Metodikk og verktøy for utvikling av behandlingslinjer (BHL)

Transkript

1 Metodikk og verktøy for utvikling av behandlingslinjer (BHL) Ulf Ljungblad, direktør, dr. med Gro Sævil Helljesen, R.N, M.Sc Truls Korsgaard, siv.ing., M.Sc Ledere, medarbeidere, kliniske team og prosessveiledere i 16 (nå 9) Helseforetak i Helse Sør-Øst Et mest mulig ensartet (standardisert) opplegg for utvikling, design og tilgjengeliggjøring av klinisk kunnskap, beslutningsstøtte og resultatoppfølging i Helse Sør-Øst trukor@helse-sorost.no

2 Felles designmal/layout åpningsbilde Dette er et eksempel på hvordan vi designmessig ønsker at åpningsbildet for en behandlingslinje skal se ut. Antall bokser/piler og tekst vil selvfølgelig kunne varierer litt fra linje til linje, men for brukevennlighetens skyld er det viktig at vi tilstreber et mest mulig likt brukergrensesnitt. Det er også viktig at dere tenker på dette når dere utformer de underordnede flytskjemaene. Forslag til endringer sendes Truls Korsgaard Designet vil, basert på forslag, erfaringer og "beste praksis" oppdateres en gang i året. Behandlingsforløp/pasientforløp Symptomer Problem Vurdering Henvisning Utreding Diagnostisering Behandling Rehabilitering Oppfølging (Pasienten) (PHT) (PHT/HF) (PHT/HF) (PHT/HF) (PHT/HF) Dokumentasjon Kontaktinfo team Diagnose- og prosedyrekoder Beslutningstre behandlingsforløp (Inklusjon- og eksklusjon) Oversikt prosedyrer og annen informasjon Oversikt kunnskapsgrunnlag og evidens Resultater og målinger Målsettinger Verdikompasset (Nøkkeltall) Målinger (SPC) Behandlingslinjeansvarlig lege: Kontaktperson: Godkjent dato:

3 5-trinns metodikken Kontinuerlig forbedring, målinger og revisjoner Modellering og implementering Forbedring og redesign Evidens og kunnskapsbasert praksis Oppstart BHL og team

4 Oppstart BHL og team Velge ut og definere pasientgruppen Bestemme omfanget på behandlingsforløpet Utarbeide et beslutningstre, med hovedskilleveier, for pasienter som skal følge BHL Modellere det overordnede pasientforløpet Utnevne behandlingslinjeansvarlig lege (BAL) Utnevne teammedlemmer Tildele prosessveileder (PV) Definere målsettinger Kartlegge betingelsene for endringsarbeidet (Sustainability) Etablere teamavtalen

5 Evidens og kunnskapsbasert praksis Søke etter evidens og nasjonale guidelines Analysere egen praksis Evt. gjennomføre en risiko og mulighetsstudie Evt. foreta studietur Diskutere og reflektere over egen praksis Bestemme forbedringsområder. Begynne definering av måleindikatorer i verdikompasset

6 Forbedring og redesign Gjennomføre redesign av aktuelle arbeidsprosesser Utarbeide sjekklister for viktige arbeidsprosesser Kartlegge og "rydde" i eksisterende dokumentasjon for pasientgruppen, prosedyrer, infoskriv, skjemaer etc. Standardisere iht. nasjonale kliniske oppslagsverk Bestemme måleindikatorer i verdikompasset Starte kontinuerlig datafangst Presentere utvalgte målepunker i SPCdiagrammer

7 Modellering og implementering Modellere pasientforløpet Beskrive arbeidsprosessene i vertikale "swimlanes" (BPMN) Linke opp aktuell bakgrunnsinfo, kliniske prosedyrer, etc. Evt. utarbeide kortversjon av behandlingslinjen (Coordinated Care Track) Formelt godkjenne linjen Involvere, implementere og anvende Integrere BHL i introdusjonsprogrammer og opplæring Legge behandlingslinjen ut på intranettet/internett

8 Kontinuerlig forbedring, målinger og revisjoner Kontinuerlig måling og oppfølging av resultater Gjennomføre fag-revisjoner (Cinical Audits) Gjennomføre evaluering av behandlingslinjen (Ref US SØ HF) Etablere nettverk og møtepunkter for videre utvikling av behandlingslinjen

9 Administrativ beslutningsprosess Forankring, utprøving og godkjenning Ansvar og roller BAL/Avd.sjef DLM Avd.sjef BAL/Team Avd.sjef/SL BHL presenteres for kl.ledelse Avd.sjeff/BAL Prioriterer og beslutter BHL Utpeker BAL og team BHL utarbeides evidensbasert Godkjenning prosedyrer nye/reviderte Kollegaer BHL godkjennes i kl.ledelse Implementering Nye prosedyrer utarbeides/ gamle revideres. Handlingsplan utarbeides for når evt. resterende prosedyrer blir ferdig Direktørens ledermøte (DLM) Behandlingslinjeansvarlig lege (BAL) Seksjonsleder (SL) Hørings-og Testperiode BHL tilgjengeliggjøres på intranett. Innspill fra : -støtteavd. -berørte avd -kollegaer Vedlikehold og revisjon

10 Et konsept for prosessorientert virksomhetsutvikling

11 Elektroniske behandlingslinjer = Kjernevirksomheten med fokus på kunnskapsbasert praksis, prosesser og samhandling Utgangspunkt definerte pasientgruppe: eks brystkreft, pneumoni Hjemme Sykehjem Kunnskapsbasert praksis og Brukermedvirkning Hjemme Sykehjem Kommunehelsetjenester Utredning Innleggelse Diagnostikk Behandling Utskrivelse Oppfølging Kommunehelsetjenester Ressursbruk og aktiviteter knyttet til pasientforløpet (bla. KPP)

12 Normativt Nasjonale retningslinjer, prosedyrer og faglig evidens også internasjonal evidens Begrepsavklaringer Deskriptivt + Aktuell kontekst Ressurser, lokaler, utstyr, geografi, logistikk etc. Behandlingslinjer Planlagt og forventet pasientforløp for en definert pasientgruppe, forankret i faglig evidens, effektiv ressursutnyttelse og målbare resultater. Tilpasset et bestemt HF med aktuelle kommunehelsetjenester og rehab.institusjoner + Aktuell pasient Individuell helsetilstand, behov, ressurser etc Behandlingsplan Individuell behandlingslinje for aktuell pasient Behandlingsforløp Pasientens gang gjennom helsetjenesten og de faktiske møter og aktiviteter som inntreffer sett fra behandlers ståsted (inkluderer ulike behandlingsteam og enheter =behandlingskjede) Læringssirkel Pasientforløp Beskrivelse av pasientens gang, fra symptomer oppstår, gjennom helsetjenesten og de faktiske møter og aktiviteter som inntreffer, sett fra pasientens perspektiv

13 Et verktøy er aldri bedre en personen som bruker det!