Virksomhetsrapport januar 2018

Virksomhetsrapport januar 2018 Styresak 021-2018 28.02.2018 Fagdirektør Per Engstrand Konstituert økonomidirektør Annlaug Øygarden Brekke

Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling - kreftregisteret 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt pr klinikk Virksomhetsrapport januar 2018 2

1. Oppsummering Tilbake til innholdsfortegnelse Oppsummering Hovedmål Mål Utvikling siste 12 mnd Status 1 Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd Gj.snitt hiå Trend Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter skal reduseres til 57 dager innen somatikk (endret krav i 2018 fra HSØ) Gjennomsnittlig ventetid avviklede pasienter skal reduseres til 40 dager innen psykisk helse (endret krav i 2018 fra HSØ) 90 57 58 58 40 70 40 45 45 20 5,0 % 2 Pasienten opplever ikke fristbrudd 0 % 1,9 % 1,9 % Som hovedregel skal ingen pasienter vente over 1 år 0 88 88 0,0 % 100 0 Andel nye kreftpasienter som inngår i pakkeforløp (28 stk) Periode 201601 - nå 70 % 72,7 % Andel pakkeforløp for kreftpasienter som er gjennomført innen definert standard forløpstid (28 stk) Periode 201601 - nå 70 % 68,7 % 100% 3 Pasienten får bekreftelse og tidspunkt for behandling i samme brev 80 % 80% 79 % 79 % 4 Sykehusinfeksjoner er redusert < 3% 60% Prevalens av sykehusinfeksjoner måles 4 ganger årlig, resultater: 2016: 4,2% - 6,5% - 5,0 % - 4,1%. 2017: 2,2% - 4,3% - 5,9% - 4,7% 08.11.17: 4,7% 5 Alle medarbeidere skal involveres i oppfølging av medarbeiderundersøkelsen med etablering av forbedringstiltak for egen enhet 80 % Ikke gjennomørt undersøkelse i 2017. Sist utført høst 2016. 58 % 2 6 Det er skapt økonomisk handlingsrom som sikrer nødvendige investeringer (resultat justert for reduserte pensjonskostnader) Budsjett avvik = 0-3 -8-1,5 Virksomhetsrapport januar 2018 3

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall avviklede pasienter og gjennomsnitt ventetid for disse, somatikk Virksomhetsrapport januar 2018 7

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall avviklede pasienter og gjennomsnitt ventetid for disse, psykisk helsevern og TSB Virksomhetsrapport januar 2018 8

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall ventende pasienter og gjennomsnitt ventetid for disse, somatikk Virksomhetsrapport januar 2018 9

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall ventende pasienter og gjennomsnitt ventetid for disse, psykisk helsevern og TSB Virksomhetsrapport januar 2018 10

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Fristbrudd Sørlandet sykehus HF Somatikk/ KPH 0 Fristbrudd på avviklede SSA 56 pasienter denne mnd., SSF 2 111 somatikk SSK 53 Fristbrudd på avviklede VoP 0 pasienter denne mnd., BuP 0 1 KPH TSB 1 Seksjoner med flest brudd SSA Januar Øye seksjon 36 Smertepoliklinikk 8 Gastro-/gen. kir. seksjon 5 Føde/barsel seksjon 2 Gynekologisk seksjon 2 53 SSK Januar lsk med og forebygging-ssko 8 Gastroseksjonen 8 Gastro-/gen. kir. seksjon 7 Hjerteseksjonen 6 Mamma/endokr. seksjon 5 34 Virksomhetsrapport januar 2018 11

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Fristbruddoversikt på ventende pasienter Virksomhetsrapport januar 2018 14

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Antall langtidsventende (over ett år) fordelt på klinikk og fagområde 87 langtidsventende over 1 år ved utgangen av januar 2018, hvorav 42 er innen ØNH, 27 er innen øyefaget, 5 er innen osteoporose (ARFR), 5 er innen Kar/thorax og 3 er innen gastro. Virksomhetsrapport januar 2018 15

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Andel timetildeling i sammen med svarbrev på mottatt henvisning, somatikk og KPH Virksomhetsrapport januar 2018 18

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Somatikk - planlagte kontakter poliklinikk I sum er det 82.600 planlagte polikliniske kontakter i somatikken ved utgangen av januar. Grafen viser hva som er planlagt frem i tid. Herav er 5.687 kontakter forfalte til og med januar. Virksomhetsrapport januar 2018 19

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Somatikk - planlagte kontakter heldøgn/dagbehandling I sum er det 8.400 planlagte kontakter innen heldøgn, poliklinisk dagbehandling og dagbehandling i somatikken ved utgangen av januar. Grafen viser hva som er planlagt frem i tid. Herav er 1.022 kontakter forfalte til og med januar. Virksomhetsrapport januar 2018 20

2. Kvalitet og pasientbehandling Tilbake til innholdsfortegnelse Psykisk helsevern og rus - planlagte kontakter poliklinikk I sum er det 17.600 planlagte polikliniske kontakter innen psykisk helsevern og rus ved utgangen av januar. Grafen viser hva som er planlagt frem i tid. Herav er 636 kontakter forfalte til og med januar. Virksomhetsrapport januar 2018 21

Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling - kreftregisteret 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt pr klinikk Virksomhetsrapport januar 2018 22

Kvalitetsforbedring i pasientbehandlingen Rapporter Kreftregisteret Rapporteringsstruktur Virksomhetsrapport januar 2018 23

Barnekreft Brystkreft Føflekkreft Gynekologisk kreft Lungekreft Lymfom Prostatakreft Tykk og endetarmskreft Virksomhetsrapport november 2017 24

Kreftregisteret Virksomhetsrapport januar 2018 25

Virksomhetsrapport januar 2018 26

LUNGEKREFT 3 035 nye lungekrefttilfeller i Norge i 2015, 1 564 påvist hos menn 1 471 hos kvinner. Forekomsten av lungekreft øker blant begge kjønn, men mest hos kvinner (Onkolex 30). Virksomhetsrapport januar 2018 30

BRYSTKREFT Hver 10. 11. kvinne vil utvikle brystkreft. 3415 kvinner i Norge denne i 2015 Til sammenligning rammet sykdommen 1235 kvinner i 1970. I 2013 fikk 36 menn brystkreft. Brystkreft rammer først og fremst kvinner over 50 år. Gjennomsnittsalder ved diagnose er 59 år. Risikoen stiger med alderen, men spredte tilfeller forekommer også under 30-års alder Virksomhetsrapport januar 2018 37

Resultater til kvalitetsforbedring i pasientbehandlingen av LYMFOM OG LYMFOID LEUKEMI Lymfom utgjør i dag cirka 4 % av alle nye krefttilfeller, og insidensen er økende. Mange pasienter blir helbredet, men det er også et stort antall som lever med sykdommen over lang tid. Således utgjør sykdommen en betydelig andel av pasientene ved kreft- og medisinske poliklinikker Virksomhetsrapport januar 2018 42

KREFT HOS BARN 2014 var det 100 nye krefttilfeller hos barn under 15 år i Norge fordelt på leukemi, hjerne og andre steder Virksomhetsrapport januar 2018 45

PROSTATAKREFT Prostatakreft er den hyppigste kreftformen hos menn i de fleste land i den vestlige verden. i 2015 fikk 5061 menn prostatakreft i Norge. Økningen i antall påviste kreft i prostata skyldes i all hovedsak introduksjonen av PSA-målinger på 1980-tallet, og økende gjennomsnittlig levealder i befolkningen. Virksomhetsrapport januar 2018 47

Virksomhetsrapport november 2017 49

SSHF 17% 20% 14%(V)-21%(A) 75%(V)-79%(A) Ikke oppført pga lav innrapportering 32% 14% (2017) NB: Ingen markører for onkologisk behandlingsresultat kreftfri overlevelse, overlevelse Ingen markører for behandlingsrelaterte bivirkninger

Hvordan bruke Kreftregisteret til kvalitetsforbedring?

Kvalitetsforbedring i pasientbehandlingen Rapporter Kreftregisteret Struktur for analyse og implementering av rapporter Virksomhetsrapport januar 2018 54

Kvalitetsforbedring i pasientbehandlingen Rapporter Kreftregisteret Struktur for analyse og implementering av rapporter Årshjul Løpende rapportering Virksomhetsrapport januar 2018 55

Overlevelse Komplikasjoner Tilfredshet

Kvalitetsindikatorer prostatakreft SSHF Overlevelse Komplikasjoner Pasienttilfredshet Symptomkontroll etter prostatakreftbehandling RALP register; ikke for strålebehandling (PROMPS) egenrapportert, finnes ikke med unntak av potens og inkontinens i RALP lite/ikke relevant for lokalisert prostatakreft

Årshjulet SSHF gjennomgang, analyse i fagråd Presentasjon ledelse, styret, publikum Virksomhetsrapport januar 2018 58

Utfordring hos oss Kreftregister - krever innrapportering Lokale databaser for variabler som ikke finnes sentralt Bivirkningsregistrering Surrogatmarkører for overlevelse må registreres lokalt Systemstøtte - redusere dobbeltregistrering Skolering av meldere utenfor legerekkene Intern fagrevisjon prostatakreftkirurgi Presentasjon pasientforeninger