Radiologibeskrivelser - lese og signere (0432)

Transkript

1 Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik Bakgrunn Beskrive fremgangsmåten for å lese og signere radiologisvar og se radiologiske bilder i DIPS Formål Beskrive hvordan man leser og signerer radiologisvar i DIPS. Når radiologisvar er mottatt fra AGFA RIS vil de dukke opp som dokumenter knyttet til pasienten. Disse skal signeres slik at det dokumenteres at svaret er kjent for ansvarlig behandler/-e. Et radiologisvar vil alltid vise status/beskrivelse for alle undersøkelser knyttet til henvisningen. Hvis status for en beskrivelse i et tidligere signert radiologisvar endres vil hele radiologisvaret igjen legges til signering. Ansvar Alle som leser/signerer radiologisvar i DIPS. Lesing: Leger, sykepleiere, kontor Signering: Leger Gjennomføring 1 Lese radiologisvar 2 Signere radiologisvar 1. Lese radiologisvar: Radiologisvar blir liggende som journaldokumenter i DIPS. For å lese radiologisvar: Aktiver ønsket pasient via Pasientsøk, klikk (F11), eller via sengepostlisten, klikk (Shift+Ctrl+F12). Klikk (Ctrl+O). Bildet Alle journaldokumenter vil nå vises. Åpne dokumentet ved å markere aktuelt dokument i listen og klikk Velg eller dobbeltklikk. Dokumentet som vises er todelt med medisinsk svarrapport øverst og evt. vedlegg til rapporten nederst. Alternativt kan man markere dokumentet i dokumentoversikten og sette hake i feltet Forhåndsvisning. Da vil dokumentet vises i nedre del av bildet i Alle journaldokumenter Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 5 Bedriftsnavn: Helse Bergen

2 Se bilder fra radiologiske undersøkelser i DIPS Link til aktuelle røntgenbilder i PACSweb kommer fram når dokumentet er åpnet. Marker ønsket undersøkelse og klikk den grønne pilen (alternativt dobbeltklikk undersøkelsen). Det åpnes da et nytt nettleser vindu som vil vise valgt bilde i PACSweb. 2. Signere radiologisvar Poliklinikk Side 2 av 5 Ref. nr.:

3 Svar på radiologiske undersøkelser for polikliniske/utskrevne pasienter sendes til Mine arbeidsoppgaver for signering i rekvirentens private arbeidsgruppe. Se fremgangsmåten for signering under kapittel Sengepost Når det foreligger usignerte radiologibeskrivelser på innlagt pasient vil det i sengepostlisten vises et eget ikon for dette. Som hovedregel er det den legen som har ansvar for pasienten (f.eks. i forbindelse med visitt) som daglig skal signere for usignerte radiologisvar. Fremgangsmåten for signering via sengepostlisten er beskrevet under kapittel Felles arbeidsgruppe for usignerte radiologisvar Svar på radiologiske undersøkelser på innlagt pasient blir i tillegg sendt til felles arbeidsgruppe for prøvesvar og undersøkelser for aktuell post/seksjon pasienten er innlagt ved. Hver post/seksjon må oppnevne en eller flere personer som har ansvar for å signere de radiologisvarene som blir liggende i felles arbeidsgruppe. Se fremgangsmåten under kapittel 2.2 Hvis det finnes usignerte svar når pasienten skrives ut, sendes disse automatisk til utskrivende leges private arbeidsgruppe Signering via sengepostlista: Usignerte radiologisvar vises med ikonet sengepostlisten. under kolonnen Radiologisvar i Ved å dobbelklikke på ikonet åpnes skjermbildet Røntgensvar. Dette skjermbildet viser alle elektronisk importerte radiologisvar på pasienten. Usignerte svar vises med ikonet Ref. nr.: Side 3 av 5

4 Alternativ 1: Marker det usignerte radiologisvaret du ønsker å se på / signere i listen. Hak av for forhåndsvisning. Klikk knappen Signer. Alternativ 2: Åpne ønsket dokument ved å dobbeltklikke på det. På knapperaden i dokumentet kan man klikke på signeringsikonet menylinjen øverst i bildet og velg Signer i Dialogboksen Dokument signering vil vises. Fyll evt. inn Rådført med (klikk på kikkerten for å søke frem personen) og klikk Lagre. Side 4 av 5 Ref. nr.:

5 2.2 Signering via Mine arbeidsoppgaver Klikk (Shift+F9) for å åpne Mine arbeidsoppgaver. Åpne din private arbeidsgruppe eller evt. postens/seksjonens arbeidsgruppe for radiologisvar til signering. Usignerte radiologisvar ligger under oppgavemappen Røntgensvar til vurdering. Dersom du markerer Røntgensvar til vurdering, vil alle radiologisvar som ligger i arbeidsgruppen vises. Du markerer deretter de radiologisvarene du ønsker å signere. Sett hake i feltet Forhåndsvisning for å lese svarrapporten. Du signerer ved å klikke på knappen Signer. Ref. nr.: Side 5 av 5