Individuell plan (IP) - av og for hvem? Konferanse i Oslo, 15. September 2005

Transkript

1 Individuell plan (IP) - av og for hvem? Konferanse i Oslo, 15. September 2005

2 Hva ønsker vi å oppnå med IP? Foredrag v/ 1. konsulent Eli Ådnøy, Klinikk for psykisk helse, tlf Aker universitetssykehus HF

3 Hvem har ønsker vedr. IP? Pasienten Pårørende Helseforetakene Kommunale tjenester, helse og sosial Fastlegen Den enkelte tjenesteyter og behandler Mellomledere..

4 Pasientrettigheter Rett til helsehjelp, informasjon, medvirkning. Samtykke som hovedprinsipp Rett til plan for tjenestetilbudet = IP

5 Pårørende Rett til informasjon som pårørende Samtykker på vegne av pasienter som ikke kan gi samtykke selv

6 Alle tjenesteaktørene Plikten til samarbeid har betydning for alle tjenesteaktørene og påvirker: Eget arbeid Samarbeid med andre Veiledning

7 Hva ønsker vi å oppnå med Individuell plan (IP)? En plan Prosessen

8 Aktører i IP-prosessen Person med behov for langvarige og koordinerte tjenester Eventuelt pårørende Spesialisthelsetjeneste + Psykisk helsevern (sykehus og DPS) Kommunehelsetjenester Sosiale tjenester Andre som er aktuelle

9 Formål med IP i Bidra til helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset tjenestetilbud 2. Formål i Forskrift om individuell plan etter helselovgivningen og sosialtjenesteloven.

10 Formål med IP ii Bidra til helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset tjenestetilbud, herunder sikre at det til enhver tid er en tjenesteyter som har hovedansvaret for oppfølgingen av tjenestemottakeren

11 Formål med IP iii Kartlegge tjenestemottakerens mål, ressurser og behov for tjenester på ulike områder

12 Formål med IP iv Vurdere og koordinere tiltak som kan bidra til å dekke tjenestemottakerens bistandsbehov

13 Formål med IP v Styrke samhandlingen mellom tjenesteyter og tjenestemottaker og eventuelt pårørende

14 Formål med IP vi Styrke samhandlingen mellom tjenesteytere og etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene

15 Hva ønskes oppnådd: Et tilpasset tjenestetilbud Sikre at en har hovedansvar for oppfølgingen Kartlegge mottakerens konkrete ønsker og mål Vurdere og koordinere tiltak God samhandling på kryss og tvers mellom aktørene.

16 Med andre ord: Dekke et bistandsbehov Bidra til god livskvalitet Planen er middel, ikke mål! Rett til IP er gitt* for å sikre prosessene som fører fram til et godt tjenestetilbud, som dekker bistandsbehovet og bidrar til god livskvalitet.

17 Tjenestemottakerens behov Tilgjengelige tjenester og kontinuitet Få dekket viktige behov Selvbestemmelsesrett Informasjon Medvirke i valg av tjenester/utforming av tjenestetilbud Deltakelse på lik linje med andre i samf.

18 Pårørende Avlastning for tunge omsorgsoppgaver En mulig ressurs Rett til informasjon Medvirkning på vegne av pasient uten samtykkekompetanse

19 Helseforetaket En plan for behandling og oppfølging kan gi: Tydeligere søknader Definere mål og innhold, start og avslutning for en behandlingssekvens Lettere/bedre utskrivningsprosess Forebygging av unødige re-innleggelser

20 Kommunale tjenester Individuell plan bidrar til Tydeligere søknader Definerer brukerens ønsker, mål og behov Samarbeid mellom tjenestene som er aktuelle Kan også tydeliggjøre veiledningsbehov i førstelinjetjenestene.

21 Fastlege Koordinere medisinsk behandling Utrede, diagnostisere, behandle Informere Forebygge

22 Tjenesteytere, og behandlere i spesialisthelsetjenesten. Avklaring av ansvar og oppgaver Fordeling av roller IP bidrar til at Koordinatorrollen blir tydelig

23 Erfaringer fra KPA Koordinering av psykososialt arbeid (KPA) for personer med langvarige og alvorlige psykiske lidelser Se

24 Obs! IP skal primært være brukerens plan, ikke sykehusets utskrivningsplan Pårørende må inkluderes som ressurs, i tråd med brukerens ønsker Bruk dialog som verktøy, og løft eventuelle stridigheter oppover i organisasjonene. Hent støtte fra tilsynsmyndighetene hvis nødvendige bidragsytere unndrar seg (?)