Hverdagsrehabilitering

Transkript

1 Hverdagsrehabilitering Lengst mulig i eget liv i eget hjem Liv Sundseth Fagleder / ergoterapeut 22. april 2015

2 «Omsorgskrisen skapes ikke av eldrebølgen. Den skapes av forestillingen om at omsorg ikke kan gjøres annerledes enn i dag» Kåre Hagen Arendalskonferansen 2011

3 Hvorfor hverdagsrehabilitering? Demografisk utvikling Enorm vedtaksvekst Samhandlingsreformen Erkjennelse av at endring må til Ny generasjon eldre

4 Besteforeldre nå

5 Litt om Bodø kommune: Ca innbyggere Hjemmetjeneste ca 670 ansatte 7 virksomheter 20 soner, inkl. miljøtjeneste og oppfølgingstjeneste rus / psykiatri Bestiller - utførermodell Tildelingskontor Enhet for forebygging, behandling og rehabilitering årsverk Døgnavdeling Dag- oppsøkende, Ergoterapeuter, demensteam, hjelpemiddelformidling, hverdagsrehabilitering, senior helse Fysioterapeuter, logoped for voksne / eldre, frisklivssentral, fysioterapeuter med driftsavtale

6 Organisering prosjekt: Prosjekteier: «engasjert i tema» + myndighet Prosjektgruppe: Prosjektleder, utviklingsorientert «ildsjel» Virksomhetsleder rehabiliteringssenteret Virksomhetsleder pilot-hjemmetjeneste Saksbehandler Tildelingskontoret Representant Eldre-rådet Representant arbeidstakerorganisasjon

7 Forprosjekt september desember 2011 Konferanse i Fredericia september 2011 Prosjektmidler Forskning Valg av modell

8 Erfaringer fra Fredericia 2011: Resultat etter Hverdagsrehabilitering: Ca 40 % av deltakerne klarer seg med mindre bistand Ca 45 % klarer seg uten bistand etter opptrening

9 Hva må til? Mer fokus på forebygging, rehabilitering og tidlig innsats Større fokus på brukers ressurser og opptreningspotensial «Fra brukermedvirkning til brukerstyring» Ansatte i hjemmetjenesten: gi mer hjelp til selvhjelp; Hverdagsmestring

10 Mål - forprosjekt: Å være klar for oppstart i pilothjemmetjeneste 2012 Godkjent prosjektplan Definere målgruppe Forankring administrativt og politisk Informasjon

11 Inklusjonskriterier: Primært innbyggere som søker hjelp for første gang, samt brukere som søker om mer hjelp Brukere som har rehabiliteringspotensial og som er/blir motivert for opptrening Hjemmeboende

12 Eksklusjonskriterier: Kognitiv svikt som vanskeliggjør deltakelse Kjent rus og/eller psykiatridiagnose som vanskeliggjør deltakelse Progredierende sykdom (Parkinson, MS, palliative pasienter)

13 «Lengst mulig i eget liv - i eget hjem» er forankret i: Helse og omsorgsavdelingen - administrativt Pilot hjemmetjeneste; sykepleier og hjemmetrenere Rehabiliteringstjenesten; terapeuter Brukerorganisasjonene Politisk forankring

14 Prosjektmidler: Kompetansemidler husbanken forprosjekt Skjønnsmidler Helsedirektoratet Kommunale midler

15 Informasjonsplan: «informasjon jevnt og trutt» Intern informasjon: Administrasjon Helse og omsorg Virksomhets- og avdelingsledere i Helse og omsorg Hjemmetjenesten Tildelingskontoret Korttidsavdelingene Fastlegene

16 Informasjonsplan: Ekstern informasjon: Brosjyre til målpersoner Politikerne Innbyggerne - brukerorganisasjoner Nordlandssykehuset Reportasjer i lokalavis, TV

17 Pilotprosjekt: mars 2012-mai 2013 Startet opp i pilothjemmetjenestesone, utvidet til 3 soner 50% ergoterapeut 50% fysioterapeut 30% sykepleier med videreutdanning i rehabilitering 20% saksbehandler Tildelingskontoret 140% hjemmetrenere fordelt på 3 personer

18 Metode: Egen base Fagdag med/for hjemmetrenerne Rehabilitering, tverrfaglig samarbeid, ny måte å jobbe på Tverrfaglig kartlegging og evaluering Veiledning av hjemmetrenerne i tiltak Faste møtetider for veiledning, evaluering og undervisning Samarbeids- og informasjonsmøter med bruker, pårørende, hjemmetjeneste, korttidsavdelinger

19 Informasjonsbrosjyre - målgruppen Hva er hverdagsrehabilitering? Hvem er vi? Hva kan du forvente av oss? Hva vi forventer av deg?

20 Erfaringer Starte i det små.. Pilot? Ikke være redd for å prøve ut gjøre feil Evaluere justere Finne gode case Dokumenter resultater Bra med tilbakemelding også kritikk

21 Erfaringer forts. Erfaringsdeling med andre kommuner Ta seg tid til å utvikle en god modell Opplæring og veiledning Motiverende samtale til alle i teamet Møtes jevnlig status oppdatering «hvor trykker skoen» Vedtak/prosedyrer Hverdagsrehabilitering

22 Erfaringer forts. Dokumentasjon / registrering Kommunikasjon / informasjon med hjemmetjenesten Sluttrapport bruker, hjemmetjenesten, fastlegen Mer fokus på hverdagsmestring i ordinær hjemmetjeneste korttidsavdelinger tildelingskontor Samarbeide med frivillige Samarbeid med utdanningsinstitusjoner

23 Tverrfaglig team Fysioterapeut Ergoterapeut Sykepleier, helst med videreutdanning innen rehabilitering Helsefagarbeider, hjelpepleier, omsorgsarbeider

24 Presentasjon av gode case og resultat: «Fra 12 t i uka til 30 min i måneden»

25 Resultat pilotprosjekt: 20 brukere, reduksjon 67,2 vedtakstimer pr uke

26 Suksesskriterier Innbyggernes livskvalitet og tilfredshet øker Medarbeiderne er tilfredse med den nye måten og arbeide på Bedre kommuneøkonomi

27 Hverdagsrehabilitering nå: Implementert i drift Rehabiliteringssenteret Økt terapeut-ressurs Fra 1. september 2014 implementert i hele kommunen Over 200 personer har gjennomført hverdagsrehabilitering Fokus på forløp skape gode overganger

28 Vi bidrar til fremme hverdagsrehabilitering og hverdagsmestring Videreutdanninger Utplasseringselever og studenter Erfaringsdag på UiN i samarbeid med utviklingssenter for hjemmetjenester Nordland

29 Kommuneplan Byen det er godt å bo i mangfold, levekår og livskvalitet Det er et mål å nytte de ressurser, evner og muligheter den enkelte selv har for å mestre hverdagen Frisklivssentralen og hverdagsrehabilitering er gode eksempler på tiltak som bidrar til økt livskvalitet og bedre funksjonsnivå hos innbyggerne Et tilfredsstillende og trygt boforhold er en forutsetning for god helse, aktiv samfunnsdeltagelse og et aktivt liv

30 Følgeforskningsprosjekt: Regi av Universitetet i Nordland Midler Fondsregionen Nord Norge 2,5 mill Fra «Å hoppe etter Fredericia blir resultatet like bra?» Fokus : «3 vinn» Opplever målpersonene økt trivsel og livskvalitet? Trives ansatte med den nye måten å arbeide på? Bedre kommune økonomi

31 Litteratur: Tuntland, Hanne og Ness, Nils Erik (2014). Hverdagsrehabilitering, Gyldendal forlag ISBN Sundseth, Liv (2015) Hjemmetreneren ISBN:

32 Takk for meg