Individuell Jobbstø0e se0 fra Bodø. AB konferanse Fornebu, 7 november 2012

Transkript

1 Individuell Jobbstø0e se0 fra Bodø AB konferanse Fornebu, 7 november 2012

2

3

4

5 IPS hva?

6

7 "SVADA" Svada! Ein foss hiver seg uhor eit stup Kell. Og i lause luna slår og mel han sunder vatnet si0, Pl det ikkje lenger likjest på vatn eller vass eim, men er berre skitglitrande skom, som i ull like skylag de0 nede0er, og utover. Soleis, blir svada Pl. Styrken har sjølv slå0 seg sunder og er vorten Pl grågulkvit skitskom. Men som han skin imot deg,med skitglansen sin! Kristofer Uppdal ( )

8 Forskjeller USA Europa Ulike kulturer rundt arbeid USA har hire and fire versus europeisk arbeidsbesky0else og stabilitet Velferdsstaten Europeiske velferdsordninger generelt høyere Varierer stort i Europa Helsesystemet Forsikringssystem Europeisk sosial medisinsk Plnærming

9 IPS utenfor USA 15 randomiserte kontrollerte forsøk av IPS programmer 9 i USA og 6 utenfor USA. IPS programmer har signifikant bedre uhall. Konkuranseutsa0 arbeid signifikant høyere i USA enn i non USA studier (62% vs. 47%). Konsistente posipve funn på høyere oppnåelse av ordinært arbeid som favoriserer IPS. IPS ser ut Pl å overse0es bra i nye secnger så lenge programmene oppnår høy fidelity Pl IPS Plnærmingen. (Bond, Drake & Becker, 2012)

10 IPS i Europa 4 randomiserte kontrollerte studier England, Tyskland, Italia, Holland, Sveits, Bulgaria; England; Sveits; Sverige. 6 pracpce based evidence studies England, Holland, Sverige Pre implementering adoptere IPS prinsipper, Belgia. Begynnende læring for å implementere IPS i en Europeisk kultur.

11 Burns et al. (2007): 6 Europeiske land N=312 deltakere Plfeldig fordelt Pl: IPS (n=156) eller lokal vocaponal service (n=156) 18 mnd oppfølging IPS mer effekpv: Oppnå ordinært arbeid: 55% (IPS) Vs 28% IPS deltagere var i jobbene lengre, tjente mer VocaPonal service deltagere mer sannsynlig at de falt ut og opplevde reinnleggelse i sykehus (31% vs 20%) Arbeid hadde ikke forverrende effekt på klinisk status eller Plbakefall. God fidelity

12 Heslin et al (2011): England N=219 deltagere randomisert Pl IPS eller lokal vocaponal service 2 års oppfølging IPS mer effekpv: Oppnå ordinært arbeid: 22% (IPS) Vs 11%

13

14 Men Lav/moderat fidelity IPS var ikke strukturelt integrert inn i psykisk helse team Begrenset kontakt med deltagere og arbeidsgivere (LaPmer, 2011)

15 Hoffman et al (2012): Sveits N=100 deltagere randomisert Pl IPS eller lokal vocaponal service 2 års oppfølging IPS mer effekpv: Oppnåelse av ordinært arbeid: 59% (IPS) Vs 26% God fidelity

16 Bejerholm et al: Sweden N=120 deltagere randomisert Pl IPS eller lokal vocaponal service 18 mnd. oppfølging IPS mer effekpv: Oppnåelse av ordinært arbeid: 43% (IPS) Vs 11% God fidelity

17 Sverige: første fidelity review (6 mnd.) Hva skåret bra? Antall deltagere, staffing av arbeidskonsulenter, generalister, veiledning, execupve support, Individualisert jobbsøk, jobb utvikling, ulike typer jobber, oppfølgingsstø0e. Hva skåret mindre bra? Integrering med de kliniske teamene, ordinært arbeid, Samarbeid med velferds/ forsikringsselskap. Total skåre: 110 (god fidelity)

18 Shepherd et al (2011): England N=9 IPS programmer i England Variert og ulikt nivå på implementering (Pd og varighet) 16 fidelity reviews idenpfiserte system svakheter: Prosessen med å integrere jobbspesialisten inn i det kliniske teamet; Motstand, kulturelle ulikheter og profesjonelle fordommer; Prosessen med å få henvisninger; VikPgheten av lederskap, trening/læring av god kvalitet og veiledning

19 Nygren et al (2011): Sverige N=65 voksne innrullert i IPS programmet I løpet av første året oppnådde 25% ordinært arbeid og 14% utdannelse (mainstream) Ikke rapportert fidelity De fleste av deltagerne gikk fra arbeidsløs Pl arbeidspraksis for en forlenget periode.

20 Europeisk lærdom om implementering PosiPv: Ferdigheter og engasjement i voc. teamet Samarbeid og integrering av jobbspesialister og helse team. Ledelse NegaPv: Finansiering Regulering for (sosiale) stønader og arbeidsreguleringer Store barrierer for å implementere i Sverige Samarbeid og integrering mellom ulike agencies SkepPske arbeidsgivere Deltagere redd for å miste velferdsordninger.

21 UHordringer Nasjonale / Regionale / lokale systemer Helse, NAV, (Sosial, Velferdssystem) Velferdsordninger Myter og forutsetninger Mennesker med alvorlige psykiske lidelser kan ikke jobbe. Om de gjør det vil det bli for stressende og de vil få Plbakefall.. Vår jobb er å besky0e individet og samfunnet Lokale tema Adoptere IPS implementere oppre0holdelse/ videreføring

22 IPS Individuell Jobbstø0e Bodø

23 Hvem er vi? Nav: Nav Nordland Nav Bodø Nordlandssykehuset: Psykoseteamet Salten DPS Lærings og mestringssenteret Bodø Kommune: Oppfølgingstjenesten for psykisk helse og rus

24 Bakgrunn for vårt samarbeid Samarbeid siden 2005 mellom Nav Nordland og Nordlandssykehuset HF. Jobbhuset i «vi starter allerede ved sykesenga» Se0 posipvt resultat av samarbeid i form av : Deltagere som lykkes Ne0verk Gode dialoger Større forståelse for hverandres perspekpv og utgangspunkt Krever fleksibilitet, ydmykhet, åpenhet, vilje, ildsjeler. MEN..

25

26

27

28 Vocational activity directly after discharge from the hospital Vocational rehabilitation/sheltered employment 10% Transitional employment 25% 40% School/education Permanent sheltered work 5% 10% 10% Drop out/ended before discharge Still in the project

29

30 Vi ønsket: Prøve ut IPS så modelltro som mulig. Styrke samhandlingen mellom nivåene i helsetjenesten og Pl lokalt NAV. IPS er mulighet Pl å øve ut samhandling gjennom en godt beskrevet, konkret modell Skape noe som lar seg organisere inn i ordinær drin. Gjennomføre en prosjektperiode med implementering og forankring i organisasjonene IMPLEMENTERING OG VARIGHET

31 For å få >l implementering og varig endring må piloten være forankret i sentrale føringer Fra sykehusbaserte Pl lokalbaserte og Plgjengelige tjenester. Fra insptusjonalisering Pl normalisering. Fra fokus på sykdom Pl mestring. Fra makt/avmakt Pl likeverd og nye roller. Fra tvang og spgma Pl frivillighet, trygghet og åpenhet. Fra ideologi Pl kunnskap og kvalitet. Fra fragmenter Pl samarbeid og helhet. Fra pasientperspekpv Pl befolkningsperspekpv

32 Samhandlingsreformen Strategigruppe II (arbeidsgruppe 2) DPS meldinga Nasjonal strategiplan for arbeid og psykisk helse Jobbstrategi for personer med nedsa0 arbeidsevne Sick on the Job (OECD rapport)

33 To utprøvings steder Psykoseteam organisert i spesialisthelsetjenesten Den kommunale oppfølgingstjeneste for psykisk helse og rus Med felles styring + forankret i allerede eksisterende organisering

34 Målgruppe: Pasienter med alvorlig psykisk lidelse LavterskelPlbud Pl mennesker i prodromalfase Fem års Plbud Pl førstegangssyke Langvarig oppfølging av enkeltpasienter m/ PlleggsproblemaPkk Kortvarige intervensjoner v/plbakefall Fasespesifikk og individuelt Plpasset behandling/ rehabilitering Psykoedukasjon Familiearbeid Ne0verksinvolvering Undervisning/veiledning

35 Tilgjengelig ved alle avdelingene i Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus Bidra med bevisstgjøring, veiledning og kompetanse Styrke bruk av individuell plan som vesentlig verktøy i brukermedvirkning, koordinering og samhandling

36 Fokus: Helhetlige pasienhorløp og samhandling gjennom implementering av IPS

37 FLOKE Finansiering Lovverk Organisering Kultur, kommunikasjon Elektronisk samhandling + Ansvar Helse og omsorgsminister Bjarne Håkon Hanssen (Trondheim 22. august 2008)

38 Finansiering Eksterne Plskudd HELSEDIREKTORATET Tilskudd Pl utvikling av organisatorisk forpliktende Samhandlingsmodeller 1. Skape en organisatorisk samhandlingsmodell som bedrer koordinering av arbeidsrehabilitering Pl målgruppen. 2. Skape en felles forståelse og anvendelse av metodikken 3.IP IPS PILOT 1. IPS konsulent Bodø Kommune 2. Implementere IPS 3. Organisatorisk samhandlingsmodell 4. Samlet opplæring

39 Finansiering Eksterne Plskudd 2 FARVE IPS konsulent Psykoseteamet 60% splling Implementere/ Forskning. Prosjektledelse Koordinerende økonomistyring Rapportering

40 Lovverk Aklarende møter ( jurister) Anse0elsesforhold

41 Organisering Styringsgruppe Prosjektgruppe Referansegruppe Lage arena for å møtes: Fagdager Lavterskelmøter Andre prosesser: (moderniserings prosess)

42 Styringsgruppen

43 Forpliktende samhandling. Avdelingsdirektør Marked og samfunn Nav Nordland Leder Nav Bodø Klinikksjef, psykisk helse og rusklinikken Nordlandssykehuset HF Avd. Leder for Salten DPS Kommunaldirektør, Bodø kommune Virksomhetsleder for oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus Bodø kommune Representanter fra andre kommuner Fylkesmann, Rådgiver psykisk helse Erfaringskonsulent

44 Prosjektmandat 1. Lede arbeidet gjennom styringsgruppen med implementering av modellen Individual Placement and Support med høy fidelity skåre. Se eget vedlegg om krav >l oppnåelse av høy skåre. 2. Vurdere gjennom prosjektperioden hvorvidt deve er en satsning som skal videreføres ever pilotering. DeVe kan skje gjennom å integrere programmet i retningslinjer og prosedyrer og sikre nødvendige driwsmidler.

45 Organisering Lov om spesialisthelsetjenesten fastslår: Opplæring av pasienter og pårørende er en av sykehusets 4 hovedoppgaver. Lærings og mestringssenteret: Opplæring av personer med langvarig sykdom eller funksjonsnedse0elser. Også pårørende. Mål: fremme selvstendighet og mestring av eget liv Beny0e eksisterende kunnskap Forankring

46 Kultur, kommunikasjon Opplæringsplan IPS konsulentene I organisasjonen de anse0es samt i forhold Pl Nav Bodø IPS modellen Ukentlig veiledning, gjennomgang av opplæringsplan (Dartmouth) Senere (e0er 6mnd. 1 år) li0 sjeldnere Stø0epersoner fra alle deltakende organisasjoner Innhente andre? Ne0verk nasjonalt

47 Opplæring annet: 1. MoPverende intervju 2. Karriereveiledning 3. Individuell Plan (IP). Prosessveiledning, verktøy

48 Takk for meg!! Kontakt: Beate Brinchmann