Analysemodell Forbruk spesialisthelsetjenester Lister brukerutvalg Helsenettverk Lister

Transkript

1 Analysemodell Forbruk spesialisthelsetjenester Lister brukerutvalg Lister ernæring & mestringsteam 1

2 Arbeid i regi av Helse Sør-Øst SSHF er pilot i utvikling av analysemodell for pasientstrømmer og økonomi i samhandlingen NPR ( norsk pasient register) har tilrettelagt anonymiserte datauttrekk Mulighet for måling og analyse over tid, fra 2010 og fremover Modell vi se på helseforetakets pasientstrømmer både ut fra fag og økonomi Modellen vil også se på kommunens ressursbruk mot innbyggerne(kostra) Det skal være enkelt å dele datauttrekk med hver kommune ut fra modellen, samt sammenlikne sammenliknbare kommuner ( kommunegrupper 1-15) SSHF vil dele modellen med kommunene så snart NPR filene er klare og datauttrekkene er kvalitetssikret - antar medio november. 2

3 Inntekter og forbruk Hvor mye får kommunene i 2012? Hvor mye vil kommunene anslagsvis måtte betale? Hva er igjen til forebygging og oppbygging av kommunale tilbud? 3

4 Antatt forbruk spesialisthelsetjenester 2012 Anslag 2012 Årsestimat 2011 Bruk DRG poeng Prisjustering 2011 til 2012 (Poeng*38209*0,2) Kommune Kroner Poeng Kroner Kroner Justering for nye kostnadsvekter for stråleterapi Poeng st 2010 Andel Kroner Farsund ,441 0, Flekkefjord ,804 0, Lyngdal ,068 0, Hægebostad ,642 0, Kvinesdal ,076 0, Sirdal ,671 0, Flekkefjord og Kvinesdal har høyere forbruk av DRG poeng enn hhv. Farsund og Lyngdal til tross for at de har lavere antall innbyggere. 1 DRG poeng vil i 2012 være kroner kommunene betaler 20 % av dette. FORTSETTER NESTE ARK! 4

5 Anslag midler og forbruk 2012 Justering døgntilbud Ø- hjelp Kommunene antas å spare Sum før justering av døgntilbud og vekst Sum inkludert vekst Poeng 2011 Andel Kroner Sum Farsund ,940 0, Flekkefjord ,130 0, Lyngdal ,070 0, Hægebostad ,150 0, Kvinesdal ,800 0, Sirdal ,990 0, Totalt Totalt anslag forbruk spesialisthelsetjenester 2012 er kr i Lister Totalt får kommunene kroner til å bygge opp kommunal ø hjelpstilbud. Det antas at kommunene vil kunne ivareta en del av ø hjelpstilbudet allerede i 2012 og derfor er dette trukket fra i anslag over forbruket. Lister ernæring & mestringsteam 5

6 Anslag midler og forbruk 2012 Frie inntekter i 2012 Vekst fra 2011 Nominelle kroner Vekst fra 2011 prosent Anslag forbruk spesialist helsetjenester 2012 medfinansiering overføringer kommunal medfinansiering og utskrivingsklare pasientar, Midler til utskrivingsklare pasienter og forebygging/ øhjelp mv Farsund Flekkefjord Lyngdal Hægebostad Kvinesdal Sirdal Reel vekst i kommunen viser hva kommunen har igjen av veksten i frie inntekter når regningen til sykehuset er betalt. Sirdal får mindre vekst enn antatt prisvekst på 3.25% og går derfor i minus. Lyngdal har høyest økning i rammeoverføringer og nesten to millioner i «ekstra midler» Kvinesdal får lavere overføringer enn anslag av forbruk for spesialisthelsetjenesten i 2012 anslår. Totalt ca 3,2 millioner Kilde krd.no og helsedirektoratet.no Lister ernæring & mestringsteam 6

7 Pasienter Hvem er pasientene? Hvilke typer sykehustjenester bruker disse? Aldersforskjeller? Kommunale forskjeller? 7

8 Kommune døgnopphold pasienter over 80 år døgnopphold tertial over 80 Andel over 80 døgnopphold over 80 Andel over 80 Farsund ,5% ,8% 5,0% Flekkefjord ,7% ,8% 6,1% Hægebostad ,7% ,6% 3,9% Kvinesdal ,9% ,1% 5,1% Lyngdal ,7% ,2% 4,3% Sirdal ,0% ,5% 6,1% Andel innbyggere 80 år og eldre Agder:Totalt/ gjennomsnitt 13,2% 14,2% 4,4% Både Flekkefjord og Sirdal har en høy andel av befolkningen som er 80 år eller eldre, blant de 3 høyeste i Vest Agder (Valle 6,4%) Gjennomsnittet for Agderfylkene er 4,4% Hægebostad og Lyngdal har en relativ lav andel av befolkningen som er over 80 år. Andelen over 80 år som er innlagt i sykehus (døgnopphold) følger stort sett tallene for andel innbyggere over 80 år Lyngdal og Hægebostad har en relativ lav andel forbruk av døgnopphold blant innbyggere over 80 år (under gjennomsnittet for Agder), Helsenettverk mens de andre Lister kommunene har over gjennomsnittet på 8 begge variablene.. Ligger an til en økning i antall døgnopphold (innleggelser)

9 liggedager pasienter over 80 år Tertial Andel innbyggere 80 år og eldre Kommune liggedager over 80 Andel over 80 liggedager over 80 Andel over 80 Farsund ,9% ,6% 5,0% Flekkefjord ,2% ,9% 6,1% Hægebostad ,3% ,7% 3,9% Kvinesdal ,7% ,3% 5,1% Lyngdal ,4% ,3% 4,3% Sirdal , ,1% 6,1% Agder:Totalt/ gjennomsnitt 17,3% 18,3% 4,4% I 2010 la alle kommunene i Lister, foruten Hægebostad og Sirdal, over gjennomsnittet i Agder for andel liggedager for personer over 80 år. Så langt i 2011 har alle kommunene hatt en økning fra 2010, foruten Lyngdal som har hatt en stor nedgang i andel liggedøgn for personer over 80. Sirdal ligger i 2011 over gjennomsnittet. Lyngdal og Hægebostad under gjennomsnittet Helsenettverk (en fordeling Lister som samsvarer med andelen innbyggere over 9 80 år) Ligger an til en økning i antall liggedager.

10 Kommune liggedager pasienter over 80 år liggedager Tertial over 80 senger/døgn over 80 år liggedager over 80 liggedag er/ døgn Farsund , ,5 5,0% Flekkefjord , ,4 6,1% Hægebostad , ,3 3,9% Kvinesdal , ,8 5,1% Lyngdal , ,0 4,3% Sirdal , ,9 6,1% Lister:Totalt/ gjennomsnitt ,7 15,9 5,08% Andel innbyggere 80 år og eldre liggedager i spesialisthelsetjenesten var i fra kommunene i Lister, av disse ble liggedøgn benyttet til pasienter over 80 år. Dette utgjør hhv 78,3 og 16,7 senger per døgn. Dersom 20% av innleggelsene blant eldre over 80 år er såkalte unødvendige innleggelser vil Farsund og Flekkefjord ha behov for ca en seng ekstra, mens Lyngdal og Kvinesdal vil ha behov for ca en halv plass hver. 3,3 senger 10 totalt for hele Lister.

11 liggedager etter omsorgsnivå Kommune Liggedager Liggedager ø-hjelp (andel) Tertial? Liggedager Elektiv (andel) liggedager Liggedager ø-hjelp (andel) Liggedager elektiv (andel) Farsund (68%) (32%) (68%) (32%) Flekkefjord (71%) (29%) (68%) 966 (32%) Hægebostad (68%) 335 (32%) (76%) 113 (24%) Kvinesdal (74%) (26%) (72%) 533 (28%) Lyngdal (69%) (31%) (62%) 815 (38%) Sirdal (73%) 563 (27%) (63%) 233 (37%) ListerTotalt/ gjennomsnitt % % 67% 33% Sammenlignet med de andre kommunene i Agder hadde Flekkefjord, Kvinesdal og Sirdal en høyere andel liggedager som ble lagt inn via ø hjelp i I 2011 har Hægebostad og Kvinesdal så langt en relativt høyere andel liggedøgn via ø hjelps innleggelser enn elektive innleggelser. Kvinesdal har flere øhjelpsliggedøgn enn Lyngdal så langt i 2011, selv om de har ca 2000 færre innbyggere. 11

12 liggedager etter omsorgsnivå Kommune Liggedager Liggedager per døgn ø- hjelp Liggedager per døgn Elektiv liggedager Liggedager per døgn ø-hjelp Farsund ,7 6, ,0 6,7 Flekkefjord ,3 6, ,7 6,4 Hægebostad ,0 0, ,3 0,8 Kvinesdal ,1 3, ,2 3,6 Lyngdal ,6 4, ,8 5,4 Sirdal ,2 1, ,7 1,6 ListerTotalt/ gjennomsnitt ,1 50,8 24,5 Liggedager per døgn elektiv Ca 2/3 av innleggelsene er ø hjelp. liggedager per døgn er for kommunene i Lister mellom 50 og 55 til sammen. Dersom 20 % av ø hjelpen skal flyttes ut til kommunene vil dette utgjøre ca 2-3 senger per døgn i Farsund og Flekkefjord. Ca 2 senger per døgn i Lyngdal og Kvinesdal og ca 1 ½ seng i hhv Sirdal og Hægebostad. Mellom 10 og 11 senger for regionen totalt. 12

13 Fordeling av DRG poeng etter omsorgsnivå DRG poeng 2010 DRG poeng tertial Kommune Døgn Dag poliklinikk Døgn Dag poliklinikk Farsund (78%) 257(9%) 362 (13%) 843 (78%) 103 (10%) 129 (12%) Flekkefjord (77%) 238 (8%) 413 (15%) 828 (73%) 126 (11%) 178 (12%) Hægebostad 326 (78%) 45 (11%) 47 (11%) 148 (80%) 14 (7%) 22 (16%) Kvinesdal (80%) 110 (6%) 246 (14%) 622 (79%) 60 (8%) 102 (13%) Lyngdal (80%) 177 (8%) 261 (12%) 568 (76%) 66 (9%) 109 (15%) Sirdal 615 (85%) 21 (3%) 84 (12%) 203 (80%) 15 (6%) 34 (13%) AgderTotalt/ gjennomsnitt (77%) (9%) (13%) (76%) (10%) (14%) Et DRG poeng er ca kroner. Fra skal kommunene betale 20% av medisinske innleggelser, altså kroner per DRG poeng, Sirdal har relativ høy andel av DRG poeng fordelt på døgnbehandlinger sammenlignet med dagbehandlinger kan dette skyldes reiseavstand? (se forbruk Hægebostad i 2011 dag) For øvrig er fordelingen mellom DRG poeng på døgn, dag og poliklinikk ganske lik Agder for øvrig. 13

14 Kommune Sykehusopphold (døgn/dag) per 1000 innbygger 2010 DRG/1000 innbygger Elektiv ØHjelp SUM Snitt DRG/1000 innbygger Snitt DRG/ 1000 innbygger Snitt Farsund 232,1 1, ,2 1, ,3 1,156 Flekkefjord 208,4 1, ,0 1, ,4 1,062 Hægebostad 225,1 1, ,7 0, ,8 1,035 Kvinesdal 149,9 0, ,3 1, ,2 0,914 Lyngdal 157,1 0, ,8 1, ,9 0,926 Sirdal 70,9 0, ,8 0, ,7 0,594 Agder Totalt/ gjennomsnitt 199,2 1, ,4 1, ,6 1,000 Et DRG poeng er ca kroner. Fra skal kommunene betale 20% av medisinske innleggelser, altså kroner per DRG poeng. Det kan tyde på at Farsund og Flekkefjord har relativt dyre innleggelser både elektivt og øhjelp. Hægebostads elektive innleggelser koster over snittet, og tilsvarende er utløser ø hjelps innleggelsene i Kvinesdal og Lyngdal DRG poeng over snittet for Agder 14

15 elektive sykehusopphold (døgn/dag)/ 1000 innbygger per. Hoveddiagnosegruppe 2010 Sykdommer i Farsund Flekkefjord Hægebostad Kvinesdal Lyngdal Sirdal Anonymisert 27,3 (10%) 27,40 (10%) 94,57 (50%) 51,93 (33%) 39,54 (25%) 60,86 (85%) nervesystemet 8,39 5,55 1,83 10,49 7,42 0,00 Øye Sykdommer 7,97 2,22 2,44 2,92 6,78 0,00 Øre, nese,hals 5,31 4,88 5,49 3,44 6,91 0,56 åndedrettsorg. 2,12 2,66 0,00 1,89 1,41 0,00 sirkulasjonsorg 8,39 9,21 2,44 4,81 6,01 0,56 førdøyelsesorg 7,65 8,32 0,00 2,58 5,37 0,00 Lever, galleveier og bukspyttkjertel Skjelett muskel og bindevev 2,55 1,00 0,00 1,03 2,18 0,00 24,85 29,85 10,37 17,71 18,30 2,79 Hud, underhud og bryst 2,23 3,11 0,00 2,24 2,30 0,56 Indresektretoriske ernærings- og stoffskifte 1,38 0,55 0,00 0,69 0,51 0,00 Nyre og urinveis 22,84 72,23 84,81 3,78 2,43 0,00 Mannlige kjønnsorg 2,66 2,55 0,00 2,06 5,37 0,00 Kvinnelige kjønnsorg 8,50 9,43 0,61 6,02 7,55 2,23 15

16 elektive sykehusopphold (døgn/dag)/ 1000 innbygger per. Hoveddiagnosegruppe 2010 sykdommer Farsund Flekkefjord Hægebostad Kvinesdal Lyngdal Sirdal Blod, bloddannende organer og immunapp Myeloproliferative sykdommer og lite diffuse svulster Infeksiøse og parasittære 0,42 1,00 0,00 1,20 0,38 0,00 12,21 1,11 10,37 3,44 9,34 0,00 0,64 0,22 0,00 0,17 0,00 0,00 Sinnslidelser 0,85 0,55 0,00 1,20 0,51 0,00 Skade forgiftning toksiske effekter 0,32 0,55 0,00 0,00 0,38 0,56 Forbrenninger 0,11 0,00 0,00 0,00 0,13 0,00 Faktorer som påvirker helsetilstanden 80,83 23,97 11,59 28,71 30,33 2,79 Signifikant multitraume 0,00 0,11 0,00 0,00 0,00 0,00 Sykdommer i brystet 1,49 0,89 0,00 0,86 0,51 0,00 tileggskategorier 0,21 0,11 0,00 0,00 0,13 0,00 Sum kommune 232,08 208,37 225,14 149,93 157,13 70,91 16

17 øhjelp sykehusopphold (døgn/dag)/ 1000 innbygger per. Hoveddiagnosegruppe 2010 Sykdommer i Farsund Flekkefjord Hægebostad Kvinesdal Lyngdal Sirdal Anonymisert 7,65 (5%) 6,77 (5%) 84,81 (80%) 11,86 (8%) 11,26 (8%) 74,82 (64%) nervesystemet 10,20 11,65 0,61 9,80 13,95 2,23 Øye Sykdommer 0,32 0,00 0,61 0,00 0,51 0,00 Øre, nese,hals 2,66 2,11 0,61 2,41 1,54 0,56 åndedrettsorg. 12,11 14,31 2,44 15,99 12,54 6,70 sirkulasjonsorg 12,64 16,09 2,44 16,68 16,76 7,82 førdøyelsesorg 13,17 12,54 2,44 15,13 12,28 4,47 Lever, galleveier og bukspyttkjertel Skjelett muskel og bindevev 3,93 1,78 0,61 3,76 2,30 2,79 12,21 10,98 0,61 13,58 11,13 2,23 Hud, underhud og bryst 2,44 1,78 0,61 2,41 2,05 1,12 Indresektretoriske ernærings- og stoffskifte 1,49 2,22 0,00 1,55 1,66 0,00 Nyre og urinveis 5,63 5,44 1,22 3,95 4,09 3,35 Mannlige kjønnsorg 0,85 1,33 0,00 0,69 0,51 0,56 Kvinnelige kjønnsorg 2,55 0,78 0,61 0,34 0,90 0,56 17

18 elektive sykehusopphold (døgn/dag)/ 1000 innbygger per. Hoveddiagnosegruppe 2010 sykdommer Farsund Flekkefjord Hægebostad Kvinesdal Lyngdal Sirdal Under svangerskap, fødsel og barsel Nyfødte med tilstand oppstått i perinatalperi. Blod, bloddannende organer og immunapp Myeloproliferative sykdommer og lite diffuse svulster Infeksiøse og parasittære 10,52 15,20 0,61 14,44 14,84 5,58 11,36 12,98 3,05 14,96 16,63 3,35 0,96 1,33 0,61 2,58 1,15 0,56 0,96 0,55 1,22 1,03 2,05 0,00 2,97 3,22 0,61 2,92 2,05 0,56 Sinnslidelser 1,38 3,00 0,00 1,72 1,92 0,56 Skade forgiftning toksiske effekter 1,59 2,44 0,00 1,20 1,28 0,00 Forbrenninger 0,21 0,11 0,00 0,17 0,00 0,00 Faktorer som påvirker helsetilstanden 15,72 1,55 0,00 1,89 4,35 0,00 Signifikant multitraume 0,21 0,11 0,00 0,34 0,26 0,00 Sykdommer i brystet 0,53 0,22 0,00 0,17 0,26 0,00 tileggskategorier 0,96 0,55 0,00 0,69 0,51 0,00 Sum kommune 135,21 129,04 Helsenettverk 103,72 Lister 140,30 136,79 117,81 18

19 Kommune DRG indeks per kommune 2010 DRG poeng Døgnopphold opphold DRG indeks DRG poeng Dagopphold opphold DRG indeks Farsund 2 070, , , ,137 Flekkefjord 2 036, , , ,142 Hægebostad 316, ,240 44, ,156 Kvinesdal 1 314, ,158 96, ,174 Lyngdal 1 635, , , ,197 Sirdal 341, ,229 11, ,183 AgderTotalt/ gjennomsnitt 1,158 0,158 Et DRG poeng er ca kroner. Fra skal kommunene betale 20% av medisinske innleggelser, altså kroner per DRG poeng, Sirdal få dagopphold (reiseavstand?) Hægebostad = snitt for Agder (lang reiseavstand..) Høy DRG indeks i Lister sammenlignet med snittet kan skyldes at SSF er bedre til å registrere. Flekkefjord mange døgnopphold, Farsund flere dagopphold 19

20 Gjennomsnittlig liggetid per kommune 2011 per august Kommune opphold Sum liggedøgn Gjennomsnittlig liggetid Farsund ,1 Flekkefjord ,3 Hægebostad ,7 Kvinesdal ,7 Lyngdal ,9 Sirdal ,9 AgderTotalt/ gjennomsnitt 3,9 Farsund og Flekkefjord har så langt i år hhv 4,1 og 4,3 døgn i gjennomsnittlig liggedøgn og er derfor over gjennomsnittet for Agder som er 3,9. 20

21 Kommune nyhenvisninger rett til nødvendig helsehjelp 2011 t.o.m august Folke tall nyhenviste med rett/ 1000 innb per kommune nyhenviste uten rett/ 1000 innb per kommune nyhenviste med rett/ 1000 innb per kommune Farsund Flekkefjord Hægebostad Kvinesdal Lyngdal Sirdal AgderTotalt/ gjennomsnitt Gul farge indikerer at kommunene er blant topp 10 henvisere av 30 Agder kommuner. Kommunene i Lister har et høyt antall nyhenvisninger. Skyldes dette henvisningspraksis blant fastleger eller helsetilstanden i befolkningen? Data kan brytes ned på hoveddiagnosegrupper pr kommune. 21

22 Gjennomsnittlig ventetid for avviklede henvisninger t.o.m august 2011 Kommune Ventetid gj.snitt Farsund 69,9 Flekkefjord 71,7 Hægebostad 65,4 Kvinesdal 68,1 Lyngdal 71,7 Sirdal 69,7 Agder 72,5 22