Akuttbehandling av KOLS Denne behandlingslinjen er laget for akuttbehandling av KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) Ved å følge behandlingslinjen får pasient og pårørende den beste behandling, pleie, informasjon og opplæring bygd på kunnskapsbasert medisin og best practice. Behandlingsforløp Primærkontakt: pasient og helsepersonell Pasient i ambulanse Mottak av pasient i akuttmottak Intensiv-/ akuttbehandling Behandling og utskrivning Kontroll og oppfølging utenfor sykehus Dokumentasjon og beskrivelse Administrative opplysninger Bakgrunnsinformasjon om pasientgruppen Inklusjons- og eksklusjonskriterier Dokumentasjonsoversikt og linker Kompetansekrav Sjekkliste BHL Målsettinger, planer og resultatoppfølging Målsettinger og forbedringstiltak Målinger SPC Medisinsk faglig ansvarlig: Thomas Nees Sist endret: 15.05.2009
Prosess: Primærkontakt med pasient Trygghetsalarm utløses Hjemmetjenesten Telefon fra pasient Hjemmetjenesten er hos pasient Pasientens tilstand vurderes bruk pasientens egenbehandlingsplan Kontakt: Fastlege på dagtid Legevakt kveld/natt Direkte 113 Fastlege/ Legevaktslege Henvendelse fra pasient telefon/ frammøte Pasientens tilstand vurderes bruk pasientens egenbehandlingsplan Innleggelse/Øhjelp kommune eller medisinering hjemme? Innleggelse Bestille ambulanse og telefonhenv. til vakthavende lege - medisin Henvisning (papir) til sykehus/ø-hjelp kommune Sykepleier Legevakt Henvendelse fra pasient telefon/ frammøte Pasientens tilstand vurderes bruk pasientens egenbehandlingsplan AMK Telefon fra pasient Pasientens tilstand vurderes Behov for innleggelse? Ja sende ambulanse Melder om pasientinnleggelse til akuttmottak Til pasient i ambulanse Prosedyrer/retningslinjer Akuttbehandling av KOLS Norsk indeks for medisinsk nødhjelp - benyttes som arbeidsverktøy av legevakt og AMK
Prosess: Pasient i ambulanse Ambulansepersonell Ja Kjører pasient til akuttmottak Til :Mottak - pasient i akuttmottak Bestilling fra AMK Pasientens tilstand vurderes bruk pasientens egenbehandlingsplan kontakter anestesilege ved behov Starter behandling Pasient vurdert av lege? (Fastlege/ Legevakt) Nei Kjører innom fastlege/eller legevakt dersom hensiktsmessig Lege Anestesilege: Vurdering av behandling? Pasientens tilstand vurderes - sende med notat + medisinliste til sykehus Evt. iverksetter behandling og sender pasient hjem Prosedyrer/retningslinjer
Prosess: Mottak av pasient i akuttmottak Lege Ja Pasientens tilstand vurderes og behandling igangsettes Innkomstjournal Medisinsk hovedkurve Behandling intensiv, sengepost, intermediær, Akutt-24 eller hjem? Sykepleier Pasient meldes fra ambulanse, eller LV/fastlege Pasienten triageres av sykepleier (grad av akuttbehov) Behov for å tilkalle lege straks?0 Nei Legedelegerte oppgaver startes og lege får beskjed Pasienten overføres til intensiven Pasienten overføres til intermediær post Pasienten overføres til Akutt-24 Pasienten overføres til lungepost Til Intensivakuttbehandling og intermediær post Til behandling og oppfølging i sykehus Pasienten reiser hjem Prosedyrer/retningslinjer KOLS - akuttbehandling hos voksne Bruk av Akutt-24 i Akuttmottaket Pleieansvar ved overføring av pasient fra akuttmottak til sengepost Intermediær: Non-invasiv ventilasjon - NIV - ved akutt hyperkapnisk respirasjonssvikt
Prosess: Intensiv akuttbehandling Pasient fra akuttmottak, eller tilbake fra intermediær eller lungepost Pasientens tilstand vurderes og behandling gis Overflytting til lungepost eller intermediær post? Medisinsk hovedkurve ajourføres av lege Pasienten overføres til lungepost Pasienten overføres til intermediær post Til videre behandling i sykehus Overflytting til lungepost? Prosedyrer/retningslinjer KOLS - akuttbehandling hos voksne Føring og signering av medisinsk hovedkurve (F2) Intermediær: Non-invasiv ventilasjon- NIV - ved akutt hyperkapnisk respirasjonssvikt Non-invasiv ventilasjon - NIV -maskebehandling med Servo i BIPAP
Prosess: Behandling og oppfølging i sykehus etter akuttbehandling Pasient fra akuttmottak, intermediær eller intensiv Oppfølging, pleie og behandling Tidlig kontakt med kommunen (spl) evt. vurdere individuell plan Vurdering av om pasient kan skrives ut: - rehabiliterings-opphold - poliklinisk rehabilitering - oppfølging på lungepol. eller hos fastlege Til fastlege: Epikrise + kopi av egenbeh.plan Pasientorienteringsskjema Til pasient: Pasientorienteringsskjema Epikrise Egenbehandlingsplan Til kommunen/ rehabiliteringsinstitusjon: Kopi av egenbeh.plan evt. henvisning til KOLS-kontakt - (se KOLS-samhandling( Prosedyrer/retningslinjer/Lenker KOLS - akuttbehandling hos voksne Føring og signering av medisinsk hovedkurve (F1) Planlegging av utskriving ved behov for hjemmebasert tjeneste KOLS-samhandling (webside)
Prosess: Kontroll og oppfølging Fastlegen Fastlegen følger opp egenbehandlingsplan og andre tiltak sykehuslegen har iverksatt. Ønskelig med muntlig kontakt mellom fastlege og sykehuslege. Fokus på angst. Fastlegen vurderer faste hjemmebesøk og evt henvisning til lungepoliklinikken Hjemmetjenesten Sykepleier følger evt. opp egenbehandlingsplan. Sykepleier må følge opp at pasienten bruker foreskrevne medisiner. Sykepleier vurderer trening og rehabilitering Pasient Pasient bruker egenbehandlingsplan ved behov. Bruke de foreskrevne medisiner. Trene. Øke kunnskap om sykdommen - mestring. La være å røyke. Prosedyrer/retningslinjer
Behandlingslinje-navn Omfang Målsettinger Administrative opplysninger /"Kontrakt" Akutt KOLS-behandling Fra hjem til hjem/rehabilitering DRG -kode(r) ICD - 10 koder (hoveddiagnoser) J440-9 J960 J20-22 NCSP koder (Prosedyrekoder) Behandlingslinjeansvarlig lege (BAL) / Teamleder Team-medlemmer Ressursbruk teammedlemmer Forbedret behandlingskvalitet, pasientflyt og pasienttilfredshet. Redusere antall reinnleggelser. Kortere liggetid. Ta i bruk egenbehandlingsplan. Overlege Thomas Nees/ Sykepleier Ellen Grindal Fastlege/praksiskonsulent Øystein Line Sykepleier Skien kommune Signe Ambjørnsen Sykepleier Skien legevakt Maja Foss Bestillerkontoret Skien kommune Åsa Haugen Sykepleier intensiv Astrid Borgan Sykepleier akuttmottak Annie Kittilsen Sykepleier lungeseksjonen Anita Lindgren Seksjonleder lunge Benedicte Madsen Enhetslder ambulans Ole Petter Haukedalen Ambulante tjenester Barbara Langslet Spesialkonsulent IT Marit Hansen Prosessveileder Karin Gløsmyr Larsen Dato oppstart Dato godkjent Dato: Signatur Klinikksjef 20.jan.09 Signatur Seksjonsleder Signatur Medisinsk faglig ansvarlig Signatur Behandlingslinjeansvarlig lege (BAL)
Pasientgruppen Link til word-dokument: "Beskrivelse av pasientgruppen"
Dokumentasjon og linker Funksjon Type dokument Dokumenttittel m/hyperlink Siste oppdatering Nasjonale føringer Interne føringer Kliniske studier/ebm Poliklinisk utredning Informasjon til pasienten Mottak, utredning og diagnostikk Inleggelse Behandling, pleie og opplæring Anestesi Operasjon Postoperativ Utskrivelse og informasjon Oppfølging/kontroll Annet
Funksjon Overleger Krav Kompetansekrav Assistentleger Turnuskandidater Sykepleiere Hjelpepleiere Fysioterapeuter Andre
Sjekkliste Link til word-dokument: "Sjekkliste BHL"
Målsettinger og forbedringstiltak <år> Overordnede målsettinger (2-5 år) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Resultatmål (før neste revisjon/inneværende år) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Forbedringstiltak AP Tiltak Ansvar Dato oppstart Dato ferdig Merknader 1 2 3 4 5 6 7 8
Målinger Linker til SPC-målinger eller annen statistikk legges her.