Den 25. november 2009 holdt Komite for helse og sosial møte i Møterom 225.

Transkript

1 Saksnr.: BERGEN KOMMUNE Bystyrets kontor Protokoll Komite for helse og sosial Den 25. november 2009 holdt Komite for helse og sosial møte i Møterom 225. Til stede under opprop: Hans Edvard Seim (H) Birthe Taraldset (H) Merete Skadal (H) Hallgeir Utne Hatlevik (A) Siw-Anita Lien (A) Line Mai Turøy (A) Olav Lundestad (FrP) Janne Halvorsen (FrP) Marita Moltu (KrF) Oddny Irene Miljeteig (SV) 10 representanter tilstede under opprop Torstein Dahle møtte kl Fra byrådsavdelingen: Møteleder: Byråd Christine B. Meyer Kommunaldirektør Finn Strand Seksjonssjef Bernt Tungodden Seksjonssjef Nina Solberg Nygaard Oddny Irene Miljeteig (SV) Rådgiver: Sekretær: Ragnar Zakariassen Rigmor Grimelid Møtet startet kl og ble hevet kl Innkalling og sakskart: Det var ingen merknader til innkalling og sakskart.

2 Godkjenning av protokoll KHSOs møte Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak : Protokollen ble godkjent Godkjenning av protokoll fra KHSOs møte Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak : Protokollen ble godkjent Saker til gjennomsyn Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak : Dokumenter sendt ut i forkant av møtet: Notat fra byrådsavdeling for helse og inkludering vedr oversendelse av tilsynsrapporter fra fylkesmann/fylkeslege. Rapport etter tilsyn med infeksjonskontrollen ved Florida sjukeheim Frelsesarmeen - søknad om støtte for Protokoll fra Kommunalt råd for funksjonshemmedes møte Notat fra Byombudet vedr utvidelse av pasientombudsordningen Muntlige spørsmål Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak : Fra Hallgeir Utne Hatlevik (A): 38. "Bergen kommune har gjennomført konkurranseutsetting av hjemmesykepleien og hjemmebaserte omsorgstjenester. Spørsmål: Hvilke formelle evt uformelle krav er det satt til norskkunnskaper i kravspesifikasjonen til leverandørene av disse tjenestene?" Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet.

3 39. Fra Olav Lundestad (FrP): "Aldersdiskriminering ved Betanien Etter langs tids alvorlig sykdom m/ sykehusinnleggelse, søker kirurgisk avdeling HUS om et rehabiliteringsopphold på Betanien for en ferdigbehandlet pasient. Søknaden blir avvist fordi pasienten er over 75 år. Spørsmål: Vil byråden gjøre rede for hvordan Bergen kommune både juridisk, etisk og i praksis stiller seg til en slik aldersdiskriminering?" Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet. 40. Fra Oddny Irene Miljeteig (SV): Representanten stilte spørsmål vedr betaling for bespisning for frivillige fra Røde Kors ved vaksinestasjonene. Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet. 41. Fra Birthe Taraldset (H): Representanten stilte spørsmål vedr flytting av autister. Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet. 42. Fra Oddny Irene Miljeteig (SV): Representanten stilte spørsmål vedr uanmeldt oppussing av leilighet til autist på avlastning. Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet. 43. Fra Torstein Dahle (R): "Om mulig sosial dumping i hjemmetjenestene Jeg viser til mitt brev av 11. ds. til byrådet og svar av 16. ds. om bruk av ASOR som leverandør av praktisk bistand husholdning. I byrådets svar heter det bl.a.: Det er et ufravikelig krav at kommunen i sin utvelgelse av leverandører er saklig. Å legge mistanke og anklager til grunn for å utelukke en tilbyder, ville være brudd på regelverket. I den konkrete saken, er det tiltross for omfattende undersøkelser som er

4 gjort, ikke fremkommet dokumentasjon på at det foreligger brudd på regelverket som omhandler sosial dumping. Etter oppdrag fra byrådslederens avdeling i Oslo kommune framla PricewaterhouseCoopers 30. mars 2009 en granskingsrapport for å bekrefte eller avkrefte påstander gjengitt i Dagsavisen om ASOR (ASOR opptrer i flere versjoner: Et enkeltpersonforetak, et NUF (norsk avdeling av utenlandsk foretak) og et AS. ASet ble registrert i Foretaksregisteret 31. januar 2009, og er ikke kontraktspart i Oslo. Jeg forstår det slik at ASet er blitt opprettet for å videreføre NUFets virksomhet. Det er ASet som er kontraktspart i Bergen.) Rapporten avdekket bl.a. at hjelpepleiere ble avlønnet med kr per måned under tariff for minstelønn, og at det var arbeidet vesentlig flere timer enn tillatt etter Arbeidsmiljøloven. I PwCs redegjørelse for hvordan arbeidet med rapporten er gjennomført, er det noen avsnitt som er svært uvanlige i PwC-rapporter. Det heter på side 8 bl.a.: Flere av de filippinske helsearbeiderne som PwC har ønsket å intervjue, har gitt uttrykk for at de ikke ønsket å gi informasjon i saken. Flere av dem har angitt frykt som begrunnelse for dette, men har ikke ønsket å si noe om hva denne frykten innebærer. Noen er opplyst til å være kilde til personer PwC har intervjuet. Når PwC har ønsket å komme i direkte kontakt med den enkelte kilde, har disse gjennom PwCs intervjuobjekter formidlet at de ikke ønsket å framstå med informasjon. Frykt er oppgitt som begrunnelse, uten at dette er nærmere utdypet. Andre er kontaktet av PwC på bakgrunn av at deres navn har fremkommet under arbeidet og er vurdert som relevante å gjennomføre intervju med. Ved henvendelse har disse svart at de ikke er villig til å la seg intervjue. Ved spørsmål fra PwC har årsak i disse tilfellene framstått som uklar. Fra andre har det derimot kommet informasjon som tyder på at disse har vært redd for konsekvensene ved å gi informasjon til PwC. Det at flere ikke har ønsket å la seg intervjue av PwC, kan ha medført at det er relevant informasjon som ikke har fremkommet. ****** La oss så forlate ASOR og gå over på det prinsipielle planet, dvs. at vi ser på hva som kan tenkes å forekomme av firmaer i et marked som dette. La oss tenker oss et firma som driver sosial dumping med importert arbeidskraft, der lønns- og arbeidsvilkår er vesentlig dårligere enn norske tariffavtaler og praksis, og der det eksisterer doble avtaleversjoner med en versjon myntet på myndighetene og en annen muntlig eller skriftlig avtale som er den som reelt følges. Eller et firma som formelt etterlever norske lønns- og arbeidsforhold, men der ansatte må ta med på kjøpet tvungne elementer som ikke formelt er en del av lønns- og arbeidsforholdene. Det kan for eksempel være bolig av variabel standard og med urimelig høy leie, språkkurs av usikker kvalitet men til høy kostnad på kreditt og kanskje også til ekstremt høy rente - eller andre forhold som i realiteten har samme økonomiske virkning som underbetaling, og som i de mest ytterliggående tilfeller kan bety slaveliknende tilstander som man ikke har noen reell økonomisk eller fysisk mulighet til å komme ut av når man først har kommet inn i dem.

5 La oss videre tenke oss at det hviler en uttalt eller stilltiende trussel mot de ansatte om represalier mot familien i hjemlandet, dersom en ansatt i Norge er villig til å stå fram med navn og dokumentere hva som er realitetene i arbeidsforholdet i Norge. Represaliene kan være av økonomisk eller fysisk art og medføre at familiemedlemmer hjemme får sine liv ødelagt eller avsluttet. Vi vet at slike forhold eksisterer i enkelte land. Jeg oppfatter byrådets brev av 16. ds. slik at dersom et slikt firma presenterer seg pent som tilbyder av hjemmehjelpstjenester til Bergen kommune, så er det ingen vei utenom å inngå kontrakt med det. Å klare å skaffe seg juridisk holdbart grunnlag for å si opp en slik avtale, er knapt tenkelig med forhold som skissert foran. Konklusjonen blir da at det å iverksette såkalt fritt brukervalg innenfor hjemmetjenestene, er det samme som at man de facto ikke kan unngå å åpne mulighet for forhold som skissert innledningsvis. Spørsmål: Ser byråden noen mulighet for å hindre at fritt brukervalg i hjemmetjenestene reelt sett vil kunne føre til en innføring av uverdige lønns- og arbeidsforhold med forløp som skissert foran? Hvilke tiltak vil i så fall etter byrådens mening kunne sikre at sosial dumping ikke kan oppstå med fritt brukervalg?" Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet Skriftlige spørsmål Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak : 23. Fra Hallgeir Utne Hatlevik (A): "Helsestasjon/skolehelsetjenesten i Fyllingsdalen meldte i deputasjonsmøte at sikkerhet omkring ikt og datalagring av sensitive elevinformasjon i videregående skole ikke er tilfredstillende. Videre meldte Helsestasjon/skolehelsetjenesten i Fyllingsdalen at dette var i prosess, men at de var usikker hvor saken stod. Spørsmål: Hva er status for mht. datalagring/elevrapporter fra helsestasjonen for elever i vgs. i forhold til registrering i Bergen kommunes register? Hvordan vil Byråden sikre at overnevnte er i samsvar med forskrifter innen området?" Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet: "Bergen kommune har i utgangspunktet en papirbasert hovedjournal. Dette er en fullt lovlig journal. For å effektivisere alle arbeidsprosesser innen helsestasjonstjenestene inkludert skolehelsetjenesten, ungdomshelsetjenesten, svangerskapsomsorgen og

6 utenlandsvaksineringen med hensyn til datalagring og elevrapporter har Bergen kommune innført fagsystemet Visma Unique HsPro. Pr i dag har imidlertid skolehelsetjenesten ved videregående skoler ikke tilgang til HSPro. Det er i alt 20 videregående skole i Bergen. Byrådsavdeling for helse og inkludering arbeider med 2 alternativer for å gi slik tilgang. Alternativ 1(ønsket løsning): Løsningen består av PC'er som tilkobles Bergen kommune sin infrastruktur via mobilnett over kryptert linje. Kostnadene ved denne løsningen beløper seg til anskaffelse av PC, skriver, SIMM kort og lisenser til en pris på ca kr pr skole. Kan leveres ultimo februar Det gjenstår imidlertid å avklare endelig om løsningen tilfredsstiller alle sikkerhetsmessige krav. Slik avklaring vil foreligge før 10. desember. Dersom alternativ 1 ikke tilfredsstiller kravene legger en opp til alternativ 2. Alternativ 2: Løsningen innebærer etablering av datalinje til den enkelte skole samt tilgang til skolens spredenett eller etablering eget spredenett samt anskaffelse av PC'er, skrivere, lisenser og drift av datalinjer. Kostnadene er estimert å beløpe seg til mellom kr og kr pr skole avhengig av om det er tilgjengelig spredenett eller ikke ved skolen. Kan leveres ultimo mars Løsningen avhenger av at Hordaland fylkeskommune godtar installasjon av Bergen kommune sin IKT infrastruktur ved den enkelte skole. Det er avsatt midler i budsjettet til dekning av utgiftene for de aktuelle alternativer." 24. Fra Olav Lundestad (FrP): "Kavli senteret gjør et betydelig arbeid innenfor geriatrisk forskning og arbeidet for kompetanseheving innenfor fagområdet både for eldre med fysiske funksjonshemninger og de som sliter med Alzheimers syndrom/demens. Bergen kommune har styrerepresentant i senteret, kommunaldirektør Finn Strand. Spørsmål: Vil byråden orientere komiteen om det arbeidet Kavli senteret gjør, og hvilken nytte Bergen kommune får av det omfattende forskningsarbeidet av høy standard innenfor geriatri, støtte til ferdigstillelse av doktoravhandlinger, og lignende, som legges ned gjennom støtte fra Kavli senteret." Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet: "Kavli senter for demensforskning ble opprettet i 2004 med midler fra Kavlis allmennyttige fond. Etter en evaluering av satsningen i 2007, ble det av styret i Kavli allmennyttige fond besluttet å revitalisere satsningen. Virksomhetsområdet er utvidet fra å bare gjelde demens, til også å omfatte andre aspekter ved aldring. Det nye navnet for senteret

7 er Kavlis forskningssenter for aldring og demens. Senteret er en overbygning for et nettverk av forskere fra UiB (Det medisinsk-odontologiske fakultet og Det psykologiske fakultet), Haraldsplass Diakonale sykehus (HDS) og Bergen kommune. Den overordnede målsetning for senteret er å initiere og støtte forskning, fagutvikling og formidling som bidrar til å gi et bedre liv og funksjon for skrøpelige eldre og personer med demens. For Bergen kommune har det vært viktig å bidra til å styrke forsknings- og fagmiljøene innen geriatri og eldreomsorg. Feltet har hatt lav status innen medisin og medisinsk forskning. Det har vært vanskelig å rekruttere forskere til fagfeltet. Rekrutteringen til stillinger som leger i sykehjem har heller ikke vært tilfredsstillende. Våre sykehjem er naturlige studieområder for forskere ved senteret. Samtidig kan leger og andre ansatte hos oss få anledning til å knytte seg til senteret i forbindelse med forsknings- og utviklingsarbeid. I tillegg til en et årlig tilskudd fra Kavlis allmennyttige fond er det inngått en avtale med Haraldsplass Diakonale sykehus om bidrag tilsvarende fondets tilskudd. Bergen kommune har forpliktet seg til å lønne en halv stilling som forsker i sykehjemsmedisin. Senterets leder er ansatt som professor II ved UiB. Det forutsettes ellers at forskningsprosjekter søker finansiering gjennom vanlige kilder som UiB, Helse Vest og Forskningsrådet mv. For mer informasjon om senteret kan det være naturlig å invitere senterets leder til en orientering i komiteen." 25. Fra Hallgeir Utne Hatlevik (A): "Forvaltningsenhet/Årstad meldte til Komite for helse og sosial om følgende to forhold i møte : Profil tar ikke høyde for oppdrag som ikke blir utført av leverandør men som FVE må betale for. Har sammenheng med vedtak i bystyre hvor bruker ikke skal betale for tjenester de ikke har fått. Dette gjør at bruker ikke avbestiller tjenesten i riktig tid og regningen for dette tilfaller FVE. Dette dreier seg om ca 1 mill kr for Årstad sin del pr.år. Det er også problematisk at private leverandører av PBH ikke benytter Profil slik at vi har manuelle systemer ved siden av datasystemet. For Årstad betyr dette at vi må sjekke 215 lister fra private leverandører hver mnd for å rette opp betalingen. Spørsmål: 1. Hvilke rutiner er det i de enkelte bydeler når bruker ikke avbestiller tjenesten i riktig tid mht PBH, og hvor mye blir de enkelte forvaltningsenhetene fakturert på dette området? 2. Private leverandører av PBH benytter ikke Profil slik at den enkelte forvaltningsenheten må ha manuelle systemer ved siden av datasystemet. Mener byråden at der er fornuftig bruk av kommunale ressurser?" Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet:

8 "1. Det har vært en årelang praksis i Bergen kommune at brukere som ikke har mottatt tjenester, uansett årsak har sluppet å betale vederlag når tjenesten ikke er utført. Når bruker ikke er hjemme, slettes oppdrag i fagsystemet Profil og bruker slipper da egenbetaling for disse timene. Det presiseres at det kun er egenbetaling for hjelp til husholdningsoppgaver. I forbindelse med innføring av brukervalgsordningen i 2005, ble det laget en prismodell som skulle gi en fast pris det var mulig for utfører å gi kvalitativt gode tjenester for (brukervalgsordningen er en konkurranse på kvalitet, ikke på pris). I prismodellen ble risiko for oppdrag som ble avlyst lagt til kommunen ved forvaltningsenhetene og ikke til utfører. Det vil si at både kommunal og private utførere har fått betalt for oppdrag som ble avlyst innenfor en 14dagers periode. I ny konkurranse som nylig er avsluttet, er risiko for avlyste oppdrag i større grad lagt over på utførerne. Dersom bruker avlyser oppdrag eller ikke har behov for hjelp, vil utfører kun få betalt dersom utfører får avlysningen mindre enn 2 dager før oppdrag skal utføres, og de får maksimalt betalt for en time. Også ved bomturer eller når bruker ikke åpner, betales det for 1 time. Dette gjelder likt for private leverandører og Bergen Hjemmetjenester KF. 2. Private leverandører av praktisk bistand husholdning, har ikke tilgang til Profil. Det ble vurdert ved oppstart av brukervalg i 2005 at kostnaden ved å installere og gi opplæring i bruk av systemet hos de private leverandørene, ikke kunne forsvares. Problemet for forvaltningsenhetene når utfører ikke har tilgang til Profil, er at forvaltningsenhetene må registrere avlysninger og endringer i oppdragslengde, slik at bruker avkreves korrekt egenbetaling. For å løse dette, samt for å sikre god dokumentasjon av utførte oppdrag, valgte byrådsavdelingen å sette i gang et prosjekt hvor Mobipen. Med Mobipen registreres alle utførte oppdrag elektronisk. Dette skjer ved at hver bruker har en hjemmejournal hvor utførte tjenester registreres ved avkryssing. Dette registreres så digitalt via kamera i mobipenn. Systemet gir muligheter til å få ut rapporter som totaltid hos bruker, bomturer og tid brukt til tilleggstjenester. I tillegg kan andre meldinger formidles til ledelse og forvaltning. Bergen hjemmetjenester KF har hatt systemet til utprøving i to bydeler, og har hatt gode erfaringer med bruken. Planen er at Mobipen skal tas i bruk av alle leverandører av tjenesten praktisk bistand husholdning. Dette vil erstatte en rekke registreringer og korrigeringer som i dag gjøres manuelt." 26. Fra Hallgeir Utne Hatlevik (A): "Leder for Strax-huset meldte til Komite for helse og sosial om følgende to forhold i møte : Rapportering fra styringskortet/resultater til Corporator fungerer ikke i henhold til intensjonene. Elektronisk journalsystem profdoc (helsefaglig) - fungerer ikke som ønsket. Har heller ikke fått utarbeidet modul for sosialfaglig rapportering og journalføring innen fagsystemet slik intensjonen var. Økt rapportering generelt. Får årlig beskjed om nye rapporteringer til nye personer,

9 seksjoner og byrådsavdelinger uten at gamle rapporter og rapporteringsrutiner blir fjernet, ikke godt samordnet. Økt byråkratisering, økning av administrative oppgaver, for lite forutsigbart, for mange sjefer Spørsmål: 1. Hvilke tiltak har byråden som ansvarlig byråd for området satt i verk slik Corporator /Profdoc har nødvendig funksjonalitet? 2. Har byråden som ansvarlig byråd for området rutiner slik at krav om rapportering fra kommunale resultatområder blir samordnet?" Byråd Christine B. Meyer besvarte spørsmålet: "1. Byrådsavdeling for finans, konkurranse og eierskap (BFKE) har systemansvaret for dataverktøyet Corporater, som brukes til å framstille styringsinformasjon i administrasjonen basert på styringskortene for den enkelte tjeneste. BFKE har i store deler av 2009 prioritert oppgradering til ny versjon av dette programmet, og det har dessverre vært noen uforutsette problemer underveis. Mye av det utviklingsarbeidet som byrådsavdelingene har behov for å få gjort for sine styringskort, har blitt satt på vent til versjonsoppgraderingen er fullført. Dette gjelder bl.a. styringskortet for Strax - huset. BFKE har brukt kapasiteten på styringskortene for skoler og barnehager, og vil etter at dette er på plass ta tak i styringskortene til BHI. Strax - huset har behov for et fagsystem som ivaretar både helsefaglige og sosialfaglige behov for journalføring. Dette har så langt som følge av juridiske begrensninger ikke vært mulig å ivareta innenfor ett og samme standardsystem. Strax- huset har sammen med bl.a. Bergen Legevakt og Helsevernetaten siden 2007 tatt i bruk Profdoc som et elektronisk pasientjournalsystem. Det utredes nå hvorvidt helsepersonell og sosialfaglig personell kan ha tilnærmet samme tilgang til og føre i samme journal. En mulighet kan være å definere alle Strax - husets tjenester som helsetjenester, og dermed alt personale som helsepersonell, etter helsepersonelloven. 2. Kravet til oppfølging og intern kontroll av kommunal tjenesteproduksjon har vært sterkt økende de senere årene. Det kan føre til tidvis omfattende rapporteringskrav rettet mot tjenesteproduserende enheter. Dette igjen stiller krav til samordning av de ulike rapporteringsbehovene. Målet må være at det i hovedsak gis èn rapportering (årsrapport), basert bl.a. på periodisk rapportering i styringskortene, der kravene til rapportering fra ulike instanser er samordnet i utgangspunktet. Kommunale administrasjoner med ulikt rapporteringsbehov må deretter som hovedregel kunne få sine behov for data og statistikk hentet herfra. Videre utvikling av Corporater vil være en nøkkelfaktor ift en effektiv rapportering i Bergen kommune. Det vil imidlertid kunne oppstå behov for ad-hoc-rapportering, enten behovet har å gjøre med et statlig rapporteringskrav, eller skyldes vedtak eksempelvis i bystyret som del av en sak. Uansett vil det være viktig å samordne slike

10 rapporteringskrav mest mulig byrådsavdelingene imellom, og byrådsavdelingen vil derfor ta et initiativ overfor de andre byrådsavdelingene i så måte." Ekstern evaluering av tjenesteområde 3 Eldre og særlig omsorgstrengende - rapport og plan for oppfølging Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak og avga følgende innstilling: 1. Bystyret tar sak om ekstern evaluering av tjenesteområde 3 Eldre og særlig omsorgstrengende til orientering 2. Bystyret slutter seg til byrådets plan for oppfølging av anbefalingene i rapporten. 3. Bystyret ber om at bruk av aktivitetsbasert finansiering innen område 3 blir evaluert i egen sak til bystyret våren Bystyret forutsetter de ansattes organisasjoner blir trukket aktivt med i prosjekter og forbedrings- og effektivitetsarbeidet i det pågående omstillingsarbeidet. 5. Bystyret ber byråden om en konkretisering/utredning av de spesifikke tiltak, og da spesielt innenfor ledelse, som byråden vil iverksette for å identifisere de nødvendige forbedringene som må iverksettes for å dempe den store utgiftsveksten innenfor tjenesteområdet. 6. Det må vera eit eige mål for utviklingsarbeidet å redusera sjukdomsframkallande organisering av arbeidet (redusera sjukefråveret). 7. Det må også vera eit mål for utviklingsarbeidet å gå kritisk gjennom all rapportering og rapporteringsrutinar for å sikra at det ikkje vert gjort unødig papirarbeid og byråkrati som tek ressursar vekk frå det direkte tenestearbeidet. 8. Bystyret ber byrådet rapportera halvårsvis til komite/bystyret (fyrste gong juni 2010) om framdrifta og utviklinga i arbeidet. Merknad med flertall Hallgeir Utne Hatlevik fremsatte på vegne av A følgende merknad som også fikk tilslutning fra H+FrP+SV+KrF+R: "Bystyret ber om å bli holdt orientert om arbeidet med framtidig ny organisasjonsstruktur, dimensjonering og kompetanse for de utøvende tjenesteledd." Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Birthe Taraldset (H), Hallgeir Utne Hatlevik (A), Olav Lundestad (FrP), Oddny Irene Miljeteig (SV), Torstein Dahle (R) og Janne Halvorsen (FrP).

11 Hallgeir Utne Hatlevik (A) fremsatte følgende forslag pkt. 1-4: "1. Bystyret forutsetter at det ved omlegging av tjenesteområde 3 at helsetjenestene for bergenserne ikke blir redusert eller dårligere. 2. Bystyret forutsetter at byrådets forslag om å opprette et ledersjikt som ivaretar styringen av de enkelte deltjenestene innen helse og omsorg, blir bemannet ved intern omorganisering. 3. Bystyret ber om at bruk av aktivitetsbasert finansiering innen område 3 blir evaluert i egen sak til bystyret våren Bystyret forutsetter de ansattes organisasjoner blir trukket aktivt med i prosjekter og forbedrings- og effektivitetsarbeidet i det pågående omstillingsarbeidet." Olav Lundestad (FrP) fremsatte følgende alternative forslag pkt. 2: "Bystyret ber byrådet følge opp anbefalingene i Agendarapporten og i løpet av 1 kvartal 2010 i oppfølgingen av denne, utrede en endret organisasjonsmodell der forvaltningsenhetene samlokaliseres sentralt, der kriteriene for tildeling blir spissere og der den faste bemanningen og sektorledelsen styrkes. Det fremlegges halvårlig status for utviklingen." Olav Lundestad (FrP) fremsatte følgende tilleggsforslag: "Bystyret ber byråden om en konkretisering/utredning av de spesifikke tiltak, og da spesielt innenfor ledelse, som byråden vil iverksette for å identifisere de nødvendige forbedringene som må iverksettes for å dempe den store utgiftsveksten innenfor tjenesteområdet." Oddny Irene Miljeteig (SV) fremsatte følgende forslag til pkt. 2-11: 1. "Som byrådet 2. Bystyret konstaterer at den såkalla tonivå-modellen ikkje har vore ein to-nivå-modell og heller ikkje har ført til heilskapeleg organisering, leiing eller tenleg økonomistyring innan tenesteområde Bystyret konstaterer at bestiller-leverandørmodellen ikkje har ført til ei tenleg økonomistyring og heller ikkje bidratt til ei føremålstenleg organisering av tenestene. 4. Bystyret konstaterer at Agenda-rapporten ikkje har røkt etter kva som er dei røynlege behova til dei hjelpetrengjande borgarane som treng tenester knytt til tenesteområde 3 Eldre og særleg omsorgstrengjande. 5. Bystyret ber byrådet gå i tett samhandling med dei tilsette i tenestene og deira organisasjonar og gjera ei ny undersøking som har til føremål å finna fram til reelle hjelpebehov hos brukarane. Ei slik ny undersøking må danna grunnlaget for eit

12 vidtrekkjande organisasjonsutviklingsarbeid i tenestene der dei tilsette sin kompetanse og medverknad står i sentrum for endringar. Det kan vera tenleg å prøva ut fleire modellar for organisering av arbeidet. I utviklingsarbeidet må ikkje dagens oppdeling av tenestene (slik som i heimetenester og heimesjukepleie) vera styrande eller stengja for nye/alternative organisasjons- og leiingsmodellar. Heller ikkje må konkurranseutsetjinga av tenester vera til hinder for tenlege organisasjonsutviklingsprosjekt/tenleg organisasjonsutvikling. 6. Det skal vera eit mål for alt utviklingsarbeid å redusera deltid og etablera fleire heiltidsstillingar. Konkrete mål for dette vert funne fram til i samhandling med dei tilsette/arbeidstakarorganisasjonane. 7. Bystyret ber byrådet utgreia eit nytt, langsiktig 6 timarsdags-prosjekt som ein del av utviklingsarbeidet. Bystyret vil også sjå positivt på fleire alternative arbeidstidsprosjekt som byrådet måtte koma fram til saman med dei tilsette og deira organisasjonar. Bystyret ber byrådet leggja fram ei eiga sak for bystyret om dette innan Det må vera eit eige mål for utviklingsarbeidet å redusera sjukdomsframkallande organisering av arbeidet (redusera sjukefråveret). 9. Det må også vera eit mål for utviklingsarbeidet å gå kritisk gjennom all rapportering og rapporteringsrutinar for å sikra at det ikkje vert gjort unødig papirarbeid og byråkrati som tek ressursar vekk frå det direkte tenestearbeidet. 10. Bystyret ber byrådet setja i gang eit snarleg, konkret rekrutteringsarbeid av vernepleiarar til miljøterapeutstillingar i bufellesskapa for menneske med utviklingshemming. 11. Bystyret ber byrådet rapportera halvårsvis til komite/bystyret (fyrste gong juni 2010) om framdrifta og utviklinga i arbeidet." Torstein Dahle R fremsatte følgende alternative forslag: "AGENDA-rapporten er ikke egnet som grunnlag for beslutningen om tjenesteområde 3." Votering: Innstillingen pkt. 1 ble tiltrådt med 10 stemmer (H+A+FrP+SV+KrF). Olav Lundestads alternative forslag pkt. 2 fikk 2 stemmer (FrP). Innstillingen pkt.2 ble tiltrådt med 6 stemmer (H+FrP+KrF). Hallgeir Utne Hatleviks alternative forslag pkt. 1 og 2 fikk 3 stemmer (A). Hallgeir Utne Hatleviks alternative forslag pkt. 3 ble tiltrådt med 10 stemmer (H+A+FrP+SV+KrF). Hallgeir Utne Hatleviks alternative forslag pkt. 4 ble tiltrådt enstemmig

13 Olav Lundestads tilleggsforslag ble tiltrådt med 6 stemmer (H+FrP+KrF). Oddny Irene Miljeteigs alternative forslag pkt. 2-7 fikk 5 stemmer (A+SV+R). Oddny Irene Miljeteigs alternative forslag pkt. 8 og 9 ble tiltrådt enstemmig. Oddny Irene Miljeteigs alternative forslag pkt. 10 fikk 5 stemmer (A+SV+R). Oddny Irene Miljeteigs alternative forslag pkt. 11 ble tiltrådt enstemmig. Torstein Dahles alternative forslag fikk 2 stemmer (SV+R). Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Bystyret tar sak om ekstern evaluering av tjenesteområde 3 Eldre og særlig omsorgstrengende til orientering 2. Bystyret slutter seg til byrådets plan for oppfølging av anbefalingene i rapporten Høringsuttalelse - forslag til endringer i alkoholloven Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak og avga følgende innstilling: Saken og dens vedlegg utgjør Bergen kommune sin høringsuttalelse. Merknad med mindretall Torstein Dahle fremsatte på vegne av R følgende merknad som også fikk tilslutning fra SV: "Når maksimal skjenketid innskrenkes til kl.02.00, bør det gjennomføres differensierte skjenketider og stengetider i samsvar med den endrede rammen." Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Hans Edvard Seim (H), Hallgeir Utne Hatlevik (A), Janne Halvorsen (FrP), Marita Moltu (KrF), Torstein Dahle (R), Oddny Irene Miljeteig (SV), Siw-Anita Lien (A) og Birthe Taraldset (H). Marita Moltu (KrF) fremsatte på vegne av A og KrF følgende alternative forslag: "Bystyret støtter hovedintensjonene i byrådets høringsuttalelse om forslag til endringer i alkoholloven, men anser regjeringens forslag om maksimal skjenketid innskrenket til kl 02 å være et særlig viktig virkemiddel for å redusere alkoholbruken og skadevirkninger av alkoholbruk." Votering:

14 Forslaget fra A og KrF fremsatt av Marita Moltu fikk 5 stemmer (A(2)+SV+KrF+R). Innstillingen ble tiltrådt med 6 stemmer (H+FrP+A(1)). Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: Saken og dens vedlegg utgjør Bergen kommune sin høringsuttalelse Byrådets forslag til Budsjett 2010/Økonomiplan Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak og fattet følgende vedtak: Saken utsettes og behandles i ekstramøte 2. desember 2009 Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Oddny Irene Miljeteig (SV), Hans Edvard Seim (H), Hallgeir Utne Hatlevik (A) og Olav Lundestad (FrP). Oddny Irene Miljeteig (SV) fremsatte følgende utsettelsesforslag: "Saken utsettes og behandles i ekstramøte 2. desember 2009". Votering: Oddny Irene Miljeteigs utsettelsesforslag ble vedtatt enstemmig. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: Generelle vedtak: 1. Forslag til årsbudsjett for 2010 vedtas i samsvar med følgende: a. Bystyret vedtar totalt netto budsjettbeløp for 2010 til tjenesteområdene slik det fremgår av budsjettdokumentasjonen og byrådets tilleggsinnstillinger og med de endringer som er foretatt i budsjettbehandlingen i bystyret. b. Bystyret vedtar inntekter og utgifter for 2010 for lånefondet og rammer i 2010 for de kommunale foretak i tråd med overføringspostene mellom bykassen og de enkelte foretak - slik det fremgår av budsjettdokumentasjonen og byrådets tilleggsinnstillinger og med de endringene som er foretatt i budsjettbehandlingen i bystyret. c. Bystyret vedtar investeringsbudsjettet for 2010 for bykassen og kommunale foretak slik det framgår av budsjettdokumentasjonen og byrådets tilleggsinnstillinger og med basis i det prosjektvise investeringsprogram som er presentert, samt de endringene som er foretatt i budsjettbehandlingen i bystyret.

15 2. Vedtakene om bevilgninger til investeringsformål er underlagt en forutsetning om at de nødvendige finansieringsmidler foreligger, og at ingen prosjekter igangsettes før fullfinansiering er oppnådd. 3. Bystyret vedtar de mål- og resultatkrav som fremgår av budsjettets premisser og vil også vise til det vedtatte plangrunnlaget slik det er redegjort for under de enkelte byrådsavdelinger og tjenesteområder. 4. Avgifter og egenbetalinger for 2010 fastsettes i samsvar med budsjettdokumentasjonen. 5. Bystyret opprettholder for 2010 de veiledende sosialhjelpssatsene i Bergen på samme nivå som i Bystyret vedtar at det opprettes inntil 4 nye fastlegehjemler i Driftsrammene for årene og investeringsrammene for for nye prosjekter anses som retningsgivende for det videre budsjettarbeid gjennom årlig rullering av økonomiplanen. 8. Bystyret forutsetter at det i løpet av budsjettåret blir fremlagt tertialrapporter Likestillingsmelding for Bergen kommune Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak og fattet følgende vedtak: Saken utsettes. Følgende representanter tok ordet: Oddny Irene Miljeteig (SV) og Hans Edvard Seim (H). Oddny Irene Miljeteig (SV) fremsatte følgende utsettelsesforslag: "Saken utsettes". Votering: Oddny Irene Miljeteigs utsettelsesforslag ble vedtatt enstemmig. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Bystyret tar til orientering saken om Likestillingsmelding for Bergen kommune Bystyret slutter seg til de rullerte mål og strategier som skal fremme likestilling mellom kjønn på kommunens områder.

16 3. Bystyret har positive forventninger til at byrådets likestillings- og mangfoldspolicy vil stimulere og forenkle arbeidet med implementering og rapportering av kommunes likestillings, inkluderings- og mangfoldsaktiviteter på enhetsnivå. 4. Seinest innen første halvår 2011 skal det utarbeides en felles handlingsplan, hvor alle de ulike diskrimineringsgrunnlagene inngår. 5. I kommunens årsmelding vil det fremgå årlig redegjørelse om likestilling og diskriminering Analyse av Bergen kommunes regnskap, ressursbruk og tjenesteproduksjon - Sammenligning i storbynettverket - ASSS Komite for helse og sosial hadde saken til orientering i møtet : Saken ble tatt til orientering. Komite for finans innstiller til bystyret. Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Hans Edvard Seim (H), Hallgeir Utne Hatlevik (A), Torstein Dahle (R) og Oddny Irene Miljeteig (SV).. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: Saken tas til orientering Gullstølen Kjøkken, Bergen KF - omorganisering Komite for helse og sosial hadde saken til orientering i møtet sak : Saken ble tatt til orientering. Komite for finans innstiller til bystyret. Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Hallgeir Utne Hatlevik (A).

17 Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Foretaket Gullstølen Kjøkken, Bergen KF nedlegges, og virksomheten med dets ansatte overføres til Byrådsavdeling for helse og inkludering med virkning fra De praktiske forhold i forbindelse med nedleggelsen av foretaket delegeres til foretakets styre og ledelse samt mottakende enhet som vil være Byrådsavdeling for helse og inkludering Inndragning av salgsbevillingen ved Joker, Søre Skogvei 50 - Klagebehandling Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak og fattet følgende vedtak: Klagen tas ikke til følge. Byrådets vedtak om inndragning av salgsbevillingen for alkoholholdig drikk gruppe 1 for resten av bevillingsperioden, som varer frem til 30.juni 2012, ved Joker, Søre Skogvei 50, bevillingshaver Dan - Tore Olsen AS, org. nr , opprettholdes. Komiteens behandling: Ingen representanter tok ordet: Votering: Innstillingen ble vedtatt enstemmig. Byrådet innstiller til Komite for helse og sosial å fatte følgende vedtak: Byrådets innstilling og komiteens vedtak er likelydende Møteplan 2010 for Komite for helse og sosial Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak og fattet følgende vedtak: Komite for helse og sosial vedtar følgende møteplan for 2010: 13. januar, 10. februar, 10. mars, 14. april, 10. mai, 9. juni, 1. september, 6. oktober, 3. november, 1. desember Komiteens behandling: Ingen representanter tok ordet: Votering: Forslaget ble vedtatt enstemmig. Forslag til vedtak: Forslaget og komiteens vedtak er likelydende.

18 Aktivitetsplan for Komite for helse og sosial 1. halvår 2010 Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak og fattet følgende vedtak: 1. Komite for helse og sosial vedtar aktivitetsplan for 1. halvår 2010 slik det framgår av saken, med komiteens endringer. 2. Komite for helse og sosial vedtar følgende målsetting for komiteens arbeid for 2010: Komite for helse og sosial skal tilegne seg bedre handlingskompetanse i forhold til å utvikle en helhetlig tiltakskjede innen rusområdet. 3. AU bes vurdere en tileggsmålsetting for komiteens arbeid som gjelder boliger. Komiteens behandling: Følgende representanter tok ordet: Marita Moltu (KrF), Hallgeir Utne Hatlevik (A), Olav Lundestad (FrP) og Birthe Taraldset (H), Hans Edvard Seim (H), Line Mai Turøy (A). Birthe Taraldset (H) foreslo at miniseminar med tema "Utfordringer med bemanning/turnus/turnover-oversikt i de kommunale sykehjemmene" flyttes til Miniseminar med tema "Intern varsling" flyttes til Miniseminar med tema "Livskvalitet blant sjukeheimsbebuarar" flyttes til Olav Lundestad (FrP) foreslo at tema for miniseminar blir "Utfordringer med bemanning/turnus/turnover-oversikt i de kommunale sykehjemmene". Marita Moltu (KrF) foreslo at tidspunktet for befaringen flyttes til kl Hans Edvard Seim (H) fremsatte følgende tilleggsforslag: "AU bes vurdere en tileggsmålsetting for komiteens arbeid som gjelder boliger." Votering: Innstillingen pkt. 1 med komiteens endringer ble vedtatt enstemmig. Innstillingen pkt. 2 ble vedtatt enstemmig. Hans Edvard Seims tilleggsforslag ble vedtatt enstemmig. Forslag til vedtak: 1. Komite for helse og sosial vedtar aktivitetsplan for 1. halvår 2010 slik det framgår av saken.

19 2. Komite for helse og sosial vedtar følgende målsetting for komiteens arbeid for 2010: Komite for helse og sosial skal tilegne seg bedre handlingskompetanse i forhold til å utvikle en helhetlig tiltakskjede innen rusområdet Eventuelt Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet sak : Olav Lundestad (FrP) opplyste om at Bergen eldreråd arrangerer storbykonferanse. Komiteen vil bli invitert. Oddny Irene Miljeteig Leder Ragnar Zakariassen rådgiver