Lov 24. juni 2011 nr. 29 om folkehelsearbeid (folkehelseloven) Ragnhild Spigseth Folkehelseavdelingen, Byglandsfjord 15. september 2011
Disposisjon 1. Bakgrunn for folkehelseloven 2. Forholdet mellom folkehelse og helsetjenestene 3. Folkehelselovens bestemmelser om systematisk folkehelsearbeid 2
Bakgrunn for folkehelseloven Samhandlingsreformen peker på behovet for økt forebyggende innsats for en bærekraftig fremtid Nye folkehelseutfordringer Nye arbeidsformer og perspektiver Svakheter ved dagens regelverk på folkehelseområdet (kommunehelsetjenesteloven) 3 Tittel på presentasjon
Nye folkehelseutfordringer 1. Økning i sosiale helseforskjeller 2. Flere eldre 3. Endring i livsstil Fysisk aktivitet Ernæring Tobakk Rus Miljø og ulykker 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 00 000 80 84 88 92 96 00 04 08 4
Hva er folkehelsearbeid? folkehelse: befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i en befolkning folkehelsearbeid: samfunnets innsats for å påvirke faktorer som direkte eller indirekte fremmer befolkningens helse og trivsel, forebygger psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, eller som beskytter mot helsetrusler, samt arbeid for en jevnere fordeling av faktorer som direkte eller indirekte påvirker helsen.
5 grunnleggende prinsipper 1. Utjevning 2. Helse i alt vi gjør 3. Bærekraftig utvikling 4. Føre-var-prinsippet 5. Medvirkning 6 Tittel på presentasjon
Tidligere folkehelselover Sunnhetsloven av 1860 Kommunehelsetjeneste loven fra 1982 og 1988 Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet fra 2010 Andre lover Smittevernloven Strålevernloven Tobakkskadeloven Lover i andre sektorer (forurensning, arbeidsmiljø mv.)
Lovverket før og etter 2012 Lov om sosiale tjenester Lov om kommunehelsetjenester Lov om fylkeskommunenes oppgaver i folkehelsearbeidet Helse- og omsorgstjenestelov Folkehelselov 8
Forebygging etter helse- og omsorgstjenesteloven Helse- og omsorgstjenestene har 3 roller: Kommunen skal sørge for egne helsefremmende og forebyggende tjenester Forebyggende innsats skal være en del av alle kommunale helse- og omsorgstjenester Helse- og omsorgstjenestene skal bidra i det tverrsektorielle folkehelsearbeidet Forebygging er en del av forsvarlige helseog omsorgstjenester 9 Tittel på presentasjon
Perspektiver i samhandlingsreformen Folkehelseperspektivet Tjenesteperspektivet Folkehelsearbeidet: Innsats mot faktorer som påvirker risiko for hyppighet i befolkningen Helsetjenesten: Vri innsats mot forebygging og tidlig innsats mot risikofaktorer på individ- og gruppenivå Folkehelseloven -Det brede samfunnsrettede folkehelsearbeidet Helse Helse- og omsorgstjenesteloven Forebyggende helsetjenester Forebygging i tjenestene Lovpålagt avtalesystem mellom sykehus og kommuner Tilbud om ØH Sykdom
Formålet med loven Bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse og utjevner sosiale helseforskjeller Sikre at folkehelse prioriteres Langsiktig kunnskapsbasert og systematisk arbeid Bedre samordning 11
Folkehelseloven - hovedtrekk Loven gjør det klart at befolkningens helse er fellesskapets ansvar Kommuner, fylkeskommuner og stat skal integrere helse i alt vi gjør Tydeligere krav til oversikt over hva som er folkehelseutfordringene Klar kobling til plan- og bygningsloven Samordning mellom kommune, fylkeskommune og statlige helsemyndigheter Tiltaksplikt for kommunene 12 Tittel på presentasjon
Endringer fra høringsnotat og endringer i Stortinget Helse i alt vi gjør gjelde også staten Lovforslaget ytterligere harmonisert med plan- og bygningsloven Skal legge til rette for samarbeid med frivillig sektor Fylkesmannen regional tilsynsmyndighet M.m. 13
Det systematiske folkehelsearbeidet Kommunen skal identifisere sine folkehelseutfordringer ( 5) En drøfting av utfordringene skal inngå som grunnlag for planstrategi ( 6 første ledd) Kommunen skal fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet i kommuneplaner ( 6 annet ledd) Skal iverksette nødvendige tiltak, med alle de virkemidler kommunen har ( 7 og 4) 14
Det systematiske folkehelsearbeidet Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd Fastsette mål i plan 6 andre ledd 15
Oversikt over folkehelseutfordringene Evaluering Tiltak Oversikt Plan strategi Utfordringene er utgangspunkt for hva som er kommunens ansvar Folkehelseinstituttet skal gjøre data tilgjengelig for kommuner og fylkeskommuner Fylkeskommunene skal bistå kommunene med data og med veiledning Kommunen/FK skal innarbeide lokal erfaringskunnskap, bl.a. fra helsetjenestene Krav til analyse: vurdering av årsaker og konsekvenser Mål i Plan 16
Totaldødelighet menn (0-74 år) 1996-2008 17 Tittel på presentasjon
Tittel på presentasjon 18
Planstrategi - 6 (1) Evaluering Tiltak Oversikt Plan strategi Oversikten etter 5 annet ledd skal inngå som grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi. En drøfting av kommunens folkehelseutfordringer bør inngå i strategien, jf. plan og bygningsloven 10-1. Mål i plan 19
Mål og planlegging - 6 (2) Evaluering Tiltak Oversikt Plan strategi Kommunen skal i sitt arbeid med kommuneplaner etter plan- og bygningsloven kapittel 11 fastsette overordnede mål og strategier for folkehelsearbeidet som er egnet til å møte de utfordringer kommunen står overfor med utgangspunkt i oversikten etter 5 annet ledd. Mål i plan 20
Evaluering Oversikt Tiltak - 7 Tiltak Plan strategi Kommunen må forholde seg aktivt til utfordringene og iverksette nødvendige tiltak. Kravene til tiltak tar utgangspunkt i en forsvarlighetsvurdering: Sikre mest mulig helse innenfor kommunens virkemidler og ressurser Prioritering av tiltak over tid Kunnskapsbaserte tiltak Mål i plan 21 Tittel på presentasjon
Helse i alt vi gjør - 4 og 20 Kommunen og fylkeskommunen skal bruke alle sine virkemidler og sektorer til å fremme folkehelse eier av virksomheter og eiendommer arbeidsgiver myndighet (tilsyn mv.) planmyndighet og regulering av arealer mv. lokal utviklingsaktør (kultur, næring mv) tjenesteyter (helse, skole, teknisk) 22 Tittel på presentasjon
Miljørettet helsevern i sentrum av folkehelsearbeidet Miljørettet helsevern kom inn som et begrep i kommunehelsetjenesteloven i 1988 Erstattet begrepet helserådstjenesten og var ment å omfatte det meste av det som i dag kalles folkehelsearbeid, blant annet: Arbeid med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Ernæring Sosiale miljøfaktorer Aktivitetsplikt for å foreslå og følge opp forebyggende tiltak 23 Tittel på presentasjon
Miljørettet helsevern Omfatter faktorer i miljøet som kan ha innvirkning på helsen Gir kommunen myndighet til å gi pålegg om: Helsekonsekvensutr. Gransking Retting Opplysningsplikt Tvangsmulkt Stansing Overtredelsesgebyr Omfattende forskriftsverk (15 forskrifter) Videreføres fra kommunehelsetjenesteloven 24 Tittel på presentasjon
Kompetanse Kommune, fylkeskommune og stat må sørge for å ha nødvendig kompetanse til å ivareta lovpålagte oppgaver på en forsvarlig måte Kommunelegens oppgaver i folkehelsearbeidet konkretisert i 27 Samfunnsmedisinsk rådgivning i kommunens folkehelsearbeid Hastekompetanse i miljørettet helsevern, smittevern og helsemessig beredskap 25 Tittel på presentasjon
Internkontroll - 30 Generelt krav til internkontroll Særskilt krav til å dokumentere kommunens tilsyn med virksomheter (miljørettet helsevern): Hvem (organisering, herunder uavhengighet) Forutsetninger (myndighet, kapasitet, kompetanse, ressurser) Styring med tilsynsaktiviteten (oversikt, prioritering, oppfølging, informasjon til riktig nivå. 26
Evaluering Oversikt Evaluering Tiltak Plan strategi Det forutsettes en gjennomgang av mål, strategier og tiltak som grunnlag for hver planperiode ( 5 og 6) Krav til evaluering følger også indirekte av internkontrollbestemmelsen ( 30) Mål i plan 27 Tittel på presentasjon
Råd, veiledning og tilsyn Fylkeskommunen skal understøtte folkehelsearbeidet i kommunene ( 20) Fylkesmannen skal bidra til å iverksette nasjonal politikk, er klageinstans på miljørettet helsevern og er tilsynsmyndighet ( 23) Helsedirektoratet skal iverksette nasjonal politikk, pådriver for kunnskapsbasert folkehelsearbeid, utvikle nasjonale normer og standarder for godt folkehelsearbeid ( 24) Folkehelseinstituttet skal gjøre tilgjengelig opplysninger til kommuner og FK fra nasjonale kilder + gi veiledning ( 25) 28 Tittel på presentasjon
Det er ikke nok å bare behandle, vi må gjøre noe med de miljø- og samfunnsforholdene som gjør at sykdom oppstår