Lærings- og forbedringsarbeid Åta seg tid til å tenke nytt om noe som allerede eksisterer.

Transkript

1 Systematisk lærings-og forbedringsarbeid Systemer og prosesser som skaper varige forbedringer sprer de gode tiltakene 1 Lærings- og forbedringsarbeid Åta seg tid til å tenke nytt om noe som allerede eksisterer. 1

2 Forskning og forbedringsarbeid Ny forskning og ny beste praksis formidles gjennom faglige artikler og nasjonale veiledere Ny beste praksis morgendagens praksis Forskning viser at det i snitt tar 17 år fra ny beste praksis utvikles i helsetjenesten, og til det er implementert i praksis Vellykkede endringer handler om En forståelseom hvordan prosesser og systemer fungerer eller ikke fungerer vil bidra til å kvalitetssikre og forebygge svikt (et lederansvar) En prosess er en kjede av aktiviteter, beslutninger og handlinger som til sammen fører til et resultat (Alt arbeid består av prosesser) Et system er en uavhengig gruppe av emner, mennesker og prosesser med et felles mål (Langley G.J. m.fl., 1996). 2

3 Sentrale faktorer i forbedringsarbeidet Forankring i ledelsen på alle nivåer. Aktive og engasjerte medarbeidere, samt tverrfaglighet. Tiltakene må være tilpasset konteksten i den enkelte organisasjon. Forbedringsarbeidet må være integrert i organisasjonens visjoner og mål. Forbedringsarbeidet må integreres i det daglige arbeidet, både for medarbeidere og ledere. (Powell et al, 2009) Bunntekst 5 Trinnene i forbedringsprosessen 1. Forberedelse Erkjenne behovet for forbedring, klargjøre kunnskapsgrunnlaget, forankre og organisere forbedringsarbeidet 2. Planlegge Sette mål, utvikle måleverktøy, kartlegge nåværende praksis, planlegge forbedret praksis, finne forbedringstiltak 3. Utføre Iverksette tiltak i praksis 4. Kontrollere Måle og analysere data sammenliknet med fastsatte mål 5. Standardisere og følge opp Standardisere ny praksis, sikre videreføring, spre forbedring 3

4 Forbedring 3 sentrale spørsmål 1.Hva ønsker vi å oppnå? MÅL 2.Hvordan vet vi at en endring er en forbedring? MÅLINGER 3.Hvilke endringer kan vi gjøre for å oppnå forbedringer? KOMME I GANG + TILTAK Forbedringsmodellen (PDSA) Prosessen Mål Målinger Tiltak Metoden 1. PLAN planlegge 2. DO utføre 3. STUDY kontrollere 4. ACT korrigere (Demings læringssirkel - PDSA eller på norsk PUKK) 4

5 Systematisk kvalitetsforbedring 5

6 HVORFOR MÅLE? Det er forskjell på det vi gjør kontra det vi tror eller antar at vi gjør. For å vite at en forandring faktisk er en forandring trenger vi data/fakta for å synliggjøre det. Mål det som kan måles, og gjør det som ikke kan måles, målbart GalileioGalilei ( ) 6

7 Målinger vil vise at vi er på vei Hensikt: å gi oversikt over utvikling og forbedringer over tid Dokumenteredet vi leverer Vise andre hvordan tjeneste våre fungerer (pasienter, pårørende, ledelsen,oss selv) Gi rom for refleksjon Målingene kan hjelpe oss til å reflektere over egen virksomhet og gi grunnlag for egen læring og utvikling. Krav til målformuleringer : SMARTE Spesifikt Klart, konkret, entydig, tallfestet angivelse av forventet resultat. Målbart Man skal kunne vite når målet er oppnådd. Ansporende Være utfordrende, gi mulighet for egenutvikling, inspirere til nytenkning. Realistisk Oppnåelig i forhold til andre oppgaver og ressurser. Tidsbestemt Angi når resultatet skal være nådd. Evaluerbare Kan målene evalueres underveis? 7

8 Datainnsamling hvordan? Bruk SMARTEmål Gjør det enkelt! (hensikt: belyse ulike variasjoner før og etter et tiltak) Prioriter hvilke faktorer dere ønsker å belyse i målingene (eks: bruk få indikatorer, tidsforløp, avklar hvem som gjør hva, nevner/teller) En metode er SPC (statisk prosesskontroll) viser endringer i nivå og variasjoner over tid (extranett) Les mer om målinger 8

9 P = Plan (planlegge) Hva? Hvorfor? Hvordan? Erkjenne problemet Definere + analyse Årsaker identifiseres Handlingsplan +tiltak utarbeides Ledelsens ansvar +«alles» oppgave Fakta D = Do(utføre) Handling Iverksette +gjennomføre planene + tiltakene Lederansvar +«alles» oppgave S = Study (Kontrollere/Evaluere) På rett vei? Evaluere +kontrollere at handlingsplanen har medført endringer i praksis som er i tråd med kvalitetsmål Avvik fra planen må identifiseres A = Act (handle/korrigere/lære) Forbedre Justere Avvikene korrigeres Eventuelt ny rutine standardiseres 10 faktorer som øker sjansen for varigeresultater i forbedringsarbeid (:systemer, prosesser) Måle utvikling Tilpasningsdyktig ny arbeidsprosess Troverdige resultater Gevinster og nytteverdi for pasientene Ansatte & ledere Prosess Organisasjon Infrastruktur støtter endringer Opplæring og involvering Toppledelsens engasjement Holdninger til endringer Fagledelsens engasjement Endringer er tilpasset mål og kultur i org. NHS senter for innovation and modernisation 9

10 Kritiske faktorer Det er ikke satt av nok tid eller ressurser til prosessen Ansvarsfraskrivelse, hvem holder i prosjektet? Manglende forankring Ledere har ikke tid til å engasjere seg Ansatte som ikke bryr seg Vanskelig å påvise endringer Manglende kultur for læring og forbedringsarbeid Så hva skal til for å lykkes med forbedringsarbeid? 10

11 Suksessfaktorer Ledelsen må involveres (forankring) Medarbeidere må involveres Pasienter/brukere må involveres Hvem har ansvar for prosessen, rolleavklaring Tverrfaglig deltakelse nødvendig Opplæring og veiledning må skje praksisnært Ha en plan for videreføring Gruppearbeid 1. Diskuter hvordan dere kan måle eget forbedringsarbeid? 2. Hvordan kan egne fagsystemer benyttes til målinger av forbedringsarbeidet? (målemetoder, resultater, statistikker, oversikter) 11

12 12