Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 06.07.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Rutinen skal gjennomføres ved at man først sletter innleggelsen og deretter oppretter en poliklinisk ø.hj. konsultasjon. Dersom dette gjøres i motsatt rekkefølge, får en ikke tatt betaling for konsultasjonen. Før innleggelsen slettes er det en fordel at en noterer seg klokkeslett for innleggelsen siden dette skal legges inn i den polikliniske konsultasjonen. Ev. dokument kan flyttes til rett kontakt, men det er ikke påkrevd siden de blir liggende i Ctrl+O og på riktig avdeling. Dersom det er maler knyttet til dokumentet må de imidlertid flyttes for at malene skal bli hentet fra riktig sted. Formål Formålet er å registrere pasienten med riktig omsorgsnivå. Rutinen sikrer fullstendig og korrekt registrering og økonomisk oppgjør/betaling. Ansvar Kontorpersonell på akuttmottak/sykepleier Gjennomføring Hurtigtaster er beskrevet i parentes. Rutinen er inndelt i: 1. Slett innleggelse 2. Opprett en øyeblikkelig hjelp poliklinisk konsultasjon 3. Knytt ev. dokumenter til rett kontakt 1. Slett innleggelse Sjekk at aktuell pasient er aktiv. Velg Vis Innleggelse fra menylinjen. Følgende skjermbilde kommer opp: Pasientens innleggelser i det øverste vinduet, og med tilknyttede postopphold i det nederste. Den siste innleggelsen er markert. Dobbel klikk på kontakten og notér klokkeslett for innleggelse. Ref. nr.: 02.1.5.5.3.4-04 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 5 Bedriftsnavn: Helse Bergen
Sjekk at siste innleggelse er markert og velg knappen Slett. Du får en melding med spørsmål om du ønsker å slette innleggelsen. Svar Ja på dette. Hvis det er knyttet data (for eksempel journalnotater) til innleggelsen, får du opp en melding om at episoden (innleggelsen) ikke kan slettes før dataene er knyttet til en annen kontakt. Vil du gjøre dette? Svar Ja på dette spørsmålet. Se bildet under. Dokumentene blir ikke knyttet til en ny kontakt så lenge den ikke er opprettet. Dette må gjøres etter at poliklinisk kontakt er opprettet. Se punkt 3 i rutinen. 2. Opprett en øyeblikkelig hjelp poliklinisk konsultasjon Klikk (Ctrl + H), du får opp Pasientsøk bildet. Klikk Bruk aktiv Du får frem skjermbildet Poliklinisk konsultasjon. Side 2 av 5 Ref. nr.: 02.1.5.5.3.4-04
Gule felt skal fylles ut, øvrige felt kontrolleres og endres som følger: Inn dato og inn klokke blir automatisk satt til dagens dato og klokkeslett. Dette må endres til det tidspunktet pasienten kom til avdelingen. Ut Klokke fylles ut etter hvor lenge pasienten har vært i avdelingen. Sjekk at dato for ut stemmer. Avdeling velg den avdelingen som behandler pasienten Seksjon velg seksjon. Lokalisering velg lokalisering (poliklinikk) Post velg fra nedtrekksmeny hvis aktuelt å bruke post NB! Konsultasjonstype her foreslår systemet Behandling innlagt pasient fordi pasienten er registrert innlagt. Dette endres til Behandling. Sted for aktivitet Velg fra nedtrekksmeny, På egen institusjon. Fagområde Velg fra nedtrekksmeny Behandler angi legen som har undersøkt pasienten, enten ved å skrive rekvisisjonskoden til legen direkte i feltet, eller ved å starte søkefunksjonen ved å klikke (F3) Ref. nr.: 02.1.5.5.3.4-04 Side 3 av 5
Henvist fra angi legen som har henvist pasienten til avdelingen. Hvis denne ikke er kjent angis den generelle rekvirentkoden: Ukjent. Frikode her foreslår systemet Fri undersøkelse, - d.v.s at intet blir fakturert fordi pasienten er registrert som innlagt. Fjern dette ved å slette feltet eller åpne nedtrekksfeltet og velg det øverste blanke feltet. Registrer de diagnoser, prosedyrer og takster som behandleren har angitt. Gjør aktuelle valg i nedtrekkslisten i feltet for Frikode. Klikk Lagre og Lukk. For å skrive ut faktura, klikk Giro 3. Knytt dokumenter til rett kontakt Åpne dokumenter fra Ctrl+O Stå inni dokumentet. Velg DokumentOpplysninger fra menylinjen (Ctrl+I). Se bilde under. Skjermbilde Dokumentopplysninger blir aktivt. Se bilde under. For å knytte dokumentet til rett kontakt: Klikk på kikkert. Se rød ring i bilde. Side 4 av 5 Ref. nr.: 02.1.5.5.3.4-04
Bilde Kontakter blir aktivt. Du får opp en oversikt over pasientens kontakter, med den polikliniske konsultasjonen du nettopp har registrert nederst. Marker den nye kontakten som er opprettet. Klikk Velg og Lukk. Sjekk at korrekt poliklinisk kontakt er markert og klikk Velg. Denne operasjonen må gjøres for hvert dokument. Ref. nr.: 02.1.5.5.3.4-04 Side 5 av 5