Hvem skal kontaktes for spørsmål innen miljørettet helsevern? Finn Martinsen, avdeling lokalt folkehelsearbeid Kompetansebehov og tilbud ift gamle og nye oppgaver Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 1
Ressurssituasjonen i kommunene (anbefaling nr 13 og 14 i IS-1633) 57 prosent av kommunene mener de har tilstrekkelige ressurser, når det gjelder kompetanse innen miljørettet helsevern. TOTAL 57 33 10 Interkommunalt samarbeid 66 25 9 Kommunen er vertskommune 67 19 15 Betjener bare kommunen 48 41 10 50 000 og over 92 8 0 20 000-49 999 79 18 3 9 000-19 999 68 29 3 3 000-8 999 53 36 11 0-2999 39 42 19 0 % 50 % 100 % Ja, tilstrekkelig Nei, utilstrekkelig Vet ikke Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 2
Hva jobber man med/trenger man kompetanse til? 95 prosent av kommunene oppgir skoler og barnehager som et dominerende saksfelt blant kommunens arbeid med miljørettet helsevern. Skoler og barnehager 95 Drikkevann 75 Badevann/badebasseng 60 Støy 55 Helse i plan 45 Avfall og renovasjon Forurensning av luft, jord og vann Campingplasser Avløpsslam Stråling 40 39 37 35 32 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 3
Fra MHV til MFHA? Kap 4a i khl Kap 3 i fhl Kommunelege Helsesøster Miljøingeniør 1-3 i khl 5 i fhl sosialfaglig planlegger ingeniør helsesøster kommunelege pedagog miljøvern statistiker kultur Miljørettet helsevern i et helsetjenesteperspektiv Miljørettet folkehelsearbeid i et kommuneperspektiv Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 4
Utfordringer for MHV-tjenesten i MFHA Nye oppgaver Nye arenaer for samhandling? Ny kompetanse? Ny organisering (proaktiv!) Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 5
Helselovgivningen et sikkerhetsnett. Hva finnes oppstrøms? Plan- og bygningsloven m/forskrifter Nasjonale retningslinjer (eks. T-1442) Krav til bygninger Reguleringsbestemmelse Forurensningsloven m/forskrifter Konsesjoner/utslippstillatelser Opplæringsloven m/forskrifter Veiledere skolemiljø Arbeidsmiljøloven m/forskrifter Eks. skoler, barnehager,konsertstøy/ansatte Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 6
Faglig utvikling viktig! (Anbefaling nr. 13 og 14 i IS-1633) 65 prosent av kommunene mener at personell som arbeider med miljørettet helsevern gis tilstrekkelig mulighet for faglig utvikling. TOTAL 65 25 9 Interkommunalt samarbeid 72 20 8 Kommunen er vertskommune 81 19 0 Betjener bare kommunen 58 30 12 50 000 og over 92 8 0 20 000-49 999 79 15 6 9 000-19 999 84 13 3 3 000-8 999 65 28 7 0-2999 44 37 19 0 % 50 % 100 % Ja Nei Vet ikke Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 7
Behov for planmessig kompetanseutvikling! 73 prosent av kommunene oppgir at det ikke finnes plan for kompetanseutvikling som omfatter kommunens miljørettede helsevernpersonell. TOTAL 18 73 9 Interkommunalt samarbeid 17 72 10 Kommunen er vertskommune 22 70 7 Betjener bare kommunen 17 74 8 50 000 og over 75 25 0 20 000-49 999 33 60 6 9 000-19 999 19 76 5 3 000-8 999 11 82 7 0-2999 11 73 16 0 % 50 % 100 % Ja Nei Vet ikke Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 8
Noen viktige informasjonskilder (Anbefaling nr. 15 i IS-1633) 97 prosent av kommunene oppgir at veiledere i miljørettet helsevern er blant de viktigste informasjonskildene til kunnskapsinnhenting om miljørettet helsevern. Veiledere i miljørettet helsearbeid 97 Folkehelseinstituttets rapporter 88 Helsebiblioteket 36 SFT-rapporter 23 Kommunehelseprofiler Norgeshelsa 5 14 Viktig grunnlag for oversikt og analyse av lokale helseutfordringer Annet 23 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 9
Hvordan skaffe seg oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer? Kartlegginger/undersøkelser på lokale arenaer Befolkningsundersøkelser (lokalt, regionalt) Nasjonale registre/statistikker (Norgeshelsa, KOSTRA, ) Tilsyn med virksomheter/tjenester Helseprofiler på kommune- og fylkesnivå Miljøovervåking Andre fagmiljøer/-myndigheter Mediaoppslag? Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 10
Kunnskap om lokale forhold (anbefaling nr. 18 i IS- 1633) 81 prosent av kommunene oppgir at egne tilsyn er blant verktøyene de benytter for å skaffe oversikt over helsetilstand og risikofaktorer. Egne tilsyn 81 KOSTRA/Hjulet 53 Rapporter fra andre 52 Kommunehelseprofiler 42 Norgeshelsa 19 Egne befolkningsundersøkelser 16 Annet 7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 11
Utvikling og bruk av helsestatistikk (anbefaling nr. 18 i IS-1633) 68% av kommunene anser lokalt helsestatistisk arbeid (tilgjengelig statistikk om helsetilstand og påvirkningsfaktorer) for å være en viktig del av miljørettet helsevern Bare i 29% av kommunene deltar MHV i utvikling, vedlikehold og bruk av lokal helsestatistikk Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 12
20 prosent av kommunene oppgir at systemrevisjoner er den tilsynsmetoden som benyttes mest (anbefaling nr. 22 i IS-1633). Hva slags tilsynsmetode (r) benyttes? (1=mest vanlig, osv.) TOTAL 20 24 8 Interkommunalt samarbeid 25 31 10 Kommunen er vertskommune 37 33 7 Betjener bare kommunen 13 17 6 50 000 og over 33 25 8 20 000-49 999 29 27 2 9 000-19 999 19 29 13 3 000-8 999 21 25 10 0-2999 13 18 5 0 50 100 Pri. 1 Pri. 2 Pri. 3 Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 13
Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 14
Nye faglige utfordringer (anbefaling nr. 20 i IS-1633 32 prosent av kommunene oppgir at miljørettet helseverntjeneste fører oversikt over miljøtilstanden (psykososialt miljø) ved samtlige skoler TOTAL 32 46 22 Interkommunalt samarbeid 32 46 22 Kommunen er vertskommune 41 22 37 Betjener bare kommunen 31 48 21 50 000 og over 42 42 17 20 000-49 999 17 50 33 9 000-19 999 30 43 27 3 000-8 999 37 44 19 0-2999 34 47 19 0 % 50 % 100 % Ja, samtlige Delvis Nei Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 15
Nye faglige utfordringer (anbefaling nr. 22 i IS- 1633) Mens 45 prosent av kommunene oppgir at miljørettet helsevern deltar aktivt i samfunnsdelen av kommuneplanen, oppgir 44 prosent at de ikke gjør det. TOTAL 45 44 11 Interkommunalt samarbeid 44 48 8 Kommunen er vertskommune 41 44 15 Betjener bare kommunen 46 41 13 50 000 og over 83 17 0 20 000-49 999 54 38 8 9 000-19 999 62 32 6 3 000-8 999 35 53 12 0-2999 37 47 16 0 % 50 % 100 % Ja Nei Vet ikke Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 16
Nye faglige utfordringer (anbefaling nr. 25 i IS-1633) 11 prosent av kommunene mener at de ved sin miljørettet helseverntjeneste aktivt bidrar til å forhindre sosiale helseforskjeller. TOTAL 11 31 58 Interkommunalt samarbeid 8 35 57 Kommunen er vertskommune 11 41 48 Betjener bare kommunen 13 27 60 50 000 og over 42 33 25 20 000-49 999 19 23 58 9 000-19 999 5 41 54 3 000-8 999 7 36 57 0-2999 12 23 65 0 % 50 % 100 % Ja Nei Vanskelig å uttale seg om Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 17
Hvem er viktigste samarbeidspartner for MHV (innen kommunen)? Interkommunal enhet for mhv 28% Enhet for helsetjeneste 36% Enhet for plan, miljø og teknisk 28% Enhet for samfunnsutvikling 2% Viktige aktører/ arenaer for lokalt folkehelsearbeid! Enhet for skole/oppvekst 3% Rådmannens stab 3% Kilde: IS-1633 Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 18
Eksterne kunnskapskilder Instans Kontakt ofte/av og til F-mannens MV-avdeling 35% F-mannens helseavdeling 60% Folkehelseinstituttet 67% Mattilsynet 76% (!) Helsedirektoratet 31% Klif (SFT) 22% Statens helsetilsyn 20% Arbeidstilsynet 23% Andre kommuner 58% Fylkeskommunen 11% (av og til) Kilde: IS-1633 Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 19
Sidegevinst ved etablering av regionale kompetansesenter for astma/allergi? (jf. Nasjonal strategi for astma- og allergisykdommer) STAMI Folkehelseinst. Regionale avdelinger for arbeids- og miljømedisin Bedriftshelsetjenesten Arbeidstilsynet Kommunalt eller interkommunalt miljørettet helsevern Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 20
ØNH Lunge Barn Hud Allergi- og overfølsomhetsenter Psykiatri Yrke Gastro Anestesi, farmakologi Allmennmedisin Miljørettet helsevern Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 21
Helsedirektoratets veiledningsplikt etter 24 i folkehelseloven, bl.a. : Helsedirektoratet (som fagorgan, iverksetter og regelverksfortolker) skal: Følge med på forhold som påvirker folkehelsen og utviklingen i folkehelsearbeidet.. Være pådriver for kunnskapsbasert folkehelsearbeid Herunder gi råd og veiledning om strategier og tiltak Opptre nasjonalt normerende Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 22
Konkrete forslag fra FMH til Helsedirektoratet Oppdatering av veiledere innen miljørettet helsevern Spesielt skoler/barnehager Standardisering av skjemaer og saksbehandlingsrutiner Godkjenning/tilsyn Kurs innen internkontroll (for eiere/ledere av skoler/barnehager) Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 23
Aktuelle prosjekter, veiledere, m.v. Musikkanlegg og helse veileder til arrangører og kommuner (IS-0327), mai 2011 Rundskriv/brev til kommunene vedr. godkjenning av skoler/barnehager, teppegulv, m.v. (HOD/Hdir), juni 2011? Felles tilsyn med inneklima i skoler (Arbeidstilsynet) 2011 Veiledningsmateriell for kvalitetsheving av barns innemiljø på en miljø- og kostnadseffektiv måte (NFBIB-prosjekt), 2012 Helse som en integrert del av strategiske miljøkonsekvensutredninger for transportplaner og programmer (rapport, Bergfald & Co) juni 2011 Veileder til planretningslinje for lokal luftkvalitet (Klif) 2012? Revisjon av retningslinje for behandling av støy i arealplanlegging (Klif) høsten 2011 Revisjon av FHI s inneklimaveileder, høsten 2011 Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 24
Behov for reell styrking av kompetanse og kapasitet! Mens vi venter.. I et kommuneperspektiv vurdere relevant kompetanse/ressurser i egen etat/kommune, spesielt ift nye områder innen folkehelsearbeidet (plan, statistikk, sosiale miljøfaktorer, m.v.) Styrke/utvikle faglige nettverk (Miclis, Forumet, mv., kurs/konf.,..) Revisjon av regelverket (bl.a. vurdere samordning) Standardiserte arbeidsformer og verktøy Plan for kompetanseutvikling (hva fins, hva trengs?) Prioritering av arbeidsoppgaver (risikobasert) Utfordre regionale fag- og forvaltningsenheter (f-mannen, f-komm., miljømedisinske enheter i helseregionene,.) LEON-prinsippet!.. Forum for miljø og helse: Årskonferansen 2011 25