adferd og hvor klar hun/han er for endring. 3. Fokusere på dimensjoner ved endring. 4. AvsluOe samtalen og forsøke å framkalle en beslutning og forpliktelse. 5. Følge opp dersom det er mulig.
HVORFOR MI? http://www.youtube.com/watch?v=kpvxarm5xlu MI er en klientsentrert rådgivning der en i samarbeid mellom klient og rådgiver s2mulerer 2l posi2v endring gjennom å lokke frem og forsterke personens egen mo2vasjon. MI er en klientsentrert rådgivning der en i samarbeid mellom klient og rådgiver s4mulerer 4l posi4v endring gjennom å lokke frem og forsterke personens egen mo4vasjon.
Det er ikke de sterkeste artene som overlever, men de som har mest evne til å endre og tilpasse seg
Endringshjulet Prochaska og DiClementes modell Tilbakefall Føroverveielsen Vedlikehold Overveielsen, Ambivalent Handling Forberedelse Inger Arctander 7
jeg vil ikke gjøre det! jeg kan ikke:( jeg har ikke lyst:( hvordan kan jeg gjøre det? jeg skal prøve... jeg kan gjøre det. jeg vil gjøre det! jeg klarer det!:)
Regelmessig fysisk ak2vitet og god fysisk form Fysisk ak2ve lever lenger enn fysisk inak2ve Regelmessig fysisk ak2vitet beskyoer mot utvikling av hjerte- karsykdom, høyt blodtrykk, diabetes type 2, overvekt, fedme, tykktarmskrey og brystkrey Fysisk ak2vitet forbedrer mental helse og er vik2g for muskel-, skjeleo og leddhelse (Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet 2000) Stor og Sterk 4. Inger Arctander 9
Ulemper med å trene Fordeler med å trene
Ulempener med å trene Fordeler med å trene
AmbivalensuLorskning. Begynn i rute 1, avsluo med rute 4. IKKE ENDRE 1. Hva er det du opplever som er bra med den situasjonen slik den er nå? ENDRE 4. Hva vil du oppnå ved å foreta en endring? 2. Hva er mindre bra med situasjonen nå? 3. Finnes det noen ulemper med å gjøre en endring?
Hva er dine mål/verdier? Hva er annerledes når du har oppnådd dine mål?
Kunnskap må formidles til RETT tid! MI forsøker å unngå direkte råd av typen: «MiO råd 2l deg er», «jeg synes du skal gjøre slik». - Det kan føre 2l motstand, pasienten synes det er håpløst eller det kan være krenkende h2p://www.youtube.com/watch?v=80xyne89ecs&feature=relmfu
MI: Vi viser at vi har tro på pasienten og vi må tro på det selv ogsåj Pasienten og ikke vi har ansvaret for forandring i hans/hennes liv. hop://www.youtube.com/watch?v=dm- rjjpcute
Undersøkelser har vist at pasientenes vurderinger og personalets vurderinger av hva som er RELEVANT INFORMASJON IKKE alltid samsvarer MI: Vær søkende og finn ut hva pasienten vet - 2lby informasjon i dialog!
Skriftlig informasjon har begrenset verdi
Informasjon er det pasient og pårørende har FORSTÅTT, ikke det som har blitt sagt... hop://www.youtube.com/watch?v=urika7cklc
Fra lydighet til selvstendighet «jeg skal prøve» endrer seg til «det vil jeg»
Grunnleggende kommunikasjonsferdigheter - empa2sk lygng BekreYelse Åpne spørsmål: hvordan, hva, på hvilken måte og fortell. Hva vil du endre med din livss.l? (Få fram endringssnakk) Hvis du ville endre, hvordan ville du gjøre det? ( e=erspørre evne.l å gjøre de=e/ferdigheter) Refleksjoner; enkle og komplekse Oppsummeringer Vi vet hva vi tror på når vi hører hva vi selv sier J
Prinsipper i MI- samtalen Vise empa2 Utvikle diskrepans: utvikle en følelse at alt ikke er som det burde være og at noe bør endres. Når diskrepansen øker blir pasienten ambivalent Styrke pasientens mestrings2llit Bruke en teknikk som kalles «rulle med motstand»
For å oppnå/vedlikeholde livs2l Velg et sundt kosthold Finn 2d og energi /mo2vasjon for livss2lsendreing Dagsplan: hvile, spise, trene, hobbier ü Når og hva du vil spise. ü Når og hvordan du vil trene. Søk støoe fra familie, venner eller arbeidskollega. Gjør noe og forsøk å mestre skuffelser. Gi deg selv ros og legg godt merke Ll det du lykkes med. www.livss2lnorge.no Stor og Sterk 4. Inger Arctander 22
Et steg av gangenj
Referanser Bart T, Børtveit C. 2007.Mo.verende samtale- Endring på egne vilkår. Fagbokforlaget. Ivarsson BH. 2010. Mo.verende Intervju. Prak.sk håndbok for helse og omsorgssektoren. Gothia forlag. Espeset S. 2007. VeilederheIe Helsesamtalen. Frisklivssentralen Modum. Leksjoner: hop://www.youtube.com/watch?v=zl9egqqxili&feature=related Skalering: hop://www.youtube.com/watch?v=5epjw0njeec&feature=related Demonstrasjon: Bad and goodj hop://www.youtube.com/watch?v=80xyne89ecs&feature=relmfu hop://www.youtube.com/watch?v=urika7cklc MI neoside: hop://www.mo2va2onalinterview.org/quick_links/about_mi.html