Bruk g vedlikehld av veneprt (VAP) - METODERAPPORT Frmålet med prsedyren: Frmålet med prsedyren er klart definert g avgrenset: Å øke kunnskapen hs helsearbeideren slik at veneprt håndteres g vedlikehldes på en frsvarlig, sikker g hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prsedyren vil man (1) redusere faren fr ptensielle kmplikasjner g (2) minimere pasientens ubehag. Prsedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende g skånsm fr pasienten. Prblemer er klart definert, sm at (1) pasienten har en veneprt sm trenger jevnlig stell fr at kateteret hldes åpent g intravenøs tilgang sikres, (2) pasienten har behv fr stell av veneprt fr å frebygge infeksjn eller på grunn av tilsmusset utstyr g (3) pasienten har en helsetilstand sm krever at medisiner, væske, elektrlytter eller ernæring administreres intravenøst via veneprt. Målgruppe: Målgruppen er klart definert g beskrevet under Frmål i starten av prsedyren Frfattere: Prsedyren er skrevet av Vibeke Marshall-Arnesen, spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør fr Sykepleiehåndbka Utarbeidet av Cecilie Lønnkvist, spesialsykepleier g frskningssykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Lønnkvist arbeider ved Osl Universitetssykehus, Radiumhspitalet Kvalitetssikret av Tne Haugm, sykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Haugm arbeider ved Medisinsk avdeling, Gjøvik sykehus Kvalitetssikret av Øyvind Haugen Lie, lege med spesialisering i gastrmedisin g dktrgrad innen kunnskapsbasert praksis g kunnskapsfrmidling. Lie arbeider ved gastrmedisinsk seksjn, Gjøvik Sykehus Frfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prsedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prsedyren. Imidlertid er prsedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser g integritet. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å kmme høyest mulig pp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske g kvalitetsvurderte versikter vurderes høyere enn enkeltstudier
Frskningsartiklene vurderes kritisk av frfatterne, etter prinsippene i sjekklister fr frskningsartikler. Sjekklistene sm brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske g sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert infrmasjn m søkehistrikk g hvilke databaser sm er benyttet fr denne prsedyren Der frskning ikke freligger, benyttes ekspertuttalelser g knsensusanbefalinger Søkeprsess: Søk 1-4 i Cinahl. Dat fr søk: 09.01.12 g 06.05.13 Søk 5 i Chrane Library. Dat fr søk: 09.01.12 g 06.05.13 Søk 6 i Cchrane Library. Dat fr søk: 09.03.12 g 07.05.13 Søk 7 g 8 i. Dat fr søk: 21.02.12 g 07.05.13 Søk 9 i. Dat fr søk: 09.03.12 g 07.05.13 Søk 10 i Sykepleien g Sykepleien frskning. Dat fr søk: 21.02.12/20.03.12 g 06.05.13 Søk 11 i Tidsskrift fr den Nrske Legefrening. Dat fr søk: 21.02.12/20.03.12 g 06.05.13 Søk 12 i Helsebibliteket. Dat fr søk 21.02.12/27.03.12 g 06.05.13 Søkerd Databaser Søk 2011 Søk 2013 SØK 1: Cinahl Treff Aktuelle Treff Aktuelle Devices, Implantable 2. MM Practice Guidelines Søk 2 Devices, Implantable 2. MM Catheter Irrigatin, Vascular Søk 3 Cinahl Cinahl 1 1 2 1 1 1 0 0 6 (3)2 1 1 Devices, Implantable 2. MH Infectin Cntrl 1 0
Søkerd Databaser Søk 2011 Søk 2013 Søk 4 Cinahl Treff Aktuelle Treff Aktuelle MM Vascular Access Devices, Implantable Søk 5 Cchrane library 169 15 7 0 1. Venus access device 7 = 3 0 1 0 2. Maintenance 4. cclusin 5. 3 and 4 6. administratin 7. 5 and 6 Søk 6 Cchrane library 1. Venus access device and 46 0 3 0 maintenance 2. Venus prt system and 46 0 19 0 management 3. Implanted infusin prt 12 0 7 0 Søk 7 1. exp catheterizatin, central venus 2. exp infectin cntrl 4. exp maitenance 5. 3 and 4 Søk 8 1. exp catheterizatin, central venus 2. exp maitenance 4. exp Heparin 5. exp Slutin Chlride 6. 4 r 5 7. 3 and 6 Søk 9 1. Catheters, indwelling 2. Nursing 9 3 0 2 0 0 132 0 11 4. Catheters, indwelling 5. Methds
Søkerd Databaser Søk 2011 Søk 2013 Søk 9 frtsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle 6. 4 and 5 9 0 539 7. Catheters, central venus 8. 6and 7 144 6 3 0 Søk 10 Sykepleien/ Sykepleien frskning VAP 5 0 5 0 Veneprt 5 0 5 0 Søk 11 Tidsskrift fr den Nrske Legefrening VAP 1 0 2 0 Veneprt 4 0 4 0 Søk 12 Helsebibliteket VAP >6000 1 >6000 0 Litteratursøk 2012 Fkus fr søket var på versiktsartikler, systematiske reviewer g randmiserte kntrllerte studier (RCT). Der frskning ikke freligger, baseres anbefalinger på ekspertuttalelser g knsensusanbefalinger Litteraturen sm er valgt er litteratur med hvedfkus på selve håndteringen av VAP fr helsearbeidere Inklusjnskriterier: Litteratur sm er publisert de siste 10 år g skrevet på nrdisk eller engelsk Eksklusjnskriterier: Litteratur sm mhandler barn, frskning med utilstrekkelig beskrevet metde g nytten av VAP Utdypning av søk: Søk 1 ga et aktuelt treff, men denne artikkelen var ikke tilgjengelig i fulltekst Søk 3 ga et aktuelt treff, men denne artikkelen var ikke tilgjengelig i fulltekst Søk 4 ga mange treff g kun de 50 første treffene ble gjennmgått. Av 15 aktuelle artikler var kun 7 artikler tilgjengelige i fulltekst Søk 7 ga treff på flere aktuelle artikler, men kun 1 ny aktuell artikkel Søk 9 ga mange treff. Av 6 aktuelle artikler var en artikkel ikke tilgjengelig i fulltekts, g de resterende 5 artikler var allerede funnet via andre søk Søk 10 ble gjennmført 2 ganger (med 2 måneders mellmrm). Samme søkerd ble brukt g samme antall treff ble gitt. Ingen aktuelle artikler ble funnet gjennm disse søkene
Søk 11 ble gjennmført 2 ganger (med 2 måneders mellmrm). Samme søkerd ble brukt g samme antall treff ble gitt. Ingen aktuelle artikler ble funnet gjennm disse søkene Søk 12 ga ett nytt treff i siste søk. Dette treffet ble vurdert sm ikke. Ingen funn i UpTDate Ne litteratur fra relevante bøker er tatt med Full litteraturliste freligger i prsedyren Litteratursøk 2013 Litteraturen sm er valgt har samme hvedfkus sm ved søket fretatt i 2012 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier sm ved søket fretatt i 2012 Søket pririterte nyere litteratur sm er publisert mellm januar 2012 g mai 2013 Utdyping av funn: Søk 1 g 3 ga samme treff Søk 9 ga mange treff på t av søkerdene, g flere treff enn i 2011. Treffene er ikke gjennmgått frdi søket er fr uspesifikt Søk 10 ga samme treff i 2012 g 2013 Søk 12 ga mange treff. Treffene er ikke gjennmgått frdi søket er fr uspesifikt Relevant litteratur ble ikke funnet fr prsedyren i søket fretatt i 2013 Annet: Dersm det er flere ulike anbefalinger litteraturen m hvrdan prsedyren skal utføres g man ikke med sikkerhet kan si at en metde er evidensbasert sm best practice, har vi mtalt dette under punktet Annen viktig infrmasjn i prsedyren. Metden sm anbefales i prsedyren er den vi mener basert på litteraturgjennmgangen medfører minst skadeptensial fr pasienten. Et eget punkt m frsiktighetsregler er inkludert i prsedyren Prsedyren er utarbeidet av sykepleiere med frskjellig g aktuell erfaring, g ekspertise innenfr sykepleiefaget Prsedyren er utviklet med tanke på å minimere kstnader, så fremt det er medisinsk frsvarlig Frfatterne har ingen interesseknflikter Sunnsft utvikler prsedyrene sammen med eksperter. Sunnsft er redaksjnelt uavhengig, g selskapet har ingen interesseknflikter når det gjelder denne prsedyren Prsedyren vil ppdateres etter ett år (2014)