Prosjekt: "Videreføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten»

Transkript

1 Helse- og sosialavdelingen Saksframlegg / referatsak Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv / /8685 F20 Saksnummer Utvalg Møtedato 13/3 Eldrerådet /2 Råd for funksjonshemmede /9 Komitè for levekår /4 Bystyret Prosjekt: "Videreføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten» Saksopplysninger Det vises til sak PS11/177 den , hvor det ble politisk vedtatt å gå i gang med gjennomføring av pilotprosjektet «Lengst mulig i eget liv i eget hjem», i Mørkved Alstad hjemmetjeneste i januar Målpersoner: Innbyggere som pga funksjonstap søker om bistand for første gang, eller som søker om mer bistand. Vedkommende må ha rehabiliteringspotensial og være motivert for opptrening. Rehabilitering skjer i eget hjem/nærmiljø. Pilot prosjektet innføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten, under overskriften; «Lengst mulig i eget liv i eget hjem», avsluttes , og erstattes med prosjekt «Videreføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten». Erfaringene fra pilot prosjektet viser svært positive resultat av å tilby Hverdagsrehabilitering til borgere som har rehabiliteringspotensial. Dette tilsier at dette er et viktig tiltak på sikt for å få ned vedtaksveksten i hjemmebasert omsorg. Det vises til vedlagte rapport. Prosjekt «Videreføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten» er neste steg for å få integrert arbeidsmodellen i hele hjemmetjenesten. Dato for oppstart av prosjektet er Fokus i dette prosjektet vil være å få opp antallet deltakere i Mørkved/Alstad, Rønvik og Sentrum hjemmetjeneste. Dette forutsetter en styrkning av Tverrfagligteam(«motoren» i Hverdagsrehabilitering), samt hjemmetrenere- fagarbeidere som arbeider direkte med opptrening. Midler til prosjektet skaffes ved omdisponering av egne midler. Samt at det er søkt Fylkesmannen om skjønnsmidler for å dekke lønnsmidler hjemmetrenere. I budsjettbehandlingen 2013 fikk ReHabiliteringssenteret økning i antall terapeuter med 2 årsverk, som muliggjør styrkning av terapeutressursen i Tverrfagligteam. Side365

2 Fondsregionen Nord Norge innvilget 2,5 millioner til følgeforskning til dette arbeidet, og kontakten med forskningsavdelingen ved Universitetet i Bodø er opprettet, med tanke på å komme i gang med forskning i løpet av mars I forbindelse med budsjettbehandlingen i desember, vedtok Bystyret følgende; «Hverdagsrehabilitering sikres videre med fokus på å ivareta den kompetansen, som man har opparbeidet. Enheten vurderes behold som en egen enhet innunder hjemmetjenesten inntil tiltakene er implementert i hele hjemmetjenesten». Vurderinger På bakgrunn av de positive resultatene som en har oppnådd i pilot prosjektet, ser Helse og omsorgsavdelingen at dette er et nødvendig tiltak å satse videre på for møte den store vedtaksveksten i hjemmetjenesten. Intensiv opptrening basert på grundig tverrfaglig kartlegging, brukermedvirkning i forhold til mål, samt intensiv opptrening gir resultater i form av opplevelse av mestring og tilfredshet hos de som deltar. I tillegg oppnår en økonomisk gevinst, som resultat av nedgang i vedtakstimer. Bodø kommune er en av de kommunene som på landsbasis har kommet lengst i dette viktige rehabiliteringsarbeidet, og er etterspurt i forhold til å dele erfaringer i resten av landet. Dette bidrar til godt omdømme for kommunen. Konklusjon Hverdagsrehabilitering er en del av helse og omsorgsavdelingens strategi som skal bidra til at tjenestemottakerne skal ha et tjenestetilbud som tilrettelegger for å kunne bo hjemme så lenge som mulig, gjennom fokus på egen mestring. Videre er fokuset nå å øke volum på arbeidet i de tre store hjemmetjeneste sonene i På sikt er målet at alle uansett alder og hvor en bor i kommunen, skal få tilbud om Hverdagsrehabilitering når en har et rehabiliteringspotensial. Saksbehandler: Åse Bente Mikkelborg Rolf Kåre Jensen Rådmann Ingunn Lie Mosti Kommunaldirektør Trykte vedlegg 1 Halvårsrapport 2 Prosjektplan Side366

3 Dato Løpenr. Arkivsaksnr. Arkiv / /8685 F20 Helse- og sosialavdelingen Prosjektnummer Saksnummer: 2011/8685 Halvårsrapport Prosjektnavn: Lengst mulig I Eget Liv i eget hjem Hverdagsrehabilitering i pilot hjemmetjeneste Periode: Prosjektansvarlig: Prosjektleder: Ingunn Lie Mosti Kommunaldirektør Åse Bente Mikkelborg 1. Måloppnåelse Målet om å innføre hverdagsrehabilitering i Mørkved/Alstad hjemmetjeneste er vi godt i gang med. Suksesskritere om at innbyggernes livskvalitet og tilfredshet øker, ser vi er en realitet hos de målpersonene som vi til nå har fått erfaring med. Avvik fra prosjektplan: Erfaringene så langt viser at piloten ikke har tilstrekkelig med målpersoner, slik at vi nå også rekrutterer målpersoner fra Sentrum og Rønvik hjemmetjeneste. Hjemmetrenerne(2 årsverk) er ansatt i piloten og arbeider med målpersoner i alle sonene. 2. Framdrift Avvik fra prosjektplan: Vi kom ikke i gang med pilotprosjektet som planlagt i januar 2012, siden det ikke var satt av midler til å etablere Tverrfagligteam. I slutten av januar ble det funnet lønnsmidler(kommunale midler) til 50 % st Ergoterapeut, 50 % st Fysioterapeut og 2 årsverk hjemmetrenere. Vi fikk da etablert Tverrfagligteam Forarbeidet for å komme i gang med Hverdagsrehabilitering har tatt lengre tid enn planlagt. Det har vært nødvendig å etablere en base for Tverrfagligteam og hjemmetrenerne i piloten, for å skille dette arbeidet fra ordinær hjemmesykepleie. Videre har det tatt tid og etablere samarbeidsrutiner, rolleavklaring, opplæring av hjemmetrenerne, turnus for Hjemmetrenerne, informasjon(intern og ekstern)egne vedtak om Hverdagsrehabilitering, registrering av resultat og kriterier for utvelgelse av målpersoner. I slutten av mai kom vi i gang med første målperson, som i utgangspunktet hadde hjemmetjeneste vedtak. Fremdriften i forhold til opptrening har i dette tilfellet vært svært bra. Vedkommende hadde i utgangspunktet 11,5 timer hjemmehjelp i uka, og fikk erstattet timene med 9 timer hjemmetrening opptrening, med veldig gode resultat. I dag har vedkommende 1 time hjemmehjelp annen hver uke(medisindosering), samt at besøkstjenesten(røde kors)bidrar ukentlig.. Side367

4 Prognose: Pr i dag har prosjektet hatt 7 målpersoner, og 4 av disse har avsluttet Hverdagsrehabilitering med bra resultat. Nå etter ferieavviklingen er over, regner vi med et økende antall målpersoner. Den positive effekten vi ser i forhold til opptrening, ser vi for oss vil fortsette. Vi ser at den helhetlige og tette oppfølgingen som hverdagsrehabilitering innebærer, medfører reell rehabilitering. Målpersonene gir utrykk for glede over opplevelse av mestring og selvstendighet.. Videre ser vi for oss at det etter hvert vil bli rekruttert flere målpersoner enn vi har hjemmetrenere til å følge opp. To årsverk hjemmetrenere utgjør ikke bare et kapasitetsproblem, men skaper en svært liten og sårbar personalsituasjon. Dette opplever vi uheldig i forhold til både arbeidsfellesskap og sykefravær. Vi ser det nødvendig å allerede nå fokusere på hvordan vi kan øke antall hjemmetrenere. Hensiktsmessig turnus er også noe vi må se på. Så langt har hjemmetrenerne bare arbeidet på dag i ukedager. 3. Ressursbruk og økonomi Avvik fra prosjektplan Det fulgte ikke midler med det politiske vedtaket på å sette i gang med pilot prosjektet. For å komme i gang med prosjektet var vi avhengig av lønnsmidler for å etablere Tverrfagligteam. De kommunale lønnsmidlene, som en etter hvert fant var på kr Det var ikke bevilget midler utover lønnsmidler, slik at kostnadene ved å etablere basen i Tiurveien 5, samt brosjyre for hverdagsrehabilitering ikke var medregnet. Det har vært søkt skjønnsmidler og samhandlingsmidler for I juni fikk prosjektet innvilget skjønnsmidler fra Fylkesmannen, kr til å dekke lønnskostnader Tverrfagligteam. Større avstander i forbindelse med at prosjektet etter hvert har målpersoner også i Sentrum og Rønvik hjemmetjeneste, medfører økte transport kostnader. Siden Pilot hjemmetjenesten ikke har leasing biler nok til bruk i Hverdagsrehabilitering, medfører det drosje kostnader, som en ikke har beregnet på forhånd. Videre ser vi som nevnt under pkt 2, behov for flere hjemmetrenere. Det vil også være behov for å styrke Tverrfagligteam når vi går i gang med å implementere Hverdagsrehabilitering i hele hjemmetjenesten. Prognose: De positive resultatene vi ser av intensiv opptrening medfører færre vedtakstimer og derav kostnadsreduksjon. Hvis vi skal oppnå store tall, må vi få opprettet flere hjemmetrener stillinger. Vi planlegger å søke skjønnsmidler for 2013 for å dekke lønnskostnader til flere hjemmetrenere, samt økt fysio/ergoterapeut og sykepleierressurs i Tverrfagligteam for Etter pilotprosjektet er over, planlegger vi å innføre Hverdagsrehabilitering i alle hjemmetjenestesonene. For å realisere dette, er vi avhengig av en dobling av stillingsressursen i Tverrfagligteam. I den sammenheng må en også se på muligheten for å omdefinere stillinger fra ordinær hjemmehjelp til hjemmetrenere. 4. Prosjektleders egen vurdering Måloppnåelse: Vi er som nevnt godt i gang med å innfri målet om å innføre hverdagsrehabilitering i piloten. Pga økt rekruttering av målpersoner i Sentrum og Rønvik hjemmetjeneste, blir det viktig å få integrert hverdagsrehabilitering også i disse hjemmetjenestesonene. 2 av 3 Side368

5 Målet på sikt, - fra 2013 er å integrere hverdagsrehabilitering i hele hjemmetjenesten. En forutsetning for å få til dette er at stillingsressursen i Tverrfagligteam dobles, og at antall hjemmetrenere økes betraktelig. Prosjektet er et viktig bidrag for å skape en ny velferdsmodell, som imøtekommer fremtidens omsorgsutfordringer. Av den grunn arbeider vi kontinuerlig med å informere om prosjektet på alle nivå i helse og omsorgstjenesten, samt eksternt ved forespørsler. Andre forhold: Å få til en tilstrekkelig registrering og dokumentasjon i forhold til deltakelse og resultat, er en utfordring som også krever fokus. Tildelingskontoret har ansvaret her, men samarbeider tett med resten av Tverrfagligteam, konsulent gerica samt økonomimedarbeider. Prosjektet ble den tildelt 2,5 millioner i følgeforskningsmidler fra Fondsregionen Nord Norge. Søknaden om forskningsmidler kom i gang gjennom et samarbeid mellom Bodø kommune, Utviklingssenter for hjemmetjenester og Universitetet i Nordland. Midlene er tenkt å dekke følgeforskning i løpet av en 4 års periode. Dette vil medføre et løft for prosjektet både i forhold til fokus og dokumentasjon av resultat. I begrunnelsen for tildeling av forskningsmidler understrekes det at prosjektet er meget spennende i forhold til de utfordringer som finnes i helse og omsorgsektoren på kommunalt nivå. Videre at følgeforskningen, som det legges opp til vil dessuten kunne anvendes direkte i utviklingen av hjemmebasert omsorg også i andre kommuner enn Bodø. KS prosjektet Flink med folk i første rekke - strategisk kompetanseplanlegging, som også HS avdelingen er involvert i, blir nå knyttet opp til prosjekt: Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten. Dette gir prosjektgruppen for Hverdagsrehabilitering mulighet til å begynne å forberede innføring av Hverdagsrehabilitering i hele hjemmetjenesten gjennom å lage en strategisk kompetanseplan for dette arbeidet. Denne kompetanseplanen skal være ferdig i desember Innføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten er det flere og flere norske kommuner som går i gang med. Pr i dag er Bodø en av to norske kommuner som er kommet lengst med innføring av Hverdagsrehabilitering etter modell fra Fredericia. Dette medfører at vi har fått en del forespørsler om å dele erfaringene våre i konferanser og møter både i sør og nord. Ergoterapiforbundet som har som satsingsområde i år å bistå kommunene med å komme i gang med Hverdagsrehabilitering, anbefaler kommuner om å ta direkte kontakt med oss i Bodø. Dette opplever vi som gledelig og bidrar til godt omdømme av det utviklingsarbeidet vi gjør i Helse og sosialavdelingen i Bodø. Med hilsen Åse Bente Mikkelborg prosjektleder/konsulent 3 av 3 Side369

6 Notat til orientering Helse- og sosialavdelingen Dato: Saksbehandler:...Åse Bente Mikkelborg Telefon direkte: Deres ref.:... Løpenr.: /2013 Saksnr./vår ref.: /8685 Arkivkode:... F20 Prosjektplan/beskrivelse 2013 Videreføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten Side370

7 Prosjektgruppe - Arbeidsgruppe Navn Arbeidssted Roller Telefon Åse Bente Mikkelborg mikase@bodo.kommune.no Stab kommunaldirektør HO Prosjektleder / Liv Sundseth sunliv@bodo.kommune.no Rehabiliteringssenteret Tverrfagligteam ergoterapeut 50 % Aina Olaussen olaain@bodo.kommune.no Rehabiliteringssenteret Tverrfagligteam Fysioterapeut 50 % Tverrfagligteam Jorid Tokle tokjor@bodo.kommune.no Tildelingskontoret sykepleier 100 % Tverrfagligteam Rehabiliteringssenteret Tverrfagligteam Ergoterapeut 50 % Rehabiliteringssenteret Tverrfagligteam Fysioterapeut 50 % Utvidet prosjektgruppe Navn Arbeidssted Roller Telefon Åse Bente Mikkelborg mikase@bodo.kommune.no Stab kommunal direktøren HO Prosjektleder Grete Willumsen Rehabiliteringssenteret Virksomhetsleder wilgre@bodo.kommune.no Randi Sandnes Mørkved/Alstad Virksomhetsleder sanran@bodo.kommune.no hjemmetjeneste Tove Rasch Sentrum Virksomhetslder rastov@bodo.kommune.no Hjemmetjeneste Marit Valstad Rønvik hjemmetjeneste Virksomhetsleder valmar@bodo.kommune.no Liv Bente Salliv Ledergruppen HO Hjemmetjenesteleder Salliv@bodo.kommune.no Mona Eilertsen DELTA Arbeidstaker representant Per Hetty hetper@c2i.net Eldrerådet Bruker representant Styringsgruppe Navn Arbeidssted Roller Telefon Ingunn Lie Mosti Kommunaldirektør Prosjekteier mosing@bodo.kommune.no HO avd Åse Bente Mikkelborg mikase@bodo.kommune.no Stab kommunaldirektør HO Prosjektleder Liv-Bente Sælø Ledergruppen HO Hjemmetjenesteleder salliv@bodo.kommune.no Kirsten Willumsen Ledergruppen HO Institusjonsleder wilkir@bodo.kommune.no Nils Are Johnsplass Tildelingskontoret Leder johnil@bodo.kommune.no Dag Christer Røberg robdag@bodo.kommune.no Ledergruppen HO Stabs leder Prosjektplan 2 av 6 Side371

8 Stian Wik Rasmussen Ledergruppen HO Helseleder 1. Bakgrunn Prosjekt: Lengst mulig I eget liv I eget hjem. Pilotprosjekt for oppstart av Hverdagsrehabiliteing fra i Mørkved/Alstad hjemmetjeneste. Prosjektet bygger på ulik forskning i Skandinavia og spesielt erfaringer fra Fredericia kommune i Danmark Hverdagsrehabilitering er: Tverrfaglig tilnærming. Blant annet med ergoterapeut, fysioterapeut, sykepleier og hjemmetrenere Tidsavgrenset. Intensiv i starten. Brukerstyrt. Tar utgangspunkt i hva den enkelte borger synes er viktig. Skjer i nærmiljøet der folk bor og lever mens brukeren bor hjemme. Kartlegging, evaluering og justering av tiltak underveis. Den ble det opprettet et Tverrfagligteam som fungerer som motoren i dette arbeidet.. Tverrfagligteam består av: Ergoterapeut 50 % Fysioterapeut 50 % Sykepleier 30 % Saksbehandler Tildelingskontoret 20 % Hjemmetrenere 2 årsverk Tverrfagligteams oppgaver: Kartleggen rehabiliteringspotensial hos målperson LAGE PLAN MED MÅL FOR OPPTRENING I LAG MED MÅLPERSON Lage treningsprogram Veilede personalet/hjemmetrenerne i hjemmetjenesten Hjemmetrenere er: Ansatte i hjemmesykepleien, som arbeider med Hverdagsrehabilitering/opptrening istedenfor kompenserende pleie Gir hjelp til selvhjelp. Prosjekt; «Videreføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten» vil i 2013 ha fokus på å øke volum i Mørkved/Alstad, Rønvik og Sentrum hjemmetjeneste. Prosjektplan 3 av 6 Side372

9 Prosjektet skal skape en overgang slik at en på sikt kan erstatte en del av ordinær hjemmetjeneste med Hverdagsrehabilitering Prosjektets er i takt med: Nasjonale prioriteringer og satsingsområder - Samhandlingsreformen - Ny lov om folkehelse - Ny helse og omsorgslov - Husbankens intensjon om viktigheten av å bo i eget hjem Bodø kommunes forpliktelser i forhold til nasjonale satsingsområder _ Bodø kommunes nye helse og omsorgsplan samarbeidsavtale mellom kommunen og Nordlandssykehuset Bodø kommunes Boligsosiale handlingsplan Videreføringer av erfaringer fra det nordiske samarbeidsprosjektet Our life as elderly. 2. Mål 2.1 Effektmål Økt selvstendighet/helse og tilfredshet hos innbyggere som bor i sine egne hjem og som får/har behov for helse og omsorgstjenester. 2.2 Resultatmål Innføring av en ny arbeidsmodell for hjemmetjenester som medfører redusert behov for bistand på sikt. Hverdagsrehabilitering er et etablert tilbud til hjemmeboende med rehabiliteringspotensial. 2.3 Prosjekt mål At alle som opplever funksjonstap og som har rehabiliteringspotensial, skal få tilbud om Hverdagsrehabilitering. 3. Framdrift 3.1 Milepæler Søke Skjønnsmidler lønn 6 årsverk hjemmetrenere uke 41, 2012 Godkjenning av prosjektplan, uke 3/4 Informasjon om Hverdagsrehabilitering Brukerportalen, uke 6 Informasjonsmøte,Tildelingskontoret uke 3/4 Møte med Frivillige organisasjoner ang samarbeid uke 10/11 Politisk forankring prosjekt: Videreføring av Hverdagsrehabilitering i hjemmetjenesten uke 5 Avklaring økonomiske rammer for å videreføre Hverdagsrehabilitering etter pilot prosjektet. Uke 3 Intern utlysning av 4 stillinger hjemmetrenere, samt 1 stilling sykepleier i uke 6/7 Tverrfagligteam etablert med 100 % ergoterapeut, 100 % fysioterapeut, 100 % st sykepleier og 4 årsverk fagarbeider, samt Base Gamle Riksvei 20, uke 10 Kompetanseheving Hverdagsrehabilitering hjemmetrenere og avdelingsledere i de aktuelle hjemmetjeneste sonene. Oppstart uke 10(2 timer annen hver uke 4 ganger), uke 12, 14, 16. Ferdig i uke 16(SKP kompetanseplan) Prosjektplan 4 av 6 Side373

10 Følgeforskning oppstart uke Beslutningspunkt Uke 3 godkjenning av prosjektplan 4. Risiko Ikke lønnsmidler nok til å etablere økning Tverrfagligteam/hjemmetrenere og sykepleier Har vi nok aktivitetstilbud/sosiale arenaer i nærmiljøet til deltakere i prosjektet? 5. Rapportering Rapportering fra prosjektdeltakere til prosjektleder Rapportering fra prosjektleder til styringsgruppe Rapportering fra prosjektleder til politikerene 6. Informasjon 6.1 Intern informasjon Alle ansatte i hjemmetjenesten Alle ansatte i Tildelingskontoret Fastlegene Kortidsavdelingene 6.2 Ekstern informasjon Brukerpotalen: målgruppen, pårørende, innbyggere og andre kommuner Nordlandsykehuset Universitetet i Nordland 7. Aktivitet og ressursplan 7.1 Aktivitetsoversikt Prosjektplan ferdig uke ¾ Møte i styringsgruppen uke 3 Presentasjon Borgerportalen uke 6 Informasjonsmøte Tildelingskontoret, uke ¾ Politisk behandling R-sak uke 10/11/12 Intern utlysning hjemmetrenere uke 6 Intern utlysning terapeuter uke 6 Etablere Base uke 10 Kompetanse Hverdagsrehabilitering uke 10 Følge forskning uke Ressursbehov Hjemmetrenere 4 årsverk Sykepleier - 1 årsverk Lease bil 7.3 Kompetansebehov Hjemmetrenere Prosjektplan 5 av 6 Side374

11 Ledere i Rønvik og Sentrum hjemmetjeneste 7.4 Ressurs og kompetanseplan Kurs Hverdagsrehabilitering(Vest Agder kommunene sitt undervisningsopplegg) Oppstart uke 10. To timer pr uke, over 4 uker Ledere Sentrum og Rønvik hjemmetjeneste delta på Arendalskonferansen, uke Økonomi 8.1 Budsjett Kommunale midler 2 årsverk ergo og fysioterapeut Rehabiliterings senteret Skjønnsmidler hjemmetrenere? 9. Evalueringsplan Evaluere Med hilsen Åse Bente Mikkelborg konsulent Prosjektplan 6 av 6 Side375