Sepsis: An*bio*kabehandling og an*bio*karesistens
|
|
- Halvor Håkonsen
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sepsis: An*bio*kabehandling og an*bio*karesistens Erfaringar frå Norge Arne Mehl
2 Sepsis er livsfarleg Korleis skal vi navigere reb?
3 Sepsis er potensielt dødeleg Sepsis 10-40% døyr Sep*sk sjokk >50% døyr Tidleg diagnose og *dleg start av an*bio*ka bergar liv MEN -
4 Vi er nye på denne kamparenaen! Bakteriar Sopp mot mot Bakteriar Bakteriar Milliardar av år Hundrevis av millionar år Menneske mot Bakteriar Sopp Virus protosoer 70 år
5 Vi er nye på denne kamparenaen! Bakteriar Sopp mot mot Bakteriar Bakteriar Milliardar av år Hundrevis av millionar år An*bio*ka Menneske mot Bakteriar Sopp Virus protosoer 70 år
6 Vi er nye på denne kamparenaen! Bakteriar Sopp mot mot Bakteriar Bakteriar Milliardar av år Hundrevis av millionar år An*bio*ka Resistens Menneske mot Bakteriar Sopp Virus protosoer 70 år
7 1980- talet: Vi har vunne kampen mot mikrobene! Treng vi eigentleg faget infeksjonsmedisin? Vi kan gi breispektra an.bio.ka. Kvifor er det då nødvendig å iden.fisere mikroben? Sepsis? - Slå *l med cefotaxim! Er problemt vanskelig, er løsningen enkel: VELG MERONEM!
8 2017: Vi risikerer å tape kampen mot mikrobene! Ein resistensepidemi breier seg over jorda Mul*resistente bakteriar som ingen an*bio*ka hjelper mot Feire døyr av infeksjonar med mul*resistente bakteriar pr. år i Europa og USA pr. år på verdsbasis millionar pr. år i fram*da
9 Moderne medisin avhengig av an*bio*ka Avansert kirurgi Kre^behandling Transplantasjonsbehandling osv Banale infeksjonar kan bli dødelege
10 Kva for bakteriar er vanlegast ved bakteriell sepsis?
11 Mikrober fra blodkultur (n=1995) Alvorlig sepsis og sep*sk sjokk (n=478) Sykehuset Levanger E. coli Other Enterobacteriaceae Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Mixed bacterial infec*on Beta- hemoly*c streptococci Enterococcus spp. Other Gram- posi*ve bacteria Pseudomonas spp. Anaerobic bacteria Coagulase- nega*ve staphylococci Other aerobic Gram- nega*ve bacteria Candida spp. single or in mixed infec*on 34.4% 12.8% 11.3% 10.9% Infeksjon uten organpåvirkning Alvorlig sepsis og sep*sk sjokk
12 Mikrober frå blodkultur Pasientar innlagt i sjukehus (n=274) Sykehuset Levanger Escherichia coli Staphylococcus aureus Enterococcus spp. Klebsiella spp. Coagulase nega*ve staph Pseudomonas spp. Anaerobic bacteria Candida spp. Enterobacter spp
13 Resistente bakteriar Naturleg resistens Enterokokkar, pseudomonas, acinetobacter Erverva resistens Staphylococcus aureus me*cillin resistent (MRSA) Enterokokkar vankomycin resistente (VRE)
14 Resistente bakteriar Erverva resistens E. coli, klebsiella Dannar breispektra beta- laktamase, som bryt ned Beta- laktaman*bio*ka» Penicilliner Penicillinase» Cefalosporiner Extended spectrum beta- lactamase (ESBL)» Karbapememer Karbapenemase Mul*resistens overføring av genpakker (plasmid) Resistens mot alle beta- laktaman*bio*ka, fluorokinoloner og aminoglykosid Pseudomonas og acinetobacter Har også i aukande grad karbapenase
15 Klebsiella pneumoniae Resistens mot 3. generasjons cefalosporin (EARSS 2013)
16 (EARSS 2013) Klebsiella pneumoniae Resistens mot aminoglykosid
17 (EARSS 2013) Klebsiella pneumoniae Resistens mot karbapenem
18 Kva har dei å s*lle opp med mot karbapenemase- produserande bakteriar?
19 Kva har dei å s*lle opp med mot karbapenemase- produserande bakteriar? Tigecylin men aukande *gecyclin resistens Ce^azidim- avibactam Inak*vert av New Dehli metallobetalaktamase Kva har dei så å s*lle opp med? INGENTING! Og letaliteten går opp
20 NORM 2016 Enterobacteriaceae med ESBL carba i Norge
21 Kvifor aukar førekomsten av I mange land: resistente bakteriar? Ukri*sk bruk av breispektra, resistensdrivande an*bio*ka Dårleg smibevern, dårleg hygienisk standard
22 LiB patofysiologi
23 Faser av sepsis 1)Pro- inflammatorisk fase. Inflammatoriske signalstoff frå immunceller... avvikande og dårleg regulert immunrespons sviktande funksjon i eib eller fleire organ 2)An*- inflammatorisk fase. An*- inflammatoriske signalstoff fører *l immunsuppresjon og auka risiko for sekundære infeksjonar (Sundar, 2013)
24 (Sundar, 2013)
25 An*bio*kabehandling Utrydde sjukdomsframkallande bakteriar Spare dei snille bakteriane Ikkje skade pasienten
26
27
28
29
30 Kva verknadsmekanismar har an*bio*ka? Aminoglykosid DNA Ciprofloxacin Metronidazol Beta- laktaman*bio*ka
31 An.bio.kabehandling 1)Empirisk an*bio*kabehandling. Behandling som blir starta før en har iden*fisert mikroben som er årsak *l infeksjonen 2)MålreBa/defini*v an*bio*kabehandling. Meir smalspektra behandling som blir gib når mikroben er iden*fisert og resistenstest er uoørt (de- eskalering)
32 Kva er adekvat an.bio.kabehandling? an*bio*ka som dekker mikroben/mikrobene som er årsak *l infeksjonen F eks E. coli, sensi*v for gentamicin reb administrasjonsmåte, dose, doseintervall F eks gentamicin intravenøst, 5-7 mg /kg kroppsvekt, gib 1 gang pr døgn gib i reb *d innan 1 *me ved sepsis
33 Kor raskt bør ein starte an.bio.kabehandling? an*bio*kabehandling innan 1 *me Ved sep*sk sjokk aukar risiko for død med 7% for kvar *me som går før an*bio*kastart (Kumar, 2006)
34 Empiric An*bio*c Treatment Reduces Mortality in Severe Sepsis and Sep*c Shock from the First Hour (Ferrer, Dataset from the Surviving Sepsis Campaign. N=28,150)
35 Empiric An*bio*c Treatment Reduces Mortality in Severe Sepsis and Sep*c Shock from the First Hour (Ferrer, Dataset from the Surviving Sepsis Campaign. N=28,150)
36 Vi lærte i medisinstudiet: Først Diagnose, så Behandling Ei effek*v behandling av ein sjukdom må rebast mot sjukdomsårsaka Ved sepsis rekk vi ikkje å finne årsaka før vi må starte behandling, men vi må sikre nødvendig prøvemateriale, slik at det er mogleg å iden*fisere den sjukdomsframkallande mikroben
37 Blodkultur er den vik.gaste diagnos.ske prøven ved sepsis blodkultur skal takast før oppstart av an*bio*kabehandling
38 Blodkultur er den vik.gaste diagnos.ske prøven ved sepsis blodkultur skal takast før oppstart av an*bio*kabehandling tar vi ikkje blodkultur, eller tar vi blodkultur eber at an*bio*ka er gib mister vi sjansen *l å finne den sjukdomsframkallande mikroben pasienten får unødvendig breispektra an*bio*kabehandling debe selekterer resistente bakteriar og gjærsopp,
39 Manglande blodkultur aukar risiko før død hindrar fornu^ig de- eskalering av an*bio*kabehandling auka risiko for sekundærinfeksjonar med resistente mikrober (Garnacho- Montero, 2014)
40 De- eskalering lågare letalitet ved sepsis og sep*sk sjokk Adjusted OR for 90- day mortality: 0.54 ( ) (Garnacho- Montero, 2014)
41 Kvifor nødvendig å finne mikroben? Korrigere dersom ini*al behandling ikkje treff snevre inn frå breispektra empirisk behandling *l smalspektra målreba/defini*v behandling (de- eskalering) lage sta*s*kk over an*bio*karesistens hos bakteriar. DeBe gir grunnlag for retningslinjer for empirisk an*bio*kabehandling
42 Retningslinjer for ini*al empirisk an*bio*kabehandling nasjonale retningslinjer lokale retningslinjer vik*g resistensepidemiologi kan variere spesialsjukehus som uoører transplantasjonar lokalsjukehus med låg prevalens av resistente bakteriar
43 Kva er konsekvensane av unødvendig breispektra an*bio*kabehandling? Biverknader: allergi, toksisitet F eks gentamicin nyreskade, hørselsskade Seleksjon av resistente bakteriar og gjærsopp når pasienten kjem i den immunosuppressive fasen av sepsis, sekundærinfeksjonar som er vanskelege å behandle
44 Kva an.bio.ka skal vi velge ved sepsis? Breispektra, dekke alle sannsynlege mikrober
45 Kva an.bio.ka skal vi velge ved sepsis? Breispektra, dekke alle sannsynlege mikrober Risiko for spesielt resistente mikrober? Lenge sjukehus, spesielt i intensivavdeling FåB breispektra an*bio*kabehandling Intravenøse kateter, permanent urinkateter Tidlegare infeksjon med resistent bakterie Lokal opphoping av resistente bakteriar
46 Kva an.bio.ka skal vi velge ved sepsis? Breispektra, dekke alle sannsynlege mikrober Risiko for spesielt resistente mikrober? Lenge sjukehus, spesielt i intensivavdeling FåB breispektra an*bio*kabehandling Intravenøse kateter, permanent urinkateter Tidlegare infeksjon med resistent bakterie Lokal opphoping av resistente bakteriar Infeksjonsfokus med andre bakteriar Abdomen, vesle bekken: Anaerobe bakteriar
47 Trinn i an*bio*kavalg 1. Ini*al empirisk an*bio*kabehandling
48 Penicillin + Aminoglykosid Har heilt frå talet vore standardbehandling for sepsis i Norge Og er det den dag i dag Mange har argumentert for å få breispektra beta- laktaman*bio*ka som førstevalg Men dei som har hab ansvar for nasjonale retningslinjer, har ståb i mot alt press
49 Studiar har vist at Breispektra beta- laktam vs aminogykosid (Leonard Leibovici) (Mical Paul) breispektra betalaktam- an*bio*ka åleine er like effek*vt som beta- laktaman*bio*ka+ aminoglykosid og at aminoglykosid kan skade nyrer og hørsel DeBe drar i favør av breispektra beta- laktaman*bio*ka Leibovici, Paul, 2006.
50 Breispektra beta- laktam vs aminogykosid (Leonard Leibovici) (Mical Paul) Aminoglykosid og breispektra betalaktam er like effek*ve mot kjent gram- nega*v mikrobe og fokus i urinvegar Men ved fokus i abdomen er breispektra beta- laktam meir effek*vt enn aminoglykosid Leibovici, Paul, 2006.
51 Breispektra beta- laktam vs aminogykosid Sep*sk sjokk Aminoglykosid i *llegg *l breispektra beta- laktam aukar overlevnad Kumar, 2010 Febril nøytropeni Meropenem betre enn penicillin + gentamicin Men forfabaren *lrår ikkje meropenem som førstevalg på grunn av aukande førekomst av karbapenemresistens Torfoss, 2017
52 Ved sepsis av ukjent årsak og ukjent fokus har dei fleste eit regime med breispektra beta- laktam som førstevalg Men i Norge har vi halde fast på PG(M). Har vi lært av Homér?
53 Sirenene har sunge, men norsk infeksjonsmedisin har bunde seg *l masta! Odyssevs og sirenene, maleri av John William Waterhouse, 1891.
54 Sepsis? Slå *l med cefotaxim! Odyssevs og sirenene, maleri av John William Waterhouse, 1891.
55 Når problemet er vanskelig, er løsningen enkel velg Meronem! Odyssevs og sirenene, maleri av John William Waterhouse, 1891.
56 Men våre guruar har halde stø kurs! Tore Midtvedt, Karolinska Institutet Karbapenemer er unntaksmedisin for unntakspasienter!
57 Sepsisbehandling i Sverige og Norge Alvorsgrad Sverige Norge Kjelde Andersson, Svår sepsis och sep*sk shock Infeksjon Pc/Ampi evt + Amglc gen cefalosporin Nasjonal faglig retningslinje, 2013 Pc/Ampi evt + Amglc gen cefalosporin Sepsis Sep*sk sjokk 3. Gen cefalosporin PIPTAZ Evt karbapenem PIPTAZ eller karbapenem + Amglc Pc/Ampi + Amglc Pc+ ciprofloxacin PIPTAZ 3. gen cefalosporin PIPTAZ + AMGLC
58 StøBe frå uventa hald! (Leonard Leibovici) (Mikal Paul) Fordi breispektra beta- laktaman*bio*ka er så resistensdrivande, kan dei ikkje lenger *lrå desse middela som førstevalg ved sepsis, bortseb frå hos dei aller sjukaste pasientane Leibovici, Ethical dilemmas in an*bio*c treatment
59 Forslag *l modifiserte retningslinjer Moderat Infeksjon Penicillin/Ampicillin + Aminoglykosid Alvorleg Sepsis Svært alvorleg - Alvorleg organsvikt - Sep*sk sjokk PIPTAZ + Aminoglykosid (Meropenem + Aminoglykosid)
60 Kva ini*al behandling blir gib ved sepsis?
61 Ini*al empirisk an*bio*kabehandling ved blodbaneinfeksjon (n=1995) Sykehuset Levanger % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Andre Ciprofloxacin (+M) PIPTAZ Cefuroxim (+M) Cefotaxim (+M) P/A- Gentamicin (+M)
62 Kvifor velger mange breispektra beta- laktaman*bio*ka trass i at Nasjonal fagleg retningslinje har penicillin + aminoglykosid som førstevalg? Aminoglykosid 1. er potensielt toksiske Nyreskade, hørselskade 2. Krev meir kunnskap, *d og arbeid Serum- konsentrasjonsmåling Justering av dose eber serumkonsentrasjon
63 Det enklaste er det beste = SANT
64 Det enklaste er det beste SANT For det enklaste er ikkje all*d det smartaste!
65 Visdom frå Hardanger Pil var fyre kule Difor likar eg pil Kula gjeng mange mil. Men det smell stygt. Då smiler pil Olav H. Hauge, lyrikar og eplebonde, Hardanger
66 Pil og kule Pil: penicillin, ampicillin, gentamicin, metronidazol Lite resistensdrivande Desse bør vi bruke meir av Heller kombinere tre smalspektra enn å bruke eib breispektra Kule: Kefalosporin, karbapenem, kvinolon, klindamycin Resistensdrivande Desse må vi bruke mindre av
67 Metronidazol Penicillin Gentamicin
68 Metronidazol Penicillin Gentamicin
69 Metronidazol Penicillin Gentamicin Anaerobe bakteriar Streptokokkar Pneumokokkar (enterokokkar) Aerobe Gram- nega*ve stavar Stafylokokkar
70 Metronidazol Penicillin Gentamicin - Gi gentamicin først - går inn i bakteriane og blokkerer ribosomane - Stoppar proteinsyntesen - Dosering x1 per døgn - Konsentrasjonsavhengig baktriedrap - Postan*bio*sk effekt
71 Metronidazol Penicillin Gentamicin - Kan svekke effekt av gentamicin - Hemmar syntese av cellevegg - Gi gentamicin først - går inn i bakteriane og blokkerer ribosomane - Stoppar proteinsyntesen - Dosering x1 per døgn - Konsentrasjonsavhengig baktriedrap
72 Metronidazol Penicillin Gentamicin - Kan svekke effekt av gentamicin - Hemmar syntese av cellevegg - Dosering x 4 per døgn - Gi gentamicin først - går inn i bakteriane og blokkerer ribosomane - Stoppar proteinsyntesen - Dosering x1 per døgn - Konsentrasjonsavhengig baktriedrap
73 Metronidazol Penicillin Gentamicin - Kan svekke effekt av gentamicin - Hemmar syntese av cellevegg - Dosering x 4 per døgn - Tid over MIC - Gi gentamicin først - går inn i bakteriane og blokkerer ribosomane - Stoppar proteinsyntesen - Dosering x1 per døgn - Konsentrasjonsavhengig baktriedrap MIC
74 Metronidazol Penicillin Gentamicin - Mot anaerobe bakteriar - Infeksjonar i buk og vesle bekken - Dosering x 1 per døgn - Kan svekke effekt av gentamicin - Hemmar syntese av cellevegg - Dosering x 4 per døgn - Tid over MIC - Gi gentamicin først - går inn i bakteriane og blokkerer ribosomane - Stoppar proteinsyntesen - Dosering x1 per døgn - Konsentrasjonsavhengig baktriedrap MIC
75 Trinn i an*bio*kavalg 1. Ini*al empirisk an*bio*kabehandling 2. Justering eber mikrobefunn
76 Vik*ge Gram- nega*ve bakteriar i blodkultur Norske sykehus Pseudomonas spp. Klebsiella spp. E. coli (NORM 2015)
77 Trinn i an*bio*kavalg 1. Ini*al empirisk an*bio*kabehandling 2. Justering eber mikrobefunn 3. MålreBa behandling når mikrobe og resistensmønster er kjent
78 Aminoglykosid og toksisitet
79 Kor alvorleg er toksisiteten ved behandling med aminoglykosid? Toksisiteten er liten dersom ein doserer eber serumkonsentrasjon endrar dose eller seponerer ved høg botnkonsentrasjon Seponerer behandlinga eber 5-7 dagar Aminoglykosid skader celler i nyretubuli og i det indre øyre Desse cellene regenerer raskt eber kortvarig eksponering for aminoglykosid
80 Kven har auka risiko for toksiske effektar av aminoglykosid? Høg alder Kronisk nyresvikt Dehydrering Sam*dig bruk av andre nefrotoksiske medikament (amfotericin B, vancomycin, diure*ka, NSAIDs, cispla*n, cyclosporin, jod- haldige kontrastmiddel) Lange eller repeterte kurar med aminoglykosid
81 Kva er kontraindikasjonane mot behandling med aminoglykosid? Kronisk nyresvikt Kjent hørselstap Sam*dig bruk av andre nyretoksiske medikament
82 Behandlinga er vel enklare å gjennomføre dersom pasienten har kontraindikasjon mot aminoglykosid?
83 Cave aminoglykosid grunnet alvorlig nyresvikt 1. Benzylpenicillin iv + ciprofloxacin iv 2. Piperacillin/tazobactam iv 3. Cefotaxim iv Nasjonal retningslinje
84 Cave aminoglykosid grunnet alvorlig nyresvikt - ved mistanke om anaerob infeksjon: 1. Benzylpenicillin iv + ciprofloxacin iv + metronidazol 2. Piperacillin/tazobactam iv 3. Cefotaxim iv + metronidazol Nasjonal retningslinje
85 Cave aminoglykosid grunnet alvorlig nyresvikt 1. Benzylpenicillin iv + ciprofloxacin iv 2. Piperacillin/tazobactam iv 3. Cefotaxim iv Tilstrekkeleg breispektra? Nasjonal retningslinje
86 Kvifor vera spesielt merksam på cefotaxim Dersom kontraindikasjon mot aminoglycosid: Ciprofloxacin er resistensdrivande og lite nedbrytbar. Bruken av denne må reduserast Piperacillin/tazobactam er mangelvare som vi må spare på Det kan då vera aktuelt å gi cefotaxim, som har betydeleg smalare spektrum enn PGM og Pip/Taz mange pasientar vil ha infeksjon med mikrober som er resistente mot cefotaxim
87 Cefotaxim har ikkje effekt mot Pseudomonas Acinetobacter Listeria enterokokkar me*cillinresistente stafylokokkar Gram- nega*ve anaerobe bakteriar
88 An*bio*karesistens eber kvar infeksjonen har oppståb (place of acquisi*on) Prosent episodar med mikrober resistente mot fire sepsisregimer Prosent , ,9 10,6 14 COMMUNITY HEALTH CARE HOSPITAL 5 0 Blodbaneinfeksjon Levanger sykehus (Mehl, 2017) PGM IMI PIPTAZ CEFOTAX
89 Prosent episodar med resistente mikrober ved ulike infeksjonsfokus Prosent CTX PIPTAZ IMI PGM
90 Alle norske blodkulturisolat % Cefotaxim følsomme cefotaxim resistente (NORM 2016)
91 Korleis kan vi motverke den aukande førekomsten av an*bio*karesistens?
92 Korleis kan vi motverke den aukande førekomsten av an*bio*karesistens? Godt smibevern og god hygienisk standard i og utanfor sjukehus Redusert bruk av an*bio*ka I sjukehus: Redusert bruk av breispektra, resistensdrivande an*bio*ka Rask iden*fisering og resistenstes*ng av mikrober nye hur*gteknikkar (PCR etc) kjem i bruk - *da med empirisk breispektra behandling kan kortast ned Rask korrigering dersom ini*al behandling ikkje treff
93 Konklusjonar (1) An*bakteriell behandling skal startast raskt ved sepsis, men blodkultur og relevante mikrobiologiskeprøver skal takast før an*bio*ka vert gib
94 Konklusjonar (2) Smalspektra penicillin + aminoglykosid bør vera førstevalg *l behandling av sepsis Tillegg av metronidazol ved mistanke om anaerob infeksjon Ved sep*sk sjokk: piperacillin- tazobactam + aminoglykosid
95 Konklusjonar (3) Ved kontraindikasjon mot aminoglycosid og mangel på piperacillin- tazobactam må ein vera merksam på at cefotaxim ikkje er breispektra slik som piperacillin- tazobactam Mange bakteriar er naturleg resistente mot cefotaxim Førekomsten av ESBL- produserande bakteriar er aukande
96 Konklusjonar (4) Medikament i karbapenem- gruppa må ikkje vera førstevalg ved bakteriell sepsis Sterkt resistensdrivande Plasmid med mul*resistens mot alle breispektra beta- laktaman*bio*ka, fluorokonoloner, aminoglykosid
97 Konklusjonar (5) Vi har ansvar for pasienten vi skal behandle i dag Men vår bruk av breispektra resistensdrivande an*bio*ka fører *l at fram*das pasientar har større risiko for infeksjonar med resistente bakteriar Vårt førstevalg ved mistenkt bakteriell sepsis bør derfor vera ein kombinasjon av smalspektra an*bio*ka
Hvilke antibiotika er riktig å bruke?
Hvilke antibiotika er riktig å bruke? Fagdag smittevern og hygiene 13.09.18 Liv Marit Seljeflot Hvilke antibiotika er riktig å bruke? Ciprofloxacin? Penicillin? Erytromycin? Dicloxacillin? Meropenem? Gentamicin?
DetaljerResistensrapport for Sykehuset Innlandet 2016
Resistensrapport for Sykehuset Innlandet Rapportmalen er utarbeidet av Seksjon for mikrobiologi og smittevern, Akershus universitetssykehus, brukt med tillatelse fra seksjonsoverlege Silje Bakken Jørgensen.
DetaljerResistensrapport for Ahus
Resistensrapport for Resistensrapport for Avdeling for mikrobiologi og smittevern utarbeider årlig en rapport for å følge utviklingen av antibiotikaresistens hos noen utvalgte bakterier på Akershus Universitetssykehus.
DetaljerTILTAK FOR Å REDUSERE BRUK AV ANTIBIOTIKA MORGENUNDERVISNING SMITTEVERNOVERLEGE HELSE FONNA, RANDI OFSTAD
TILTAK FOR Å REDUSERE BRUK AV ANTIBIOTIKA MORGENUNDERVISNING 13.01.2017 SMITTEVERNOVERLEGE HELSE FONNA, RANDI OFSTAD Dr. Zsuzanna Jakab; WHO-direktør for Europa: Våre pasienter er utsatt for resistente
DetaljerKlinisk emnekurs i laboratoriemedisin Karianne Wiger Gammelsrud, kst overlege, førsteamanuensis Avd. for mikrobiologi, OUS, Ullevål
Resistensproblemer og bruk av screeningprøver ved mistanke om resistente bakterier Klinisk emnekurs i laboratoriemedisin Karianne Wiger Gammelsrud, kst overlege, førsteamanuensis Avd. for mikrobiologi,
DetaljerResistensrapport for Sykehuset Innlandet 2017
Resistensrapport for Sykehuset Innlandet Rapportmalen er utarbeidet av Seksjon for mikrobiologi og smittevern, Akershus universitetssykehus, brukt med tillatelse fra seksjonsoverlege Silje Bakken Jørgensen.
DetaljerAntibiotikaresistens og resistensmekanismer
Antibiotikaresistens og resistensmekanismer RELIS Fagseminar 290118 Overlege Hege Enger Avd. for medisinsk mikrobiologi St Olavs hospital Disposisjon Introduksjon Hva er antibiotikaresistens? Eksempler
DetaljerResistensrapport for Sykehuset Innlandet 2018
Resistensrapport for Sykehuset Innlandet Rapportmalen er utarbeidet av Seksjon for mikrobiologi og smittevern, Akershus universitetssykehus, brukt med tillatelse fra seksjonsoverlege Silje Bakken Jørgensen.
DetaljerUrinveisinfeksjoner i almenpraksis. Olav B. Natås Avd. for medisinsk mikrobiologi 11. September 2013
Urinveisinfeksjoner i almenpraksis Olav B. Natås Avd. for medisinsk mikrobiologi 11. September 2013 Urinveisinfeksjoner, UVI Ukompliserte UVI Sporadiske, nedre UVI hos friske, ikke gravide kvinner 15-55
DetaljerAntibiotikaforbruk og resistensforhold ved Rikshospitalets barneavdeling. Ragnhild Raastad Solstrandseminaret 2016
Antibiotikaforbruk og resistensforhold ved Rikshospitalets barneavdeling Ragnhild Raastad Solstrandseminaret 2016 Forbruk hos barn vs. voksne 80 000 70 000 Definerte døgndoser (DDD) 60 000 50 000 40 000
DetaljerFEBRIL NØYTROPENI: PENICILLIN + AMINOGLYKOSID
FEBRIL NØYTROPENI: PENICILLIN + AMINOGLYKOSID mot MEROPENEM EN RANDOMISERT KONTROLLERT STUDIE Dag Torfoss, Radiumhospitalet, OUS Mikrobiologisk epidemiologi Forholdsvis lite resistente mikrober i Norge
DetaljerRESISTENSRAPPORT Sørlandet sykehus HF 2016 TABELLER
RESISTENSRAPPORT Sørlandet sykehus HF 2016 TABELLER Avdeling for medisinsk mikrobiologi November 2017 Redaksjon: Ståle Tofteland, overlege PhD (leder) Unn Houge, overlege Hilde Strand, bioingeniør, kvalitetskoordinator,
DetaljerOppgave: MED3300-2_MIKROBIOLOGI_H18_ORD
Side 14 av 30 Oppgave: MED3300-2_MIKROBIOLOGI_H18_ORD Del 1: Du tar imot en 36 år gammel kvinne i akuttmottaket som legges inn grunnet akutt innsettende feber, frostanfall og redusert almentilstand. Hun
DetaljerBehandlingsretningslinjer sykehus - terapi
Behandlingsretningslinjer sykehus - terapi MED STUD JAN 2017 INGRID SMITH, OVERLEGE, FOU, HELSE-BERGEN / 1. AMAN., KLINISK INSTITUTT 2, UIB Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten
DetaljerANTIBIOTIKABRUK I SYKEHUS. Torunn Nygård Smittevernlege NLSH
ANTIBIOTIKABRUK I SYKEHUS Torunn Nygård Smittevernlege NLSH Antibiotikabruk i sykehus Overvåking Antibiotikabruk Resistens Hvilken vei går det? Bedre eller verre Hva er målet? Andel pasienter som mottar
DetaljerForbedring av antibiotikabruk effektiv grafikk nødvendig, men er det tilstrekkelig?
Forbedring av antibiotikabruk effektiv grafikk nødvendig, men er det tilstrekkelig? Else Johanne Rønning Infeksjonsmedisin BS Hamar 15.10.2014 Antibiotikabruk Sammenheng antibiotikabruk og resistensutvikling
DetaljerRasjonell antibiotikabruk. Brita Skodvin, overlege/ Phd.-stud. KAS, FoU-avd. Helse-Bergen/UiB
Rasjonell antibiotikabruk Brita Skodvin, overlege/ Phd.-stud. KAS, FoU-avd. Helse-Bergen/UiB Problembakterier Grampositive MRSA VRE Penicillinresistente pneumokokker Gramnegative ESBL-produserende Enterobacteriaceae
DetaljerHåndtering av resistente bakterier i almenpraksis. Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål
Håndtering av resistente bakterier i almenpraksis Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål Hur?gruta april 2016 Definisjoner MRSA Me?cillinresistente stafylokokker Resistente mot alle betalaktaman?bio?ka
DetaljerHenning Onarheim overlege, Kirurgisk serviceklinikk, Haukeland universitetssjukehus professor II, Klinisk institutt 1, Universitetet i Bergen og
INFEKSJONSUTBRUDD BLANT BRANNSKADEDE: KLINISK BAKGRUNN OG MIKROBIOLOGISKE UTFORDRINGER Henning Onarheim overlege, Kirurgisk serviceklinikk, Haukeland universitetssjukehus professor II, Klinisk institutt
DetaljerPest eller kolera? ANTIBIOTIKABRUK OG RESISTENSFORHOLD VED FINNMARKSSYKEHUSET OG I PRIMÆRHELSETJENESTEN I FINNMARK 2013-2015
Pest eller kolera? Forsideillustrasjon v. Tore Lier ANTIBIOTIKABRUK OG RESISTENSFORHOLD VED FINNMARKSSYKEHUSET OG I PRIMÆRHELSETJENESTEN I FINNMARK 2013-2015 ANNE METTE ASFELDT og GUNNAR SKOV SIMONSEN
DetaljerKvalitetskontroll av resistensbestemmelse. Olav B. Natås Stavanger 2013
Kvalitetskontroll av resistensbestemmelse Olav B. Natås Stavanger 2013 Viktige kontrollstasjoner 1. Resistensmedium 2. Inokulum 3. Antibiotikadepoter 4. Avlesning Resistensmedium Tillages etter produsentens
DetaljerAminoglykosid dosering hos nyfødte. Claus Klingenberg Barnavdelingen UNN og UiT
Aminoglykosid dosering hos nyfødte Claus Klingenberg Barnavdelingen UNN og UiT Disposisjon Bakgrunn om aminoglykosider Resistens Virkningsmekanismer Toksisitet Netilmicin studie (2004) Gentamicin audit
DetaljerESBL. Anna Senske Lege Avdeling for smittevern 19. 20 og 27. april 2016
ESBL Anna Senske Lege Avdeling for smittevern 19. 20 og 27. april 2016 April 2016 Inndeling Hva er ESBL? Forekomsten av ESBL ESBL-spredning ESBL-bærerskap Betydning av ESBL på sykehuset Terapi og sanering
DetaljerPEST ELLER KOLERA? Antibiotikabruk og resistensforhold ved Finnmarkssykehuset og i primærhelsetjenesten i Finnmark
PEST ELLER KOLERA? Forsideillustrasjon v. Tore Lier Antibiotikabruk og resistensforhold ved Finnmarkssykehuset og i primærhelsetjenesten i Finnmark 213-217 ANNE METTE ASFELDT og GUNNAR SKOV SIMONSEN Kompetansesenter
DetaljerNærmer vi oss slutten på antibiotikaæraen?
Nærmer vi oss slutten på antibiotikaæraen? Per Espen Akselsen Overlege, faglig leder Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten Haukeland universitetssykehus Solstrand 12.11.2012
DetaljerPEST ELLER KOLERA? Antibiotikabruk og resistensforhold ved Finnmarkssykehuset og i primærhelsetjenesten i Finnmark
PEST ELLER KOLERA? Forsideillustrasjon v. Tore Lier Antibiotikabruk og resistensforhold ved Finnmarkssykehuset og i primærhelsetjenesten i Finnmark 2013-2016 ANNE METTE ASFELDT og GUNNAR SKOV SIMONSEN
DetaljerPEST ELLER KOLERA? Antibiotikabruk og resistensforhold ved Finnmarkssykehuset og i primærhelsetjenesten i Finnmark
PEST ELLER KOLERA? Forsideillustrasjon v. Tore Lier Antibiotikabruk og resistensforhold ved Finnmarkssykehuset og i primærhelsetjenesten i Finnmark 2012-2018 ANNE METTE ASFELDT og GUNNAR SKOV SIMONSEN
DetaljerPrinsipper ved rapportering av resistenssvar. Truls Leegaard Akershus universitetssykehus
Prinsipper ved rapportering av resistenssvar Truls Leegaard Akershus universitetssykehus AFA-kurs nov. 2015 Er dette noe å bry seg om? Som laboratorium kan man ha stor inflydelse på hva som faktisk brukes
DetaljerCF-mikrober og resistens. Karianne Wiger Gammelsrud LIS: Mikrobiologisk avd, OUS, Rikshospitalet
CF-mikrober og resistens Karianne Wiger Gammelsrud LIS: Mikrobiologisk avd, OUS, Rikshospitalet Min bakgrunn 6 mnd v/ barneavd Ullevål Mange år som stipendiat ð ð ð ð Fulgte 37 barn med CF med gjentatte
DetaljerImport av antibiotikaresistente bakterier Hvilke antibiotika kan vi utstyre reisende med? Ragnhild Raastad Reiseklinikken
Import av antibiotikaresistente bakterier Hvilke antibiotika kan vi utstyre reisende med? Ragnhild Raastad Reiseklinikken Hva er antibiotikaresistens? Antibiotikaresistens: Endring av bakterier slik de
DetaljerResistensutvikling og overvåking i Norge
Resistensutvikling og overvåking i Norge Gunnar Skov Simonsen Bioingeniørdagen 29.3.217 Hva er resistens? Kliniker: Antibiotika virker ikke! Manglende effekt ut fra klinikk og erfaring Mikrobiolog: Endring
DetaljerAntibiotika og resistens
Antibiotika og resistens Brita Skodvin Overlege, regionalt kompetansesenter for smittevern Helse Bergen, 27.10.14 1 2 Gram positive MRSA (Methicillin resistente gule stafylokokker) VRE (Vancomycinresistente
DetaljerAntibiotikaresistens og antibiotikapolitikk i kommunene. Andreas Radtke Smittevernoverlege, PhD St.Olavs Hospital
Antibiotikaresistens og antibiotikapolitikk i kommunene Andreas Radtke Smittevernoverlege, PhD St.Olavs Hospital 1 2 Works Progress Administration, 1936 From: Trends in Infectious Disease Mortality in
DetaljerRasjonell antibiotikabehandling i sykehjem. Overlege Gry Klouman Bekken Avdeling for smittevern OUS
Rasjonell antibiotikabehandling i sykehjem Overlege Gry Klouman Bekken Avdeling for smittevern OUS Disposisjon Definisjon hva er rasjonell antibiotikabehandling Hvorfor lære om det ABC om infeksjoner og
DetaljerFilmArray i praksis Spesialbioingeniør Hanna Ilag, Bakteriologisk enhet Lege i spesialisering Hanne Brekke, Bakteriologisk enhet
FilmArray i praksis Spesialbioingeniør Hanna Ilag, Bakteriologisk enhet Lege i spesialisering Hanne Brekke, Bakteriologisk enhet 1 2 FilmArrayer en kvalitativ hurtigtest basert på multipleks real-time
DetaljerNORM / NORM VET 2016 Antibiotikabruk og resistens i Norge. Gunnar Skov Simonsen NORM UNN HF
NORM / NORM VET 216 Antibiotikabruk og resistens i Norge Gunnar Skov Simonsen NORM UNN HF 2 Antibiotikaforbruketi Norge 216 Antibiotikaresistens i Norge 216 Mennesker og dyr Artikler om aktuelle tema Tonnes
DetaljerMultiresistente bakterier MRSA, ESBL OG VRE. Intensivsykepleier/rådgiver i smittevern Ahus 30.sept 2015 Astrid H. Schreiner
Multiresistente bakterier MRSA, ESBL OG VRE Intensivsykepleier/rådgiver i smittevern Ahus 30.sept 2015 Astrid H. Schreiner Multiresistende bakterier 2 Meticillinresistent staphylococcus aureus (MRSA) MRSA
DetaljerGår vi mot slutten på den antibiotiske antibiotikaæraen?
Går vi mot slutten på den antibiotiske antibiotikaæraen? Smitteverndag 13.10.2014 Per Espen Akselsen P.E.Akselsen 2014 All bruk av antibiotika setter spor Stor bruk setter store spor Den enkelte pasient
DetaljerHåndtering av resistente bakterier, på sykehjem og i hjemmetjenesten. - MRSA, ESBL og VRE
Håndtering av resistente bakterier, på sykehjem og i hjemmetjenesten. - MRSA, ESBL og VRE Fylkeskonferanse Sykehjem og Hjemmetjenesten Sandnessjøen 21.04.16 Øyunn Holen Overlege, Avdeling for smittevern
DetaljerDen neste bølgen? Multiresistente Gramnegative staver Industriseminar 11. november 2008
Den neste bølgen? Multiresistente Gramnegative staver Industriseminar 11. november 2008 Arnfinn Sundsfjord K-Res, Universitetssykehuset i Nord-Norge, Universitetet i Tromsø 1 Agenda Forekomst Betalaktamaser
DetaljerRasjonell bruk av antibiotika i norske sykehus
Rasjonell bruk av antibiotika i norske sykehus Utarbeidet av: Dag Berild, Per Espen Akselsen, Gunnar S Simonsen, Hege S Blix, Marion Neteland 1 Disposisjon Sammenheng mellom antibiotikabruk og resistens
DetaljerRESISTENSPROBLEMATIKK. Pål A. Jenum. september 2015
RESISTENSPROBLEMATIKK Pål A. Jenum september 2015 1 Hva er resistens? Motstandskraft mot ytre påvirkning Mikrober antibiotika desinfeksjonsmidler 2 Hva er naturlig resistens? Iboende egenskaper: Villtype
DetaljerBrytningspunkttabeller for tolkning av MIC-verdier og sonediametre Norsk versjon 2.1, 2011-01-25
Brytningspunkttabeller for tolkning av MIC-verdier og sonediametre Norsk versjon 2.1, 2011-01-25 Basert på EUCAST version 1.3, 2011-01-05 Skandinavisk version, RAF-M, 2010-08-30 Innhold Side Ansvarlig
DetaljerAntibiotikabruk i sykehus. Kortversjon av Nasjonal faglige retningslinje for antibiotikabruk i sykehus 2014. Kortversjon IS-2151
Antibiotikabruk i sykehus Kortversjon av Nasjonal faglige retningslinje for antibiotikabruk i sykehus 2014 Kortversjon IS-2151 Forord Denne kortversjonen er basert på fullversjonen av Nasjonal faglig retningslinje
DetaljerResistensepidemiologi nasjonalt og internasjonalt. Gunnar Skov Simonsen
Resistensepidemiologi nasjonalt og internasjonalt Gunnar Skov Simonsen 2 Overvåking av antibiotikaresistens Antall enkelttilfeller eller andel av isolater med en gitt egenskap Antall enkelttilfeller kan
DetaljerIntrahospital transport av smittepasienter. ESBL og litt MRSA Helsepersonell Pasienten Transport av pasienter som er isolert Film Finn 5 feil
Intrahospital transport av smittepasienter ESBL og litt MRSA Helsepersonell Pasienten Transport av pasienter som er isolert Film Finn 5 feil Vidundermedisinen kan bli en forbannelse Alexander Fleming,
DetaljerAsymptomatisk bakteriuri hos gravide
Asymptomatisk bakteriuri hos gravide Mikrobiologiske aspekter Truls Leegaard Mikrobiologisk institutt Rikshospitalet Retningslinjene for svangerskapsomsorgen fra 2005 Presentert av Helsedirektoratet i
DetaljerSCREENING AV VRE OG ESBL
SCREENING AV VRE OG ESBL Laboratoriediagnostikk Anja Hannisdal Kvalitetskoordinator Sykehuset i Vestfold, Mikrobiologisk avdeling Anja Hvorfor screening av VRE? Forekomsten av vankomycinresistente enterokokker
DetaljerKlinisk betydning av antibiotikaresistens
Klinisk betydning av antibiotikaresistens AFA-kurs, 18. november 2015 Per Espen Akselsen Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten FoU-avd, Haukeland Universitetssykehus
DetaljerStyring av antibiotikabruk i sykehus INGRID SMITH, OVERLEGE/ 1. AMAN. KAS, FOU- AVD, HELSE-BERGEN/ KLIN. INST. 2, UIB
Styring av antibiotikabruk i sykehus INGRID SMITH, OVERLEGE/ 1. AMAN. KAS, FOU- AVD, HELSE-BERGEN/ KLIN. INST. 2, UIB Transplantasjon Prematur Intensiv Kreft Protese Brannskade Antibiotikagrupper norske
DetaljerAntibiotikaresistens - forekomst, konsekvenser og utfordringer. Regionsmøte Helse Vest, mai 2019 Petter Elstrøm Folkehelseinstituttet
Antibiotikaresistens - forekomst, konsekvenser og utfordringer Regionsmøte Helse Vest, mai 2019 Petter Elstrøm Folkehelseinstituttet Disposisjon Forbruk av antibiotika Forekomst av resistente bakterier
DetaljerHva betyr antibiotikaresistens for folkehelsen? Jørgen Vildershøj Bjørnholt Avdeling for Infeksjonsovervåking, FHI 20 mars 2014
Hva betyr antibiotikaresistens for folkehelsen? Jørgen Vildershøj Bjørnholt Avdeling for Infeksjonsovervåking, FHI 20 mars 2014 AMR - et globalt anliggende! Antibiotikaresistens hva er problemet? Antibiotika
DetaljerSepsis. Diagnostikk & behandling. Øystein Undseth Overlege, Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål
Sepsis Diagnostikk & behandling Øystein Undseth Overlege, Akuttmedisinsk avdeling OUS Ullevål Diagnostikk Prøvetaking er avhengig av det kliniske bildet: Ved mistanke om sepsis er blodkultur taking viktigst
DetaljerHåndtering av resistente bakterier, på sykehjem. - MRSA, ESBL og VRE
Håndtering av resistente bakterier, på sykehjem. - MRSA, ESBL og VRE Smittevernkonferanse Stavanger 06.10.15 Øyunn Holen Overlege, Avdeling for smittevern og infeksjonsovervåkning Folkehelseinstituttet
DetaljerSkifte fra iv til peroral antibiotikabehandling - betydning for resistens
Skifte fra iv til peroral antibiotikabehandling - betydning for resistens NORM dagen 2009 12.11.09 Per Espen Akselsen Reg. kompetansesenter i sykehushygiene for Helse Vest Haukeland universitetssykehus
DetaljerKonsekvenser av infeksjoner med antibiotikaresistente bakterier
Klinisk betydning av antibiotikaresistens Kurs TØ-28224, 19. november 2014 Per Espen Akselsen Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten FoU-avd, Haukeland Universitetssykehus
DetaljerAntibiotikastyring i sykehus hvorfor og hvordan?
Antibiotikastyring i sykehus hvorfor og hvordan? Gunnar Skov Simonsen Avdeling for mikrobiologi og smittevern Bioingeniørdagen 29.03.2017 2 1 Stenger avdeling på UNN etter funn av MRSA-bakterie Påvist
DetaljerAntibiotikaresistens Hva er det, og hvorfor angår det sykehjemmene?
Antibiotikaresistens Hva er det, og hvorfor angår det sykehjemmene? Overlege Ragnhild Raastad Regionalt kompetansesenter for smittevern HSØ Disposisjon Hva er antibiotikaresistens? Hvordan oppstår det?
DetaljerAlvorlige resistensformer påvist hos bakterier fra norske produksjonsdyr
Alvorlige resistensformer påvist hos bakterier fra norske produksjonsdyr ARVE LUND OG MARIANNE SUNDE Veterinærinstituttet Innledning Norsk overvåkingsprogram for antibiotikaresistens i mikrober fra fôr,
DetaljerAntibiotikaresistens. Peter Meyer Avd. for Blod- og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus
Antibiotikaresistens Peter Meyer Avd. for Blod- og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus Antibiotikaresistens Europeisk antibiotikadag 18.11.2014 100 mio. europeere er bærere av resistente bakterier
DetaljerUrinveisinfeksjoner og antibiotikabehandling. Jon Sundal 11.09.2013
Urinveisinfeksjoner og antibiotikabehandling Jon Sundal 11.09.2013 1 Definisjoner Urinveisinfeksjon (UVI): Mikrobiell infeksjon, eventuelt med invasjon i vev langs urinveiene. Infeksjonen kan gi symptomer
DetaljerAgenda. Betalaktamresistens hos Haemophilus influenzae. Peptidoglykan. Betalaktamantibiotika. Betalaktamantibiotika. Effekt H.
Agenda Betalaktamresistens hos Haemophilus influenzae AFA-kurset 2017 Dagfinn kaare Betalaktamantibiotika Mekanismer for betalaktamresistens esistensbestemmelse Epidemiologi Demonstrasjon Betalaktamantibiotika
DetaljerNordic Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Nordic Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Brytningspunkttabeller for tolkning av MIC-verdier og sonediametre NordicAST Versjon 6.0, 2016-01-01 Basert på EUCAST Version 6.0 Innhold Eksterne
DetaljerPK/PD hva må en kunne?
PK/PD hva må en kunne? Per Espen Akselsen Overlege, faglig leder Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten Haukeland universitetssykehus Solstrand 12.11.2012 Farmakokinetikk
DetaljerRasjonell bruk av antibiotika i norske sykehus
Rasjonell bruk av antibiotika i norske sykehus Utarbeidet av: Dag Berild, Per Espen Akselsen, Gunnar S Simonsen, Hege S Blix, Marion Neteland Disposisjon Sammenheng mellom antibiotikabruk og resistens
DetaljerAntibiotika & behandling av alvorlege infeksjonar. Gullalderen The antibiotic revolution. Bakteriens oppbygging
Antibiotika & behandling av alvorlege infeksjonar Bjørn Blomberg Overlege/førsteamanuensis infeksjonsmedisin The antibiotic revolution Alexander Fleming 1881-1955 1928 Albert Alexander Sick: Dec 1940 Tx:
DetaljerAntibiotikabruk og mikrobielle økologiske effekter
Antibiotikabruk og mikrobielle økologiske effekter Ragnhild Raastad Oslo universitetssykehus Disposisjon I. Introduksjon II. a. Hva er økologi? b. Normalflora Antibiotikabruk og resistens a. Internasjonalt
DetaljerAntibiotikabruk og antibioitkaresistens i humanpopulasjonen. v/martin Steinbakk, overlege Folkehelseinstituttet
Antibiotikabruk og antibioitkaresistens i humanpopulasjonen v/martin Steinbakk, overlege Folkehelseinstituttet Noen fakta om antibiotika og antibiotikaresistens 2015 Utvikling av nye antibiotika stoppet
DetaljerImpetigo og bakterielle hudinfeksjonar Sverre Rørtveit
Impetigo og bakterielle hudinfeksjonar Sverre Rørtveit Medlem av arbeidsgruppa for Klassifisering av hudinfeksjonar Prinsipp nr 1: kva for hudnivå Prinsipp nr 2: kva for organ i huden som er infisert.
DetaljerESBL skal vi slutte å isolere? Forum for smittevern i helsetjenesten
ESBL skal vi slutte å isolere? Forum for smittevern i helsetjenesten 18.10.18 Silje B. Jørgensen smittevernoverlege Foto: Ahus Disposisjon Problemet med multiresistente mikrober Hvilke tiltak gjør vi?
DetaljerMeldingspliktige resistente bakterier og C. difficile
Rapport kvartal 4/2013 Meldingspliktige resistente bakterier og C. difficile Folkehelseinstituttet publiserer kvartalsvise rapporter om forekomst av infeksjon og bæreskap forårsaket av utvalgte resistente
DetaljerAntibiotikastyring og rasjonell antibiotikabruk. Bjørn Brandsæter Avdelingsoverlege, dr med Lovisenberg diakonale sykehus
Antibiotikastyring og rasjonell antibiotikabruk Bjørn Brandsæter Avdelingsoverlege, dr med Lovisenberg diakonale sykehus Disposisjon Definisjon av rasjonell antibiotikabruk Antibiotikastyringsprogram Hvorfor
DetaljerHvordan utfordrer antibiotikaresistens behandlingen av kreftpasienter og hvilke dilemmaer må vi ta stilling til?
Hvordan utfordrer antibiotikaresistens behandlingen av kreftpasienter og hvilke dilemmaer må vi ta stilling til? Professor Sigbjørn Smeland, leder ved Oslo universitetssykehus, kreftklinikken og styremedlem
DetaljerVelkommen til Tromsø, UNN, UiT og TØ Antibakterielle resistensmekanismer, metoder for påvisning, tolkning og klinisk betydning
Velkommen til Tromsø, UNN, UiT og TØ-30373 Antibakterielle resistensmekanismer, metoder for påvisning, tolkning og klinisk betydning 17-21. oktober 2016 Grunnleggende om AMR Arnfinn Sundsfjord arnfinn.sundsfjord@uit.no
DetaljerInfiserte hemiproteser
Infiserte hemiproteser Marianne Westberg St Olav 09.05.19 Seksjonsoverlege PhD Seksjon for protesekiriurgi Ortopedisk avdeling Ullevål Oslo universitetssykehus Infeksjon etter hofteprotese? Totalprotese
DetaljerStortingets president Stortinget 0026 OSLO
Statsråden Stortingets president Stortinget 0026 OSLO Deres ref Vår ref Dato 16/5371-26.9.2016 Spørsmål nr 1581 til skriftlig besvarelse - Pasienter med antibiotikaresistente er siste fem årene. Jeg viser
DetaljerRasjonell antibiotikabehandling hos pasienter med kroniske sår. Haakon Sjursen HUS - UiB 2009
Rasjonell antibiotikabehandling hos pasienter med kroniske sår Haakon Sjursen HUS - UiB 2009 Rasjonell antibiotikabehandling Når behandle med antibiotika? Lokalt eller systemisk? Når gi systemisk? Aktuelle
DetaljerNORM / NORM VET 2018 Antibiotikabruk og resistens i Norge. Gunnar Skov Simonsen NORM UNN HF
NORM / NORM VET 218 Antibiotikabruk og resistens i Norge Gunnar Skov Simonsen NORM UNN HF 1 Antibiotikaforbruket i Norge 218 Antibiotikaresistens i Norge 218 Mennesker og dyr Artikler om aktuelle tema
DetaljerHogskoleni østfold EKSAMENSOPPGAVE
Hogskoleni østfold A deling for ingeniorfag EKSAMENSOPPGAVE Emne: IRBI030012 Medisinske laboratorieemner 3 Faglærer: Eva Madsen Emneansvarlig: Annette Veberg Dahl Dato: 30. mars 2016 Antall oppgavesider:
DetaljerResistensbestemmelse av anaerobe bakterier. Truls Leegaard AFA-kurs 2015
Resistensbestemmelse av anaerobe bakterier Truls Leegaard AFA-kurs 2015 Anaerober - utfordring Langsomtvoksende Identifikasjon Krever spesielle vekstvilkår Opprettholdes anaerobe forhold? Hvilke funn skal
DetaljerOvervå kning åv resistente båkterier Årsrapport
Overvå kning åv resistente båkterier Årsrapport 2015 1 Avdeling for infeksjonsovervåking Epost: she@fhi.no www.fhi.no/tema/antibiotikaresistens FHI: Oliver Kacelnik, Elisabeth Astrup, Jørgen V. Bjørnholt
DetaljerKarianne Wiger Gammelsrud, overlege, førsteamanuensis Avd. for mikrobiologi, OUS, Ullevål
Kortfattet introduksjon til sentrale begrep, inkl. virkningsmekanismer for antibiotika Karianne Wiger Gammelsrud, overlege, førsteamanuensis Avd. for mikrobiologi, OUS, Ullevål Disposisjon Historisk tilbakeblikk
DetaljerIntravenøs antibiotikabruk i sykehjem. Erna Harboe Overlege infeksjonsavdelingen SUS
Intravenøs antibiotikabruk i sykehjem Erna Harboe Overlege infeksjonsavdelingen SUS Spørsmål og svar Ny utvikling vedrørende antibiotika? Egentlig ikke prinsippet om smalt spekter gjelder fremdeles. Hva
DetaljerPest eller kolera? Antibiotikabruk Helgelandssykehuset HF og primærhelsetjenesten i opptaksområdet til Helgelandssykehuset
Styresak 39/218 Vedlegg 3 Pest eller kolera? Antibiotikabruk Helgelandssykehuset HF og primærhelsetjenesten i opptaksområdet til Helgelandssykehuset 212-217 Elena Michaelidou, smittevernlege ved Helgelandssykehuset
DetaljerHåndtering av ESBL i sykehjem. Tore W Steen 21.04.2015
Håndtering av ESBL i sykehjem Tore W Steen 21.04.2015 ESBL-holdige bakterier Extended Spectrum BetaLactamase Hovedtyper: - ESBL A(mbler) - ESBL M(iscellaneous) - ESBL CARBA ESBL A, ESBL M resistente mot
DetaljerAFA-kurs 2013 6. November OUS-Rikshospitalet
ESBL A & ESBL M-C AFA-kurs 2013 6. November OUS-Rikshospitalet Ørjan Samuelsen, Forsker Kompetansetjeneste for påvisning av antibiotikaresistens (K-res) Avd. for mikrobiologi og smittevern Universitetssykehuset
DetaljerConvenia 80 mg/ml pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning, til hund og katt
. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Convenia 0 mg/ml pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning, til hund og katt. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hvert 0 ml hetteglass med frysetørket pulver inneholder:
DetaljerAntibiotikaresistens. Kristin Stenhaug Kilhus Mikrobiologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus
Antibiotikaresistens Kristin Stenhaug Kilhus Mikrobiologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus Hva er antibiotikaresistens? Antibiotikaresistens En mikrobes evne til å motstå virkningen av antibiotika
DetaljerAntibiotikabruk i sykehus. Kortversjon av Nasjonal faglige retningslinje for antibiotikabruk i sykehus Kortversjon IS-2151
Antibiotikabruk i sykehus Kortversjon av Nasjonal faglige retningslinje for antibiotikabruk i sykehus 2014 Kortversjon IS-2151 Forord Denne kortversjonen er basert på fullversjonen av Nasjonal faglig retningslinje
DetaljerMEROPENEMSTUDIEN. NFSH Årskonferanse 14. oktober Dag Torfoss Radiumhospitalet, Ous
MEROPENEMSTUDIEN NFSH Årskonferanse 14. oktober 2015 Dag Torfoss Radiumhospitalet, Ous BAKGRUNN Hva er optimal empirisk antibiotikabehandling av nyoppstått febril nøytropeni i Norge? Seks tidligere norske
DetaljerPest eller kolera. Smittevernoverlege UNN HF Torni Myrbakk Antibiotikamøte Gardermoen 2.september 2013
Pest eller kolera Smittevernoverlege UNN HF Torni Myrbakk Antibiotikamøte Gardermoen 2.september 2013 2 Hvem hva hvordan Gunnar Skov Simonsen Avdelingsleder Avdeling for mikrobiologi og smittevern HN-IKT
DetaljerESBL hvem skal isoleres? Smitteverndagen Diakonhjemmet Silje B. Jørgensen smittevernoverlege
ESBL hvem skal isoleres? Smitteverndagen Diakonhjemmet 25.09.18 Silje B. Jørgensen smittevernoverlege www.cartoonstock.com Disposisjon Problemet med multiresistente mikrober Hvilke tiltak gjør vi? Utfordringer
DetaljerHåndhygiene som forebyggende tiltak av spredning av resistente gramnegative bakterier
Håndhygiene som forebyggende tiltak av spredning av resistente gramnegative bakterier Hvorfor, hvordan, hvor og når? Utarbeidet i anledning Håndhygienens dag 5. mai 2014 Regionale kompetansesentre for
DetaljerBjørg Haldorsen Arnfinn Sundsfjord og Ørjan Samuelsen
Evalueringsrapport 2018-1: Endring i meropenem screeningsbrytningspunkt for påvisning av karbapenemaseproduserende Enterobacterales konsekvenser for referansediagnostikk ved K-res Bjørg Haldorsen (Bjorg.Christina.Haldorsen@unn.no),
DetaljerSpesielle problembakterier begreper, forkortelser og smittevernmessig relevans
Spesielle problembakterier begreper, forkortelser og smittevernmessig relevans Nettundervisning for smittevernpersonell i Helse Sør 15.september 2010 Per Bjark,smittevernlege,Sykehuset i Vestfold, Tønsberg
DetaljerAntibioitkaresistens hva er trusselbildet
Antibioitkaresistens hva er trusselbildet Martin Steinbakk, overlege Folkehelseinstituttet Noen fakta om antibiotika og antibiotikaresistens 2016 Utvikling av nye antibiotika stoppet opp mot slutten av
DetaljerRasjonell bruk av ANTIBIOTIKA. Antibiotikaveileder. Aker universitetssykehus Sykehuset Asker og Bærum
Rasjonell bruk av ANTIBIOTIKA Antibiotikaveileder Aker universitetssykehus Sykehuset Asker og Bærum Rasjonell bruk av ANTIBIOTIKA Utarbeidet av Seksjon for infeksjonssykdommer, Medisinsk avdeling og Seksjon
DetaljerMeldingspliktige resistente bakterier og C. difficile
Rapport kvartal 2/2013 Meldingspliktige resistente bakterier og C. difficile Folkehelseinstituttet vil fremover publisere kvartalsvise rapporter om forekomst av infeksjon og bæreskap forårsaket av utvalgte
DetaljerKvalitetskontroll av resistensbestemmelse. Iren Høyland Löhr Avd. for medisinsk mikrobiologi, Stavanger Universitetssjukehus AFA-kurs, november 2015
Kvalitetskontroll av resistensbestemmelse Iren Høyland Löhr Avd. for medisinsk mikrobiologi, Stavanger Universitetssjukehus AFA-kurs, november 2015 Disposisjon EUCASTs lappediffusjonsmetode Resistensbestemmelse
DetaljerOppgave: MED1100-3_OPPGAVE4_H17_ORD
Side 34 av 41 Oppgave: MED1100-3_OPPGAVE4_H17_ORD Del 1: Oppgaver i mikrobiologi Spørsmål 1: En 2 år gammel pike blir innlagt med mistanke om hjernehinnebetennelse. Spinalvæsken blir tappet. Bildet viser
Detaljer