Prosessevaluering av Samhandlingsreformen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner

Like dokumenter
Prosessevaluering av Samhandlingsreformen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner

Evaluering av samhandlingsreformen: Noen foreløpige resultater

Kommuner, samhandling og ressursbruk: Hva bruker kommunene samhandlingspengene til?

Prossessevalueringen av Samhandlingsreformen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner

4. Samhandlingsreformen og dens effekter

Hva har vi lært og hvordan gå videre? Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Institutt for helse og samfunn, Universitetet i Oslo

Samhandlingsreformen etter fire år: Hva kan vi lære og hvem kan vi lære av?

Øyeblikkelig hjelp døgntilbud Erfaringer, vurderinger og anbefalinger. Førsteamanuensis Marianne Sundlisæter Skinner

Analyser og trender. Toppleiarforum i Helse Fonna 30. januar Jostein.aksdal@haugesund.kommune.no 1

Øhj-plasser status og framtid

Kommunale akutte døgnenheter, legeberedskap og avstander*

Notat. Dato: Saksnr.: 13/ Avdeling økonomi og analyse Saksbehandler: Guri Snøfugl Ansvarlig: Beate Margrethe Huseby

Analyser av samhandling mellom pleie- og omsorgstjenestene og sykehusene i Oslo. Terje P. Hagen Avd. for helseledelse og helseøkonomi

Evaluering av samhandlingsreformen, ny kunnskap om SR PSU/ASU NT, , Marit Moe daglig leder KS Nord-Trøndelag

Hvilke nye utfordringer har kommunene fått?

KOMMUNAL AKUTT DØGNEINING (KAD) -hva er det? bakgrunn -rolle/funksjon -status så langt

Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer

Samhandlingsstatistikk

Samhandlingsreformen. - Sett fra spesialisthelsetjenestens side - Hvor er vi nå? København Svanhild Jenssen Direktør for samhandling HMN

Status ØHD og UKP for pasienter med psykiske lidelser

Datagrunnlag og analysebehov i Samhandlingsreformen hva kan Helsedirektoratet tilby?

Kommunenes planer for øyeblikkelig hjelp døgntilbud

Kalde senger, varme mål Erfaringer fra de første fire årene med kommunalt akutt døgntilbud

Askim Indre Østfold Fremtidens helsetjenester. Samhandlingskonferansen Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

Samhandlingsreformen: Hva var den, hva er den og hva blir den? Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi, Universitetet i Oslo

Finansieringsmodeller for sykehus og kommuner inkl. Samhandlingsreformen

Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen. Haugesund 10.

Utvalg Utvalgssak Møtedato. Etablering av kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold i Selbu kommune

Tingvoll kommune vil uttale dette til forslaget til ny lov om kommunale helse og omsorgstjenester og ny folkehelselov:

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold så langt..? Thorstein Ouren, Helsedirektoratet, avdeling omsorgstjenester

Samhandlingsreformen. «Utskrivingsklare» Etatssjef Kjell Andreas Wolff mars 2012

Fremtidens kommunehelsetjeneste. Fylkesmannens høstmøte oktober 2015 Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

Erfaringer med Samhandlingsreformen? Føringer framover -ser vi en ny kurs?

Virtuell avdeling Fremtidens helsetjeneste i indre Østfold. Samhandlingskonferansen Vestfold 16.september 2016 Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunene det nasjonale perspektivet. Thorstein Ouren, Helsedirektoratet

Samhandlingsreformen i Follo

Perspektiver på morgendagens omsorgstjenester. Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Institutt for helse og samfunn

HERO UNIVERSITY OF OSLO HEALTH ECONOMICS RESEARCH NETWORK. Effekter av kommunal medfinansiering på etterspørsel etter spesialisthelsetjenester

Samhandlingsreformen hva planlegger kommunene, og hvordan vil dette påvirke sykehusenes aktivitetsnivå

Samhandling SUS og kommunene. Erfaringer fra Sandnes kommune

Saksframlegg ROMSITUASJONEN VED KORTTIDS/REHAB-AVDELINGEN - SAMHANDLINGSREFORMENS UTFORDRINGER

Funn fra undersøkelse i Telemark Utskrivningsklare pasienter. v/ Audun Thorstensen, Telemarksforsking

Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud. Fagleder KS - Rune Hallingstad

Samhandlingsreformen; Erfaringer og utfordringer/ muligheter Kommuneoverlegemøte 2013 Hovde gård, Brekstad 12. mars 2013

Effekt av nye finansieringsordninger og styringsinformasjon til kommunene. Cathrine Meland Avdelingsdirektør Spesialisthelsetjenesteavdelingen

Bergen kommune og samhandlingsreformen. Marit Strøm Seniorrådgiver 7. Mars 2012

Hva betyr Samhandlingsreformen for kommunene? Hva er viktigst nå?

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunal regi

Samhandlingsreformen refleksjoner om mulige økonomiske effekter. Ørjan Sandvik Økonomidirektør Sykehuset Innlandet HF

Hvorfor trenger vi en beskrivelse av utfordringsbildet? Prosjektmedarbeider Ann Helen Westermann

Samhandlingsreformen; Virkemidler og muligheter 2

Virtuell avdeling- forsvarlig utskrivning fra sykehuser pasienten klar for innskrivning i kommunen?

Etablering av interkommunal enhet for øyeblikkelig hjelp. Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap Fosnes kommunestyre

På sporet av fremtidige løsninger? KS Østfold Strategikonferanse Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

Framtidens kommunehelsetjeneste i Indre Østfold. Helsekonferansen Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

Finanskomite

Markedsprinsipper og/eller New Public Management i helsesektoren - hva ønsket man å oppnå?

Virtuell avdeling i hjemmesykepleien bedre overgang fra sykehus til hjemmet? Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

Tjenesteavtale 3 beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp

Sølvsuper Helse- og velferdssenter. Trond Skårn Komite for levekår

Legevakt, KAD, hverdagsrehabilitering. Overordnet samarbeidsutvalg september-16 Henning Fosse, helsesjef

Prosjekt «Helsehus for ØRU-kommunene

Om etablering og drift av øyeblikkelig hjelp døgntilbud i kommunene status og videre utfordringer

Info fra OSO. Overordnet samarbeidsorgan. Anne-Marie Gaino, avtroppende leder i OSO

Hva er de viktigste utfordringene med reformen? Hvordan kan vi bidra til at den lykkes for innbyggere, myndigheter, ansatte og arbeidsgivere?

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og Lund kommune

Erfaringer med KAD /ØHD

Status for Samhandlingsreformen - med vekt på helsefremmende og forebyggende arbeid

KJELL ANDREAS WOLFF - DIREKTØR ETAT FOR FORVALTNING HELSE OG OMSORG KOMPETENT ÅPEN PÅLITELIG SAMFUNNSENGASJERT

Særavtale om kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp mellom Klepp kommune og Helse Stavanger HF

Samhandlingsreformen og arbeid med Gode pasientforløp, utfordringer videre. Anders Grimsmo, Professor, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU

Samhandlingsreformen - erfaringer til nå. Ortopedisk kongress 25.april 2014 Bente Heggedal Gerner Ass. samhandlingssjef ved Akershus

Riksrevisjonens undersøkelse av kvalitet og samarbeid i pleie- og omsorgstjenestene til eldre. Seksjonsleder Per Morten Jørgensen

Er samhandlingsreformen god helseøkonomi? Jon Magnussen Nasjonale dekanmøtet 6 juni 2011

Samhandlingsreformen - budsjett 2012

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold «Nytt fra Helsedirektoratet» Thorstein Ouren, Helsedirektoratet, avdeling omsorgstjenester

ARB3EIDSNOTAT VEDRØRENDE UTGIFTSREDUKSJONER I HELSESEKTOREN

SAMHANDLINGSREFORMEN OG LOV OM HELSE- OG OMSORGSTJENESTER. LEON OG HALVANNENLINJETJENESTER Plenumsdiskusjon

Uttalelse fra kommuneoverlegefellesskapet i Indre Østfold vedrørende ressursgjennomgang ved Helsehuset

Prosjekt : Prosessevaluering av Samhandlingsreformen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner v/t. P. Hagen, UiO

Samhandlingsreformen. Helse- og omsorgsdepartementet

Samhandlingsreformen; Mål, virkemidler og muligheter.. Hva skjer? Flekkefjord 28. september 2012 Prosjektdirektør Tor Åm

Analysemodell Forbruk spesialisthelsetjenester Lister brukerutvalg Helsenettverk Lister

Bergen kommune og Samhandlingsreformen. Komite for helse og sosial

Rehabilitering først. Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering 19. og 20. mai 2016 Alf Johnsen Kommuneoverlege i Askim

Samarbeidsavtale. mellom. St. Olavs Hospital HF. kommunene i Værnesregionen. Tydal, Selbu, Stjørdal og Meråker

Oslo kommune Bydel Gamle Oslo Bydelsadministrasjonen

Samhandlingsreformen Styrings- og tilsynsutfordringer

KAD - RUS OG PSYKIATRI i Bindal og Ytre Namdal

Døgnopphold øyeblikkelig hjelp

Samhandlingsreformen: Treffer finansieringsordningene? Terje P. Hagen, Avdeling for helseledelse og helseøkonomi

VELKOMMEN TIL ØRNES OMSORGSSENTER

Styresak. Forslag til vedtak. Føretak: Helse Vest RHF Dato:

Utvikling og variasjon i opphold, liggetid og andel reinnleggelser for utskrivningsklare pasienter

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Alf Lorentsen Arkiv: 151 Arkivsaksnr.: 11/1225

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen for psykisk helse og rus fra 2017

Samhandling - helsetjenestens største felles utfordring?

Thorstein Ouren, seniorrådgiver, Helsedirektoratet, avdeling omsorgstjenester

Særavtale mellom Bergen Kommune, Helse Bergen HF og Haraldsplass Diakonale Sykehus vedrørende kommunalt tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold

Åpent informasjonsmøte om fremtidens eldreomsorg. 5. november 2014

Transkript:

Prosessevaluering av Samhandlingsreformen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Institutt for helse og samfunn, Universitetet i Oslo

Prosessevalueringen: Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner Hovedmål: Beskrive nye organisasjonsmodeller for kommunal tjenesteyting og for samhandling mellom nivåene Studere effekter av Samhandlingsreformen på kort sikt (2-3 år) Samarbeid mellom HELED, UiO NIBR NOVA Omsorgssenter Øst, Høgskolen i Gjøvik

Arbeidspakkene/delprosjektene A) Casestudier av modeller for tjenesteyting Øyeblikkelig hjelp Rehabilitering Forebygging B) Rutiner for samarbeid Samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak Interkommunale samarbeidsordninger Andre rutiner C) Finansielle virkemidler Betaling for utskrivningsklare pasienter Kommunal medfinansiering

Dagens tema 1) Utskrivningsklare pasienter Tilbud av kommunale tjenester for utskrivningsklare pasientene som kom fra sykehusene Institusjonstilbudet for pasienter (som ikke kom fra sykehus), men som mottok i pleie- og omsorgstjenester 2) Det kommunale ø-hjelpstilbudet (KAD) Organiseringen av tilbudet Effekter av KAD på innleggelser i sykehus

1) Effekter av finansieringsløsningen for utskrivningsklare pasienter Problemstillingene er: Skjer det endringer i omfang og medisinske karakteristika ved sykehjemspopulasjonen som følge av den nye ordningen? Hvilket tilbud får de nylig utskrevne pasientene og hva forklarer eventuelle variasjoner mellom kommunene? Vil terskelen for tildeling av hjemmetjenester og (særlig) institusjonsplasser blir høyere slik at det samlede forbruket holdes konstant?

Endring i utskrivingsklare pasienter, 2011-2012 35 30 25 20 15 10 5 0 2011 2012 Kommunar med sjukehus Kommunar utan sjukehus

Forklaringer (Hagen, m.fl. 2013) Omlag like stor reduksjon i antall dager etter UKmelding mellom kommuner med og uten sykehus Svake effekter av demografi Den største reduksjonen i antall dager etter UKmelding fra 2011 til 2012 fant vi kommuner med Høg sykehjemsdekning God legedekning i sykehjemmene

Et uventet (?) funn: Økning i innleggelser fra 2011 til 2012 Kan færre liggedøgn for utskrivningsklare pasienter være årsaken? Færre UK- liggedøgn gir kortere liggetider Kortere liggetider gir ledige senger Ledige senger gir flere innleggelser når det er ventetid til behandling

a) Skjer det endringer i behov for tjenester som følge av kortere liggetider i sykehus? Datagrunnlag IPLOS-registert for 2011 og 2012 Behov beskrives ved et sett av funksjonsmål ADL IADL

Pasienter som har hatt døgnopphold i sykehus Økning i behov fra 2011 til 2012 (også etter kontroll for behov før innleggelse) Forbehold: Behov registreres ikke alltid like etter sykehusopphold

b) Hvilke tjenester benyttes av pasienter som har hatt døgnopphold i sykehus når de legges inn ved en institusjon?* Type opphold Endring fra 2011 til 2012 Langtidsopphold Avlastningsopphold Dagopphold Korttidsopphold Ikke signifikant Ikke signifikant Lavt nivå, men signifikant reduksjon Signifikant økning * Kontrollert for behov, alder og dekningsgrad av institusjonsplasser

c) Når sykehjemmene tar imot flere pasienter som kommer fra sykehus, vil da færre av de som er i hjemmetjenestene legges inn i sykehjem?* Foreløpig stor usikkerhet, men analysene tyder ikke på reduksjon i sannsynligheten for institusjonsopphold for personer i hjemmetjenesten (som ikke har vært på sykehus) Mulige årsaker: Antall sykehjemsplasser øker fra 2011 til 2012 Oppholdene blir kortere * Kontrollert for behov og alder, evt. sykehjemsplasser

2) Det kommunale ø-hjelpstilbudet (KAD) Hvor langt har kommunene kommet? 242 kommuner har søkt om tilskudd 206 kommuner har fått tilskudd per 2013 Data Søknadene om tilskudd 2012-2013 Bruk av tilbudet (H-dir/egne data)

Interkommunalt samarbeid (%) 0 10 20 30 40 Ikke samarbeid 22,7 Samarbeid mellom 2-4 32,6 Samarbeid mellom 5-7 32,7 Samarbeid mellom 8-12 12

Geografisk utbredelse av interkommunalt samarbeid

Utbredelsen av interkommunalt samarbeid etter kommunestørrelse

Hvilken organisering velger kommunene? På sykehjem (kommunal institusjon med heldøgns omsorg) I tilknytning til legevakt Noen plasser på sykehjem og noen ved legevakt På sykestue I tilknytning til sykehus

Hvilke løsninger velger kommunene?

Hvor store er ø-hjelpsenhetene? Antall 0 10 20 30 40 50 60 1-2 senger 48 3-5 senger 30 6-9 senger 15 10-14 senger 6 25 eller flere senger 2

Innleggelser/bruk Fram til 31.08.2013 er det rapportert at 4214 pasienter har brukt tilbudet, tilsvarende ca. 11 000 liggedøgn.

Innleggelser per 1000 innbyggere per år (Egne data, n=44)

Pasientgrupper alder 90 år og over Fra 80 til 89 år Fra 67 til 79 år Fra 50 til 66 år Fra 18 til 49 år Under 18 år Andel innleggelser i kommunalt ø-hjelp døgntilbud 2012-2013 Andel akuttinnleggelser i sykehus omfattet av kommunal medfinansiering 2012 0 10 20 30 40 Kilde: Helsedirektoratet KS-konferanse 2013; 9. januar Deloitte 2014 2013: 16

Hvor kommer pasientene fra (%)? 0 20 40 60 80 100 Fra hjemmet 91 Fra kommunal institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjeneste Spesialisthelsetjenesten 4 3 Annet 3 Kilde: Helsedirektoratet 2013

Henvisende instans 0 10 20 30 40 50 60 70 Legevaktslege 66 Fastlege 23 Annen lege i kommunen 2 Lege i akuttmottak eller spesialisthelsetjenesten 4 Annet 5 Kilde: Helsedirektoratet 2013

KAD og bruken av sykehus Vi analyserer innleggelser etter aldersgrupper 0-17 år 18-49 år 50-66 år 67-79 år 80-89 år 90 år og over Datagrunnlaget avgrenses til 2. tertial i perioden 2010-2013 KMF-diagnoser

Modellen: Innleggelser = f (KAD) - faste effekter for kommune - faste effekter for år

Effekter av KAD etter aldersgruppe (log-lin-modell) 0-17 år 18-49 år 50-66 år 67-79 år 80-89år 90 år + KAD 0,018 - - - - - KAD - 0,027 - - - - KAD - - 0,037 - - - KAD - - - -0,038 - - KAD - - - - -0,071* - KAD - - - - - -0,052 FE Kom Kom Kom Kom Kom Kom FE År År År År År År

3) Oppsummering Sterk effekt av betalingsordninga for utskrivningsklare pasienter Økning i antall innleggelser fra 2011 til 2012 Pasientene som skrives ut fra sykehus i 2012 har større pleiebehov enn tidligere, de beslaglegger flere korttidsplasser, men det blir (kanskje) ikke mindre bruk av korttidsplasser blant hjemmepopulasjonen

Knapt 50% kommunene har KAD ved utgangen av 2013 Stor andel interkommunale samarbeid KAD behandler særlig pasienter over 80 år Vi observerer en viss reduksjon (3-10%) i sykehusinnleggelser for denne aldersgruppen i kommuner med KAD

Link til notat om effekter for utskrivningsklare pasienter: http://www.med.uio.no/helsam/forskning/nettverk/hero/publik asjoner/skriftserie/2013/hero-2013-5.html