Lungekreftkostnader nå og i fremtiden

Transkript

1 Lungekreftkostnader nå og i fremtiden Hvor ligger de største kostnadene? Hvilken kostnadsutvikling kan vi vente? DM Arena Lungekreft, Oslo 8 februar 2018

2 Kreft: Høye behandlingskostnader og stort produksjonstap 2016 Kreftlegemidler 2,6 mrd Andre legemidler 1,0 mrd Totale helsetjenestekostnader 16,5 mrd Pleie-/omsorgskostnader 5,0 mrd Produksjonstap pga. kreft 19 mrd Sum ca. 40 mrd NOK 2 Kilder: Farmastat, NPR, HELFO, SSB mv i 2014 (Anslag for 2016 )

3 Lungekreft er blant kreftformene med høyest kostnader i helsetjenesten Helsetjenestekostnader (primærlegetjenesten, spesialisthelsetjenesten og legemidler utlevert på apotek) 2014, mill. kr Tykk- og endetarmkreft Brystkreft Prostatakreft Lungekreft Leukemi Lymfekreft Urinveiskreft Bukspyttkjertelkreft Nyrekreft Munnhule- og svelgkreft Føflekkreft Livmorhalskreft Datakilde: HELFO, NPR og Reseptregistret

4 Per pasienter er lungekreft blant de dyreste kreftformene Gjennomsnittkostnad per pasient i 2014 (1000 kr) Primærlegetjenesten Spesialisthelsetjenesten Bukspyttkjertelkreft Lungekreft Tykk- og endetarmkreft Nyrekreft Leukemi Prostatakreft Munnhule-/svelgkreft Urinveiskreft Brystkreft Føflekkreft Lymfekreft Livmorhalskreft 1,7 2,3 2,3 4,8 4,7 4,7 4,3 4,0 3,9 3,8 7,0 8,7 Bukspyttkjertelkreft Tykk- og endetarmkreft Lungekreft Munnhule-/svelgkreft Leukemi Lymfekreft Nyrekreft Livmorhalskreft Brystkreft Urinveiskreft Føflekkreft Prostatakreft 278,3 213,5 198,4 155,1 131,6 125,0 114,0 96,0 95,5 72,2 68,3 63,8 4 Datakilde: HELFO, NPR og Reseptregistret

5 Andel pasienter som behandles med «cellegift» i tiden før død 42% 39% 34% 22% 13% 12% 10% 8% 6% 4% 3% 1% 12 mnd 9 mnd 6 mnd 3 mnd 8 uker 7 uker 6 uker 5 uker 4 uker 3 uker 2 uker 1 uke Tid til død 5 Andel av pasienter som er registret som døde og har mottatt cellegift i perioden

6 Behandlingseffekt av nye kreftlegemidler Legemiddelverket 2016/17: 28 metodevurderinger for 16 ulike kreftlegemidler (21 med beregnet leveårsgevinst) Gevinsten alle: 0,11-2,86 vunne leveår (gjennomsnitt 0,75) (diskontert) Gevinst lungekreft (3 vurderinger PDL-1): 0,85 vunne leveår (diskontert) 6

7 Noen lungekreftpasienter lever lenge tross metastaser "Umiddelbar dødsrisiko" (hazard) Andel av pasienter i live etter tid fra diagnosetidspunkt 7 Tabell 1: Andel pasienter med lungekreft i live fordelt etter tid og stadium på Andel diagnosetidspunktet pasienter i live fordelt etter tid og stadium på diagnosetidspunktet Ved stadium Lokalisert svulst Regional spredning Fjernmetastaser Etter 5 år 38,0 % 12,5 % 1,6 % Etter 10 år 24,7 % 7,5 % 0,6 % Pasienter diagnostisert i perioden med fjernmetastaser allerede på diagnosetidspunktet (N=16 072)

8 Hvordan kan fremtiden bli? Hvordan vil fremtidens helsetjenestekostnader bli innenfor kreftområdet? Hva driver veksten og hvordan kan kostnaden påvirkes? Presentasjon av foreløpige resultater for lungekreft Studien er finansiert av legemiddelfirmaet Bristol-Myers Squibb (BMS) 5

9 9 Hvordan blir fremtidens kreftkostnader?

10 10 Hvordan blir fremtidens kreftkostnader??

11 11 Hvordan blir fremtidens kreftkostnader??

12 Antall nye krefttilfeller Veksten i antall nye lungekrefttilfeller vil avta Lungekreft i Norge 2500 Menn Antall nye tilfeller (2016) Menn Kvinner Antall i live ( ) Begge kjønn Kvinner Kolonne1 Kolonne2 Menn Antall dødsfall (2015) Menn Kvinner Kvinner 5-år relativ overlevelse ( ) M K Totalt 16,0 22,0 Lokal sykdom 53,3 63,2 Regional spredning 19,4 24,7 Fjernmetastaser 1,8 3, Lungekreft (C33-34) 12 Datakilde: NORDCAN (Kreftregisteret)

13 Enkel modell for fremtidens kreftkostnader Kostnadsdrivere Innsatsfaktorer Helsepersonell: Lønn*årsverk Budsjettandeler (Illustrasjon) ~60% Totale kreftkostnader Antall kreftpasienter Lønnsnivå og bemanning Teknologi/innovasjon Markedsreguleringer Legemidler: Pris* antall pasienter som får behandling ~10-15% Offentlige kostnader Konkurranse Prising og betalingsvilje Bygg, medisinsk teknisk utstyr 10% 10% Egenbetaling Annet 11

14 Kostnadsdrivere In health care we observe persistent spending growth Handbook of Health Economics Chernew & Newhouse, 2012 Handlingsrom Økonomisk vekst Innovasjon Diagnostikk/biomarkører, legemidler, vaksiner, digitalisering 10 Behandlingsbehov Demografi, livsstil/ forebygging, forekomst, forventninger

15 Historisk realvekst i helsetjenesten: 4,5% Realprisvekst i primær- og spesialisthelsetjenesten, inkl. investering (alle sykdomsområder) 4,5% 9,7 % 9,5 % 7,1 % 7,2 % 4,5 % 5,4 % 3,7 % 5,0 % 3,5 % 3,1 % 4,6 % 3,1 % 5,2 % 5,1 % 3,2 % 4,7 % 3,6 % 1,5 % 1,0 % Kilde: SSB Helseregnskapet. NB! Reformer og statistikkomlegginger har betydning for vekstraten

16 Antall pasienter Legemiddelkostnader (millioner NOK) Hvordan kan legemiddelkostnadene tenkes å utvikle seg? Dette kan modelleres med utgangspunkt i lignende innovasjoner: f.eks biologiske antiinflammatoriske legemidler Antall pasienter og totale kostnader for biologiske antiinflammatoriske legemidler (leddgikt, psoriasis og Inflammatorisk tarmsykdom), Legemiddelkostnader Antall pasienter Datakilde: Sykehusapotekenes legemiddelstatistikk (SLS) og Reseptregisteret

17 Antall pasienter Kostnad per pasient (1000 NOK) Hvordan kan legemiddelkostnadene tenkes å utvikle seg? Antall pasienter og kostnader per pasient for biologiske antiinflammatoriske legemidler (leddgikt, psoriasis og Inflammatorisk tarmsykdom), Antall pasienter Kostnad per pasient Datakilde: Sykehusapotekenes legemiddelstatistikk (SLS) og Reseptregisteret

18 Milliarder kroner Scenarioanalyse: Endring i helsetjenestekostnader for lungekreft 4,0 Kostnadsveksten som er knyttet til flere lungekrefttilfeller 3,5 3,0 2,5 Faste priser (base) = 2,62 mrd NOK 2,0 1,5 1,0 0,5 Gjennomsnittlig årlig vekst: 1,0% 0,0 18

19 Milliarder kroner Scenarioanalyse: Endring i helsetjenestekostnader for lungekreft 4,0 Overgang til poliklinikk kan begrense kostnadsveksten (prosessinnovasjon) 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Gjennomsnittlig årlig vekst: 1,0% 0,5% Faste priser (base) = 2,62 mrd NOK Økt behandling på poliklinikk = 2,40 mrd NOK 19

20 Milliarder kroner Scenarioanalyse: Endring i helsetjenestekostnader for lungekreft 4,0 3,5 3,0 Lønnsveksten i samfunnet betyr mye for helsetjenestens kostnader Reallønnsvekst= 3,05 mrd NOK 2,5 2,0 1,5 1,0 Gjennomsnittlig årlig vekst: Faste priser (base) = 2,62 mrd NOK Økt behandling på poliklinikk = 2,40 mrd NOK 0,5 0,0 1,0% 0,5% 1,9% 20

21 Milliarder kroner Scenarioanalyse: Endring i helsetjenestekostnader for lungekreft 4,0 3,5 3,0 Nye legemidler gir kostnadsøkning ved innføring, men konkurranse gir prisreduksjon Reallønnsvekst= 3,05 mrd NOK 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Gjennomsnittlig årlig vekst: 1,0% 0,5% 1,9% -0,1% Faste priser (base) = 2,62 mrd NOK Økt behandling på poliklinikk = 2,40 mrd NOK Økt tilgang til kreftlegemidler og priskonkurranse = 2,16 mrd NOK 21

22 Milliarder kroner Scenarioanalyse: Endring i helsetjenestekostnader for lungekreft 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Kontinuerlig innføring av nye behandlingsmetoder gir vedvarende kostnadsvekst Gjennomsnittlig årlig vekst: 1,0% 0,5% 1,9% -0,1% 1,5% Reallønnsvekst + økt tilgang til kreftlegemidler= 3,28 mrd NOK Reallønnsvekst= 3,05 mrd NOK Økt tilgang til kreftlegemidler = 2,85 mrd NOK Faste priser (base) = 2,62 mrd NOK Økt behandling på poliklinikk = 2,40 mrd NOK Økt tilgang til kreftlegemidler og priskonkurranse = 2,16 mrd NOK 0,0 23

23 Diskusjon Redusert vekst i nye lungekrefttilfeller Legemiddelkostnadene knyttet til lungekreft har lenge vært «lave», men vil ventelig øke i fremtiden Sannsynligvis betydelig kostnadsvekst Betydelige leveårsgevinster med ny legemiddelbehandling 24

24 25