Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv

Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv

Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Lørdagsseminar 8.november 214 Kampen mot kreft Velkommen ved prodekan Kristin Heggen og professor Marit Bragelien Veierød Kulturelt innslag ved «Oslo medisinsk pikekor» Jubileumsfilm

Foredrag - Så mange overlever Ved professor Giske Ursin - Kreftoverleveres helseutfordringer Ved professor Sophie Fosså - Ny kreftbehandling har vi råd til den? Ved professor Kjell Magne Tveit Spørsmål fra salen og oppsummering av dagens tema Møteleder professor Marit Bragelien Veierød Følg oss på sosiale medier: Facebook.com/UniOslo.MED @UniOsloMed #medisin2 www.uio.no/medisin2

Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Kampen mot kreft: Så mange overlever Giske Ursin Professor II, Institutt for medisinske basalfag, UiO Direktør, Kreftregisteret

Kreftoverlevere hvem er det? En som har fått en kreftdiagnose og fremdeles er i live = fra den dagen en får diagnosen til en dør

Kreftoverlevere hvor mange? 224 i live med en kreftdiagnose (desember 212) representerer 4.4% av befolkningen eller hver 23. nordmann Kilde: Kreftregisteret: Cancer in Norway 212

Overlever flere nå? Endringer siste 4 år

Fra 48 kreftoverlevere i 1973 til 224 i 212 Mer enn en 4-dobling av antall kreftoverlevere Men vi er blitt 1 million flere, og flere eldre...

Andelen av befolkningen som er kreftoverlevere er 3-doblet * *Alders-standardiserte prevalensandeler: nordisk (N) aldersstandard

Hvor lenge overlever man kreft? Relativ overlevelse sannsynligheten for at en kreftpasient overlever, hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker. Relativ overlevelse = overlevelsen blant kreftpasienter delt på forventet overlevelse for en tilsvarende gruppe personer i befolkningen, som ikke har denne kreften, men ellers er sammenlignbar (samme kjønn og alder)

Hvor lenge overlever man kreft?* Nesten 7% overlever kreften i minst 5 år! *Relativ overlevelse sannsynligheten for at en kreftpasient overlever, hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker.

Kreftoverlevelse avhenger av alder* 11 1 9 Relative survival (%) 8 7 6 5 4 3 2 1 Age at diagnosis -49 5-59 6-69 7-79 8+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 Years since diagnosis (-15) *Relativ overlevelse sannsynligheten for at en kreftpasient overlever, hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker.

Sannsynligheten for å overleve 5 år til...... er større hos de som allerede har overlevd et år eller to Relative survival and conditional relative survival (%) 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Relative survival by sex and conditional 5-year relative survival by sex Females Males 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 Years since diagnosis (-15) Dashed lines denote 5-year RS conditioned on surviving 1-1 years after diagnosis

Overlevelsen er blitt SVÆRT mye bedre for mange kreftformer over tid. Hvorfor?

OVERLEVELSE = AAAAAA sss LLLLL mmm sssssssss AAAAAA ddddassaddddd mmm sssssssss

Overlevelse reell eller tilsynelatende bedring? Overlevelsen kan bli reelt bedre når: - Behandling blir bedre og/eller - Diagnostikk blir bedre: - kreften blir funnet før den har spredd seg - bedre målrettet behandling Overlevelsen kan bli tilsynelatende (kunstig) bedre når: - Mange flere mennesker med svært langsomtvoksende kreft får en kreftdiagnose (får en kreftdiagnose man tidligere ville dødd uvitende med, og ikke av)

Prostatakreft: Stor økning i overlevelse 1 9 1 9 8 8 5-års relativ overlevelse (%) 7 6 5 4 3 7 6 5 4 3 5-års relativ overlevelse (%) 2 2 1 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 HVORFOR?

Prostatakreft: Stor økning i overlevelse Enorm økning i forekomst Rater (per 1. personår) 125 1 75 5 25 Insidens Mortalitet Overlevelse PSA-testing 1 9 8 7 6 5 4 3 2 5-års relativ overlevelse (%)...som skyldes PSA-testing hos menn over 5 år (blodprøve: Prostata- Spesifikt Antigen) 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 PSA-screening anbefales ikke av norske helsemyndigheter

Prostatakreft: Stor økning i overlevelse Enorm økning i forekomst, men Lite fall i dødelighet Rater (per 1. personår) 125 1 75 5 25 Insidens Mortalitet Overlevelse 1 9 8 7 6 5 PSA-testing 4 3 2 5-års relativ overlevelse (%) 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 Konklusjon: Økning i overlevelse hovedsakelig kunstig pga PSA-testing

Brystkreft: Stor økning i overlevelse 1 9 1 9 8 8 5-års relativ overlevelse (%) 7 6 5 4 3 7 6 5 4 3 5-års relativ overlevelse (%) 2 2 1 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21

Brystkreft: Stor økning i overlevelse Markant økning i forekomst fra 1995-21 Rater (per 1. personår) 125 1 75 5 25 Insidens Mortalitet Overlevelse Mammografi 1 9 8 7 6 5 4 3 2 5-års relativ overlevelse (%) Mammografi innført i 4 fylker i 1995-1996, landsdekkende fra 25 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21

Brystkreft: Stor økning i overlevelse Markant økning i forekomst fra 1995-21 3% nedgang i dødelighet fra 199-tallet Rater (per 1. personår) 125 1 75 5 25 Insidens Mortalitet Overlevelse Mammografi 1 9 8 7 6 5 4 3 2 5-års relativ overlevelse (%) 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 Konklusjon: Reell økning i overlevelse (lavere dødelighet fra bedre behandling og mammografiscreening), og kunstig økning (finner flere med langsomtvoksende kreft)

Testikkelkreft: Solid økning i overlevelse på 198 tallet 1 9 1 9 8 8 5-års relativ overlevelse (%) 7 6 5 4 3 7 6 5 4 3 5-års relativ overlevelse (%) 2 2 1 1 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21

Testikkelkreft: Solid økning i overlevelse på 198 tallet Økning i forekomst hele perioden Ny behandling (cisplatin) og markant fall i dødelighet ~198 Rater (per 1. personår) 25 2 15 1 5 Insidens Mortalitet Overlevelse 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 5-års relativ overlevelse (%) 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 Konklusjon: 198-tallet: Reell økning i overlevelse

Hvor mange har levd noen år med sin kreft?

Antall kort- og langtidsoverlevere Antall 9 8 7 6 5 4 3 2 1 138 langtidsoverlevere <1 1-4 5-9 1+ Antall år levd med kreft ppp 31.12.212

Antall langtidsoverlevere (5 år+) har økt 9 * 8 7 Menn Kvinner 6 5 4 3 2 1 1972 1982 1992 22 212 *Ikke inkludert non-melanom hudkreft (13)

Hvilke kreftformer har langtidsoverleverne?

Flere lever lengre, men...

Antall pasienter med spredning og tilbakefall øker 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1987 1992 1997 22 27 212 Antall i live pr 31.12 med histologisk verifisert spredning/tilbakefall

Konklusjon Over 22 kreftoverlevere i dag 3-doblet økning siste fire tiår Det er flere årsaker til at overlevelsen er blitt bedre: Behandlingen er blitt bedre Diagnostikken mer nøyaktig For enkelte kreftformer er det også en tilsynelatende bedring: jo mer vi leter, jo flere finner vi med langtsomvoksende kreftsvulster (feks ved PSA-screening av menn over 5) Flere kreftpasienter overlever lengre Flere lever med spredning og tilbakefall Takk til medarbeidere ved Kreftregisteret, og spesielt til Bjarte Aagnes, for figurer og tall