Friluftsliv som virkemiddel i folkehelsearbeidet

Transkript

1 Friluftsliv som virkemiddel i folkehelsearbeidet Møte i Friluftsrådenes Landsforbund, Gardermoen 10. februar 2011 Anders Smith, seniorrådgiver/lege

2 Folkehelsearbeid (1) Folkehelsearbeid er samfunnets totale innsats for å opprettholde, bedre og fremme helsen i en befolkning. Folkehelsearbeidet må bygge på at alle samfunnssektorer og forvaltningsnivåer på politisk, administrativt og faglig plan føler et ansvar for å fremme folkehelsen Friluftsrådenes Landsforbund

3 Folkehelsearbeid (2) Folkehelsearbeidet og utvikling av aktive og trygge lokalsamfunn er to sider av samme sak. Konkrete tiltak planlegges, utvikles og iverksettes i et forpliktende samarbeid mellom berørte parter De som blir berørt av planer og tiltak, må være med i denne prosessen Planer og tiltak må evalueres med sikte på å se om de har positive virkninger på folkehelsen Friluftsrådenes Landsforbund

4 Dette har vi jo tenkt på en stund (!) Friluftsrådenes Landsforbund

5 Friluftsrådenes Landsforbund

6 Og vi tenker på det fortsatt! 18. Oktober 2010: To nye lover på beddingen Friluftsrådenes Landsforbund

7 . Friluftsrådenes Landsforbund

8 Det dreier seg om å hindre at folk blir syke Det kan gjøres ved helsefremmende tiltak, og det kan gjøres ved forebyggende tiltak Friluftsrådenes Landsforbund

9 Helsefremmende tiltak Forebyggende tiltak Friluftsrådenes Landsforbund

10 Helsefremmende og forebyggende tiltak har en del særtrekk som gjør at disse tiltakene er vesens forskjellige fra behandlingen av syke mennesker Friluftsrådenes Landsforbund

11 Noen særtrekk ved helsefremmende og forebyggende arbeid 1) Det tar ofte svært lang tid fra man iverksetter et tiltak og til resultatene kommer. Tiden det her er snakk om, kan være måneder, år, ja ti-år. 2) Når resultatene (omsider) kommer, synes de ikke. Resultatet er der, men i kraft av at noe galt ikke skjedde, d.v.s. at sykdom, skade eller lyte ikke inntraff. Friluftsrådenes Landsforbund

12 Særtrekk (forts.) 3) Folkehelsearbeidet må i stor grad iverksettes utenfor helsevesenet Her kommer regelen til Wildawskys inn: (se neste lysark) Friluftsrådenes Landsforbund

13 10-90-REGELEN (Wildavsky 1977): Det er bare 10% av folks helseproblemer helsetjenesten kan gjøre noe med (selv). De resterende 90% må løses utenfor helsetjenesten ved at folk får bedre livsstil og ved bedring av de generelle livsvilkårene. D.v.s. at virksomheter og tiltak under Helse- og omsorgsdepartementets eget ansvarsområde bare bidrar med 10% til opprettholdelse av befolkningens helsetilstand. De øvrige premissene for helsetilstanden i landet ligger i andre samfunnssektorer. Friluftsrådenes Landsforbund

14 Særtrekk (forts.) 4) Det er andre enn de som investerer i tiltak, som høster gevinstene (men det søker samhandlingsreformen å gjøre noe med) 4) Tiltakene (folkehelsearbeidet) dreier seg om politikk og politiske prioriteringer Friluftsrådenes Landsforbund

15 Særtrekk (forts.) 6) Tiltakene er gjerne rettet mot større grupper eller deler av eller hele befolkningen. Det innebærer at enkelte eller mange av gruppemedlemmene ikke engang vet at de er gjenstand for tiltaket. Friluftsrådenes Landsforbund

16 Særtrekk (forts.) 7) Helsefremmende vs. sykdomsforebyggende arbeid - helsefremmende tiltak: tiltakene er gjerne svært uspesifikke eller indirekte og i stor grad avhengig av politiske trender. Tiltakene har også gjerne et svært langt tidsperspektiv. Må være solid forankret i kommunale planer. Kfr. Helse i plan! Dreier seg mye om ja-tiltak. Tommelfingeren opp! Finner først og fremst sted utenfor klinikken! Ofte er tiltakene også av mer strukturell (politisk art). - sykdomsforebyggende tiltak: tiltakene er gjerne mer spesifikke og direkte og i noe mindre grad avhengig av politiske trender. Tiltakene kan også sies oftere å ha et kortere tidsperspektiv. Dreier seg mer om nei-tiltak. Pekefingeren opp! Tiltakene finner sted nærmere klinikken! Tiltakene er ofte av mer pedagogisk art. Eksempel: hvordan hindre at dagens unge gutter dør av hjerteinfarkt før de er 60? Friluftsrådenes Landsforbund

17 Friluftsrådenes Landsforbund

18 Friluftsrådenes Landsforbund

19 Friluftsrådenes Landsforbund

20 Friluftsrådenes Landsforbund

21 Hvordan får vi til folkehelsearbeidet? Hvilke strategivalg har vi? Friluftsrådenes Landsforbund

22 Folkehelsetiltakene er vanligvis befolkningsrettede (grupperettede), men kan også være individrettede som i helsestasjonsarbeidet, skolehelsetjenesten og (forhåpentlig) i fastlegeordningen, ved tiltak i en skoleklasse eller ved hjelp av frivillige Friluftsrådenes Landsforbund

23 Individrettede tiltak Har alltid en personlig form og gir folk en følelse av at de kan velge selv. De virker mest som et pedagogisk tiltak. Friluftsrådenes Landsforbund

24 Befolkningsrettede tiltak (grupperettede tiltak) Kan også ha et pedagogisk preg (personlig form), d.v.s. henvender seg til enkeltindividene følelsesmessig: gir folk en følelse av at de har et tilbud som de kan gjøre bruk av eller forkaste (= pedagogiske tiltak) eller de er strukturelle (har ikke en personlig form og gir ikke enkeltindividene noe valg) Friluftsrådenes Landsforbund

25 Ved valg av befolkningsrettede tiltak blir det derfor viktig å bestemme seg for om tiltaket skal være av personlig (pedagogisk art) eller strukturell art Begge tilnærmingsmåtene kan være aktuelle, enten tiltaket er et helsefremmende eller et forebyggende tiltak Friluftsrådenes Landsforbund

26 Eksempler på befolkningsrettede (grupperettede tiltak) strukturelle tiltak av helsefremmende natur: Lengre skolegang for alle Gode regulerings- og arealplaner Eksempler på befolkningsrettede (grupperettede) tiltak med mer personlig preg av helsefremmende natur: Frukt og grønt i skolen Gode kulturtilbud Fradrag i skatten for medlemskap i f. eks. idrettslag eller sangkor Friluftsrådenes Landsforbund

27 Eksempler på befolkningsrettede (grupperettede) strukturelle tiltak av forebyggende natur: Klor i drikkevannet Økede avgifter på alkohol og tobakk Fartshumper Eksempler på befolkningsrettede (grupperettede) tiltak med mer personlig preg av forebyggende natur: Kampanjer som Bruk hjelm, Bruk refleks, Bruk kondom Laser-fartsskrivere Opprop fra FAU-møter, vel-foreninger o.l. om å avstå fra småkjøring i nærmiljøet, til skolen etc. Friluftsrådenes Landsforbund

28 Men ofte dreier det seg om en kombinasjon av strukturelle og pedagogiske tiltak Anleggelse og bruk av gangvei/sykkelsti Anleggelse og bruk av kyst-sti Preparering og bruk av løypenett Universell utforming og muligheten for at flere velger å bruke et tilbud Friluftsrådenes Landsforbund

29 Friluftsrådenes Landsforbund

30 Hvordan måle effekten av friluftsliv? Hvordan måle effekten av folkehelsearbeidet? Friluftsrådenes Landsforbund

31 Longitudinelle undersøkelser:?? Friluftsrådenes Landsforbund

32 Intervensjonsstudier:?? Friluftsrådenes Landsforbund

33 Retrospektive (case control) undersøkelser?? Syk Frisk Friluftsrådenes Landsforbund

34 Om fysisk aktivitet i høringsutkastene til nye lover Kap. 4 Helseutfordringene, punkt Fysisk aktivitet (FHL) Kap. 5 Folkehelsepolitikken strategier for å møte helseutfordringene (FHL) punkt Helse i plan, punkt 5.4 Aktører Kap. 12 Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer (FHL) Kap. 13 Folkehelsetiltak i kommunene (FHL) Punkt Fysisk aktivitet Sosiale påvirkningsfaktorer Kap. 17 Behov for helsefaglig kompetanse (FHL) Kap. 14 Kommunens ansvar for helsefremmende og forebyggende arbeid (HOL) Punkt Lærings- og mestringsaktiviteter/frisklivstilbud Friluftsrådenes Landsforbund