Registrere MORS (0426)

Transkript

1 Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Når pasienter dør, skal de registreres som døde i DIPS og skrives ut fra DIPS. Rutinen gjelder inneliggende pasienter og pasienter som registreres døde i Akuttmottak, samt krybbedød. Formål Rutinen beskriver hvordan registrering av MORS uføres i DIPS. Det beskrives også hvordan man endrer registrert dødsfall/ MORS dersom dette er gjort på feil pasient. Ansvar Sykepleier/sekretær Gjennomføring Hurtigtaster står i parentes. Rutinen er delt opp i følgende underpunkter som beskriver: 1. Registrere MORS på inneliggende pasient 2. Registrering av MORS når pasient er erklært død før ankomst til sykehuset (for eksempel krybbedød) 3. Registrering av MORS for pasienter som skal registreres i DIPS som død i akuttmottak 4. Hvordan skrive ut døde pasienter 5. Hvordan endre registrert dødsfall/mors 1. Registrere MORS på inneliggende pasient Åpne sengepostlisten for aktuell post ved å klikke (Shift+Ctrl+F12) Marker pasient som skal registreres med MORS. Sjekk at riktig pasient er aktivert før du starter registreringen av MORS Hent frem skjermbildet Pasientopplysninger ved å taste (F5) eller velg fra meny Pasient pasientopplysninger Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 6 Bedriftsnavn: Helse Bergen

2 Klikk deretter i avkrysningsboksen Død. Datofeltet Registrert død (fylles automatisk inn med dato for avkrysningstidspunktet). Død dato og klokkeslett bør utfylles, dersom en kjenner dødstidspunktet. Feltet Merknad (merknad i forbindelse med pasientens dødsfall) må utfylles, for eksempel med: om pårørende er varslet og eventuelt har sett den døde/ at lege har erklært pasienten død osv, og om dødsmelding er fylt ut. Klikk Lagre og Klikk Lukk. Du får da opp melding som spør om dette er korrekt. Svar på denne og klikk Lukk. Pasient må deretter skrives ut fra sengepostlisten, se punkt 5 lengre ned i rutinen. 2. Registrering av MORS når pasient er erklært død før ankomst til sykehuset (for eksempel krybbedød) Prehospital mors registreres som død inn og skrives dernest ut. Disse pasientene registreres i DIPS med status: død ved ankomst: Tast (F5) eller velg fra meny Pasient Pasientopplysninger I feltet MORS: Hak av for Død i avkryssingsboks, dagens dato settes inn automatisk. Sett inn død dato og klokkeslett. Side 2 av 6 Ref. nr.:

3 I merknadsfeltet skal det stå om pårørende varslet og evt. sett den døde, at lege har erklært pasienten død osv, og om dødsmelding er fylt ut. Klikk Lagre. For innleggelse av pasienten følg handling under, men i Inndata-bildet og feltet Oppholdsdata, velg Inntilstand: Død ved ankomst. 3. Registrering av MORS for pasienter som skal registreres i DIPS som død i akuttmottak Skriver inn pasienten på vanlig måte (se rutine link 1: Ø.hj innleggelse i akuttmottak), registreres som død og skrives ut. Pasienten skrives inn, Klikk (Shift+F10) og du kommer inn i pasientsøkbildet. Ved ukjent pasient-id, se rutine link 2: Opprette pasient også med ukjent identitet. Søk på fødselsdato eller navn. (Søk på minimum 2 bokstaver). Marker riktig pasient og klikk Velg, eventuelt Ny person om du ikke finner personen du leter etter. Skjermbildet Innleggelse vil da komme opp: Ref. nr.: Side 3 av 6

4 Fyll ut arkfanen Inndata. Klikk deretter på arkfanen Personalia. Klikk i avkrysningsboksen Død. Datofeltet Registrert død (fylles automatisk inn med dato for avkrysningstidspunktet), samt feltet Merknad (merknad i forbindelse med pasientens dødsfall) må fylles ut. Dette fylles ut med om pårørende er varslet og eventuelt sett den døde, at lege har erklært pasienten død osv, og om dødsmelding er fylt ut. Død dato og Kl anbefales utfylt. Klikk Lagre. Svar Yes på meldingen som kommer opp. Side 4 av 6 Ref. nr.:

5 4. Hvordan skrive ut døde pasienter En pasient som er registrert død vil fortsatt befinne seg i sengepostlisten og må skrives ut. Sengepostlisten for akuttmottak åpnes med (Shift+Ctrl+F12) Velg riktig post og klikk Oppdater Marker riktig pasient. Klikk Postrutiner. Klikk Utskrivning. Skjermbildet Utskriving åpnes: Uttilstand: Som død Ut til: Annet Utskrivende lege: Den som erklærte pasienten død Da blir epikriseskrivende lege den samme, hvis man ikke velger en annen. Klikk Lagre Henviser også til rutine under link 4: Utskriving av pasient og annullering 5. Hvordan endre registrert dødsfall/mors Registrerer man ved et uhell dødsfall på feil pasient, kan man rette opp dette på følgende måte: Tast (F5) eller velg fra meny Pasient Pasientopplysninger Fjern haken i for Registrert død ved å klikke i avkryssingsboksen. Ref. nr.: Side 5 av 6

6 Klikk Lagre Denne dialogboksen vil komme opp: Klikk Yes på spørsmålet som kommer opp i dialogboksen. Registreringen av dødsfall på feil pasient er nå slettet NB! I det man lagrer at pasienten er MORS vil det automatisk gå en melding til integrerte systemer. Det vil ikke gå melding dersom man gjør om på registreringen. Om man gjør om på en MORS-registrering må det gis beskjed til Kundesenteret Helse Vest IKT. Kryssreferanser Øyeblikkelig hjelp innleggelse (0407) Opprett pasient - som ikke finnes i folkeregisteret (også med ukjent ID) (0402) Registrere nyfødte (0403a) Utskriving av pasient og annullering av utskriving (0422) Side 6 av 6 Ref. nr.: