Veien videre for å oppnå et styrket rehabiliteringstilbud? Rehabiliteringskonferansen Jan Grund 6 august 2013

Veien videre for å oppnå et styrket rehabiliteringstilbud? Rehabiliteringskonferansen Jan Grund 6 august 2013

Disposisjon Rehabiliteringspolitikkens aktører Dagens situasjon Hvorfor er det så vanskelig å nå rehabiliteringspolitiske mål? Kritiske suksessfaktorer for å oppnå et styrket rehabiliteringstilbud

Dagens situasjon- stort behov En femtedel av befolkningen har kronisk sykdom og funksjonshemning. Mangel på habilitering og rehabilitering fører til at for mange mennesker ikke er i stand til å nå og bevare sitt optimale fysiske, sansemessige, intellektuelle, psykiske og sosiale funksjonsnivå.

Rehabilitering - hva er det? Rehabilitering er planlagte prosesser som skal sette funksjonshemmede i stand til å fungere best mulig i daglig liv, arbeidsliv og samfunnsliv. Målet er at hver enkelt klarer å bli uavhengig og bevare sitt optimale fysiske, sansemessige, intellektuelle, psykiske og sosiale liv Det dreier seg først og fremst om tiltak som gir eller gjenoppretter funksjoner, eller som kompenserer for en tapt eller manglende funksjon eller en redusert funksjonsevne Rehabiliteringsprosessen omfatter behandling, tiltak og aktiviteter som kan holde folk friske- få de raskt tilbake-kan stå lengre i arbeidsliv- for revmatikere dreier det seg bl. a om å få de aller dårligste lagt inn på revmatologisk avdeling på et sykehus og for de litt mer friske å få aktivt fysioterapi i kommunen, besøk på et varmtvannsbasseng eller en behandlingsreise til et varmere klima

Rehabiliteringsfeltet Er stort, sammensatt og komplisert og faller mellom spesialisthelsetjenestens blålysmedisin og kommunens eldreomsorg Krever innsats fra mange politiske, administrative og faglige aktører innen helse-, sosial- og arbeidsmarkeds-sektoren Grensene for ansvar er uklare, og feltet trenger beviste nasjonale strategier for at nasjonale politiske mål kan realiseres

Historikk Prioriteringsutvalg 1987 Nasjonal helseplan 1988. «Satsing på rehabilitering» En rekke stortingsmeldinger og lovforslag «Satsing på rehab» med bred politisk forankring i Stortinget Fastlegeordningen Lov om spesialisthelsetjenesten- sykehusreform Pasientrettighetslovgivning Samhandlingsreform

Politiske reformer Reformer er først og fremst forsøk på å endre organisasjoner utenfra og ovenfra Veien fra intensjon til realitet kan være komplisert og lang. Ofte glemmes viktige normative og kognitive forutsetninger for at reformer skal virke Det tar tid å endre personer og organisasjoners atferd Reformer avløser hverandre - ofte før de får tid til å virke. Politikere har ofte behov for å etterlate seg en bauta i form av en reform HIOA J Grund 2012

Sviktende institusjonstilbud Samdatarapportene fra 2010 og 2011 viser nedgang i antall pasienter som mottok institusjonsbasert rehabilitering ved sykehusene og enda større nedgang ved de private Det er mye ledig kapasitet ved de private rehabiliteringsinstitusjonene (selv om de regionale foretak har økt sine kjøp)

Sviktende måloppnåelse Riksrevisjonen la i mars 2012 frem en rapport som viste at det ikke var mulig å dokumentere at målet om økt kapasitet er nådd Parallelt har det vært en åpenbar økning i behovet for rehabilitering; det er flere som er sykemeldte eller på arbeidsavklaringspenger Det er stadig en vekst i antall eldre over 75 år, dvs. en gruppe som oftere enn andre har behov for rehabilitering

Samhandlingsreformen Er en viktig reform som på lengre sikt vil sette rehabilitering høyere på den politiske, administrative og faglige dagsorden, men reformen sliter med å utvikle virkemidler som får dette til. Det slites med at når institusjonsplasser nedlegges så overføres det ikke tilstrekkelig kompetanse til kommunene som i dag har et for fragmentert og for dårlig faglig rehabiliteringstilbud.

Hva nå Innsatsen må økes både innen spesialisthelsetjenesten og i kommunene slik at brukerne får den behandling de har krav på Utvikle en nasjonal strategi og en konkret opptrappingsplan for å styrke kapasitet, kvalitet og kompetanse Vurder øremerkede tilskudd, styrk FoU virksomhet og jobb med kultur, holdninger og med å videreutvikle innovasjon og godt lederskap Etabler samarbeidsarenaer mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten (og NAV) Utvid fritt sykehusvalg til også å gjelde rehabilitering. Private institusjoner integreres i den nasjonale strategien

Rehabilitering for revmatikere Rehabilitering i varmt klima Statens behandlingsreiser til utlandet Reuma -Sol. NRF,s eget behandlingssted i Spania Rehabilitering i kommunene Flere fysioterapeuter med kommunalt driftstilskudd Flere basseng med varmt vann til rehabilitering, forebygging og behandling Rehabilitering i spesialisthelsetjenesten Fritt rehabiliteringsvalg Flere revmatikere må få tilbud om spesialisert rehabilitering RHF-ene må kjøpe flere plasser på rehabiliteringsinstitusjoner