Individ og folkehelse i et sykepleieperspektiv klarer vi å holde to tanker i hodet samtidig?

Transkript

1 Individ og folkehelse i et sykepleieperspektiv klarer vi å holde to tanker i hodet samtidig? Marit Kirkevold, Professor, Avdeling for sykepleievitenskap, Institutt for helse og samfunn, Universitet i Oslo

2 Overblikk Kort historisk tilbakeblikk Folkehelse avklaring Public health nursing i en norsk kontekst Noen viktige folkehelseutfordringer Hvordan håndterer norske public health nurses / helsesøstrene utfordringene?

3 Nightingale vs Nightingale Sykepleien som aktør for folkehelsen Sykepleien som pleie av syke Florence Nightingale, ( ), was a pioneer of modern nursing and a noted statistician. Born into an upper class, well-connected English family In 1854, Sidney Herbert, war minister during Crimean war, asked Nightingale to oversee a team of nurses in the military hospitals in Scutari, Turkey. She greatly improved the conditions and substantially reduced the mortality rate In 1860, she established the Nightingale Training School for nurses at St Thomas' Hospital in London. Notes on Nursing

4 Lillian Wald the mother of Public health nursing Lillian D. Wald ( ) was a practical idealist who worked to create a more just society. Her goal was to ensure that women and children, immigrants and the poor, and members of all ethnic and religious groups would realize America's promise of "life, liberty and the pursuit of happiness." With funding from philanthropists and friends, Wald and Mary Brewster, her friend and colleague, established the Visiting Nurses Service in One year later, Wald moved to 265 Henry Street and founded the renowned Henry Street Settlement House. (

5 Wald coined the term "public health nurse" in 1893 for nurses who worked outside hospitals in poor and middle-class communities. Specialized in both preventative care and the preservation of health, responded to referrals from physicians and patients. Initiated a series of lectures to educate prospective nurses at Columbia University's Teachers College in Led to the formation of the University's Department of Nursing and Health in By 1912, public health nurses sometimes called visiting or district nurses had begun to have significant impact. Established the National Organization of Public Health Nurses (NOPHN) to set professional standards, share techniques and protect the reputations of its members. Wald was elected as the organization's first president.

6 Folkehelse Folkehelse er vitenskapen om og kunsten å forebygge sykdom, forlenge liv og fremme helse gjennom organiserte tiltak og informerte valg tatt av samfunn, offentlige og private organisasjoner, lokalsamfunn og individer. Fokuserer på trusler mot den overordnede helsetilstanden i et samfunn, basert på helseanalyser av befolkningen. Befolkningen i fokus varierer fra små (sub)grupper til store befolkningsgrupper på tvers av kontinenter (f. eks. pandemier). Folkehelse som fag er typisk delt opp i epidemiologi, biostatistikk og helsetjenester. Miljø-, sosial-, adferds- og arbeidshelse er også viktige områder.

7 Folkehelse (2) Fokuserer på: 1. Forebyggende heller enn kurative aspektene av helse 2. Befolkningsnivået heller enn individnivået i helsespørsmål 3. Monitorering / overvåkning av cases og fremming av helsefremmende adferd. 4. Behandling av sykdom når avgjørende for å forebygge den hos andre, f. eks. I forbindelse med utbrudd av smittsomme sykdommer

8 Tre kjernefunksjoner innen folkehelsen Vurdering og monitorering av helsetilstanden til risikogrupper og befolkning for å identifisere helseproblemer og prioriteringer; Formulere offentlige policies for å løse identifiserte lokale og nasjonale helseproblemer og prioriteringer; Sikre at alle deler av befolkningen har tilgang til adekvat og kostnadseffektiv behandling og omsorg, inklusive helsefremmende tiltak og sykdomsforebyggende tjenester, og evaluering av effekten av tiltakene.

9 Public Health Nursing i Norge Helsefremming og -monitorering Helsefremming/ forebygging Arbeidshelse/ helsefremming Hjemmesykepleie Institusjonsomsorg Prenatal omsorg, nyfødtomsorg, mor/barn helse & development Ungdomshelse & utvikling Arbeiderhelse, arbeidsforhold (sikkerhet) Omsorg for pers. m/ helseproblemer Omsorg for syke (gamle) Helsesøstre, jordmødre Helsesøstre/ psykatriske spl. Bedriftssyke pleiere Hjemmesykepl. Sykepl. Livsløpet Helsestasjon Helsestasjon/ Skolehelsetjeneste Bedriftshelsetjeneste Hjem, omsorgsbolig Sykehjem

10 HELSESØSTERS VIRKEOMRÅDER Helsestasjon 0-5 år: Hjembesøk Sped- og småbarnsundersøkelser Foreldreveiledning, rådgivning og helseopplysning individuelt og i gruppe Vaksinasjon Sosialt nettverksarbeid Tverrfaglig samarbeid, individuell plan og ansvarsgrupper Skolehelsetjenesten Helseopplysning, undervisning, rådgivning og veiledning - individuelt og i gruppe Vaksinasjon Samarbeid med foreldre, skolen og andre aktuelle instanser Miljørettede tiltak fokus på elevenes arbeidsmiljø Åpen dør være tilgjengelig for elevene Tverrfaglig samarbeid, individuell plan og ansvarsgrupper (NSF faggruppe)

11 HELSESØSTERS VIRKEOMRÅDER (2) Helsestasjon for ungdom Veiledning, rådgivning og helseopplysning i forhold til innsatsområdene: Ungdom, samliv og seksualitet Psykisk helse Somatisk helse Livsstil og helse Ungdom med spesielle behov Tverrfaglig samarbeid Miljørettet helsevern/smittevern Reisemedisin rådgivning og vaksinering ved utenlandsreiser Tuberkulosearbeid Annet smittevernarbeid: forebygge sykdommer som Hiv, Hepatitt etc. Helseopplysning Flyktninghelsetjenesten Helseundersøkelser av nyankomne flyktninger og asylmottakere Helseopplysning og veiledning Psykososialt arbeid Oppfølgingsarbeid Vaksinasjon

12 Viktige folkehelseutfordringer Ikke-smittsomme sykdommer (inkl. livsstilssykdommer) Psykiske lidelser En aldrende befolkning Økte stressrelaterte plager og sykdommer Økt alkohol og narkotika/pillemisbruk og medfølgende helseproblemer Problemene er skjevfordelt i befolkningen (sosiale forskjeller, etniske forskjeller, kjønnsforskjeller) Redusert fremtidig arbeidskraft innen sykepleie, sammenholdt med økt behov for sykepleie i befolkningen

13 Overvekt i Norge 15-20% av barn mellom 8-12 er overvekt eller har fedme 8-14% av ungdom mellom r er overvekt eller har fedme 14-24% blant menn mellom har fedme 13-20% among women aged har fedme (Norsk forlkehelseinstitutt 2009)

14 Mental helse i Norge Ca. halve den norske befolkning vil oppleve psykisk sykdom i løpet av livet 25% vil oppleve angst i løpet av livet 20% vil oppleve depresjon i løpet av livet Ca.1/3 av befolkningen vil oppleve psykisk sykdom i løpet av et år 15-20% av barn og ungdom vil ha nedsatt funksjonsevne grunnet mentale symptomer (8% mental sykdom) Depresjon er den viktigste sykdommen mtp antall sykemeldingsår (Norsk folkehelseinstitutt 2009)

15 Hva er nåværende prioriteringer innen public health nursing i Norge? Generell helsemonitorering og forebyggende/helsefremmende arbeid blant mor (foreldre)/barn har høy prioritet Forebyggende/helsefremmende arbeid blant ungdom har høy prioritet Omsorg for kronisk syke og gamle i hjemmet er en fremtredende prioritet i kommunehelsetjenesten Håndtering av komplekse og medisinskkrevende pasienter hjemme og i sykehjem er en økende prioritet Hovedfokus er på individer, med noe fokus på familier

16 Hva er nåværende prioriteringer innen public health nursing i Norge? (2) Mindre eksplisitt fokus rettet mot helsefremmende arbeid, sykdomsforebygging og egenomsorgsstrategier for personer med kronisk sykdom Identifisering av viktige risikogrupper som har behov for folkehelsetiltak synes ikke å være en sykepleieprioritet Livsstilsendringer (sunne matvaner, økt fysisk aktivitet, røykeog alkoholreduksjon, stress håndtering) synes å få begrenset oppmerksomhet Begrenset oppmerksomhet påhelsefremmende arbeidblant eldre

17 Hva er nåværende prioriteringer innen public health nursing i Norge? (3) Helsefremmende og forebyggende arbeid rettet mot psykisk helse synes å få begrenset oppmerksomhet Redusert fokus på arbeidshelse Begrenset fokus på samfunnshelse (systemfokus)

18 Fremtidige utfordringer Er våre prioriteringer riktig gitt nåværende og fremtidige helseutfordringer? Er våre tilnærminger og intervensjoner tilstrekkelig underbygget av forskning? Sweet & Applebaum, 2004, ACHNE, 2009, Jack & DiCenso, 2005, Gonzalez et al 2008) Samarbeider de ulike gruppene public health nurses effektivt for å fremme helse og forebygge sykdom?

19 Fremtidige utfordringer (2) Har vi glemt vårt ansvar for å fremme helse og forebygge sykdom på gruppe- og (lokal)samfunnsnivå? Eller har andre tatt over ansvaret? Er vi godt nok forberedt for fremtidens public health nursing? Er vi tilstrekkelig politisk virksomme for å fremme folkehelsen i et sykepleieperspektiv?