Hverdagsrehabilitering

Transkript

1 Hverdagsrehabilitering Lengst mulig i eget liv i eget hjem Liv Sundseth Gruppeleder / ergoterapeut 27. oktober 2015

2 Bodø kommune innbyggere By, landsbygd, øyer Bestiller utførermodell Helse og omsorgsavdeling, tjenester til hjemmeboende Hjemmetjenesten Miljøtjeneste Oppfølgingstjeneste rus / psykiatri Rehabiliteringstjenesten

3 Hva var bakgrunn til at Bodø kommune startet hverdagsrehabilitering? Resultat etter Hverdagsrehabilitering fra Fredericia Ca 40 % av deltakerne klarer seg med mindre bistand Ca 45 % klarer seg uten bistand etter opptrening Vedtaksvekst og driftsunderskudd Innovasjonsvilje og engasjement

4 Hva må til? Mer fokus på forebygging, rehabilitering og tidlig innsats Hverdagsrehabilitering Større fokus på brukers ressurser og opptreningspotensial «Fra brukermedvirkning til brukerstyring» Ansatte i hjemmetjenesten: gi mer hjelp til selvhjelp; Hverdagsmestring

5 Organisering prosjekt: Prosjekteier: Kommunaldirektør Prosjektgruppe: Prosjektleder, utviklingsorientert «ildsjel» Virksomhetsleder rehabiliteringssenteret Virksomhetsleder pilot-hjemmetjeneste Saksbehandler Tildelingskontoret Representant Eldre-rådet Representant arbeidstakerorganisasjon

6 Forprosjekt september desember 2011 Konferanse i Fredericia september 2011 Prosjektmidler Forskning Valg av modell

7 Mål - forprosjekt: Å være klar for oppstart i pilothjemmetjeneste 2012 Godkjent prosjektplan Forankring administrativt og politisk Informasjon Definere målgruppe Målene innfridd i desember 2011

8 Informasjonsplan: «informere jevnt og trutt» Intern informasjon: Administrasjon Helse og omsorg Virksomhets- og avdelingsledere i Helse og omsorg Hjemmetjenesten Tildelingskontoret Korttidsavdelingene Fastlegene

9 Informasjonsplan: Ekstern informasjon: Brosjyre til målpersoner Politikerne Innbyggerne - brukerorganisasjoner Nordlandssykehuset Reportasjer i lokalavis, TV

10 Kriterier: Primært innbyggere som søker hjelp for første gang, samt brukere som søker om mer hjelp Brukere som har rehabiliteringspotensial og som er/blir motivert for opptrening Hjemmeboende

11 Prosjektmidler: Kompetansemidler husbanken forprosjekt Skjønnsmidler Helsedirektoratet Kommunale midler

12 Administrativ forankring av prosjektet «Lengst mulig i eget liv - i eget hjem» Politisk vedtatt desember 2011 Helse og omsorgsavdelingen eier av prosjektet Pilot hjemmetjeneste; sykepleier og hjemmetrenere Rehabiliteringstjenesten; terapeuter Brukerrepresentant og representant arbeidstakerorganisasjoner deltok i prosjektmøter

13 Pilotprosjekt: mars 2012-mai 2013 Startet opp i pilothjemmetjenestesone, utvidet til 3 soner 50% ergoterapeut 50% fysioterapeut 30% sykepleier med videreutdanning i rehabilitering 20% saksbehandler Tildelingskontoret 140% hjemmetrenere fordelt på 3 personer

14 Metode: Egen base Fagdag med/for hjemmetrenerne Rehabilitering, tverrfaglig samarbeid, ny måte å jobbe på Tverrfaglig kartlegging og evaluering Veiledning av hjemmetrenerne i tiltak Faste møtetider for veiledning, evaluering og undervisning Samarbeids- og informasjonsmøter med bruker, pårørende, hjemmetjeneste, korttidsavdelinger

15 Informasjonsbrosjyre - målgruppen Hva er hverdagsrehabilitering? Hvem er vi? Hva kan du forvente av oss? Hva vi forventer av deg?

16 Tverrfaglig team Fysioterapeut Ergoterapeut Sykepleier, helst med videreutdanning innen rehabilitering Helsefagarbeider, hjelpepleier, omsorgsarbeider

17 Hverdagsrehabilitering nå: Implementert i drift Rehabiliteringssenteret Økt terapeut-ressurs Fra 1. september 2014 implementert i hele kommunen Over 250 personer har gjennomført hverdagsrehabilitering Fokus på forløp skape gode overganger Endring i tilmeldinger, forebygging

18 Erfaringer Starte i det små.. Pilot? Ikke være redd for å prøve ut gjøre feil Evaluere justere Finne gode case Dokumenter resultater Bra med tilbakemelding også kritikk

19 Erfaringer forts. Erfaringsdeling med andre kommuner Ta seg tid til å utvikle en god modell Opplæring og veiledning Motiverende samtale til alle i teamet Møtes jevnlig status oppdatering «hvor trykker skoen» Vedtak/prosedyrer Hverdagsrehabilitering

20 Erfaringer forts. Dokumentasjon / registrering Sluttrapport bruker, hjemmetjenesten, fastlegen Fagdag - hverdagsmestring Mestringsagenter Kommunikasjon, samarbeid, prosedyrer med hjemmetjenesten, fastleger, andre samarbeidsparter Mer fokus på hverdagsmestring i ordinær hjemmetjeneste korttidsavdelinger tildelingskontor Samarbeide med frivillige Samarbeid med utdanningsinstitusjoner

21 Erfaring i fht målgruppe: Hvem er motivert; bruker, pårørende eller hjelpeapparatet? Lykkes vi mindre med: Personer med kognitiv svikt som vanskeliggjør deltakelse Kjent rus og/eller psykiatridiagnose som vanskeliggjør deltakelse Progredierende sykdom (Parkinson, MS, palliative pasienter) De som har hatt tjenester over en periode Endring i tilmeldinger, forebygging

22

23 Resultat pilotprosjekt: 20 brukere, reduksjon 67,2 vedtakstimer pr uke

24 Antall vedtakstimer Antall vedtakstimer før og etter fullført hverdagsrehabilitering ,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 Vedtakstimer pr uke før hv.rehab Vedtakstimer pr uke etter hv.rehab

25 Vi bidrar til fremme hverdagsrehabilitering og hverdagsmestring Videreutdanninger Utplasseringselever og studentpraksis Erfaringsdag på Nord Universitet i samarbeid med utviklingssenter for hjemmetjenester Nordland Undervisning på videregående skole, fagskoleutdanninger, Nord Universitet (sykepleie, sosionom og barnevern)

26 Følgeforskningsprosjekt: Regi av Universitetet i Nordland Midler Fondsregionen Nord Norge 2,5 mill Fra «Å hoppe etter Fredericia blir resultatet like bra?» Fokus : «3 vinn» Opplever målpersonene økt trivsel og livskvalitet? Trives ansatte med den nye måten å arbeide på? Bedre kommune økonomi

27 Kommuneplan Byen det er godt å bo i mangfold, levekår og livskvalitet Det er et mål å nytte de ressurser, evner og muligheter den enkelte selv har for å mestre hverdagen Frisklivssentralen og hverdagsrehabilitering er gode eksempler på tiltak som bidrar til økt livskvalitet og bedre funksjonsnivå hos innbyggerne Et tilfredsstillende og trygt boforhold er en forutsetning for god helse, aktiv samfunnsdeltagelse og et aktivt liv

28 Litteratur: Tuntland, Hanne og Ness, Nils Erik (2014). Hverdagsrehabilitering, Gyldendal forlag ISBN Sundseth, Liv (2015) Hjemmetreneren ISBN:

29 Takk for meg