Når bobla sprekker Fra tryggheten i medisinske omgivelser og fast dagsprogram til hverdagens realiteter. Hvordan opprettholde kontinuiteten i endringsprosesser ved å unngå uhensiktsmessig adferd og tankemønster? Praktisk hjerterehabiliteringsseminar Cesilie Meling Stenbakken Dag Helge Iversen mandag, 21. september 2015 1
Your genetics load the gun. Your lifestyle pulls the trigger Det er ytre påvirkninger og valg knyttet til livsstil som i størst grad påvirker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdom. Om den genetiske disposisjonen var den mest sentrale faktoren, ville man ikke ha sett så raske endringer i levealder som vi har gjort i den vestlige verden de siste tjue årene Haskell (2003) Cardiovascular Disease Prevention and Lifestyle Interventions Effectiveness and EfficacyJournal of Cardiovascular Nursing, 18, 4, p. 245-255 Yusuf et al (2004). Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet; 364: 937-52 2
Livsstil er... er en måte å markere hvem man er de handlingsmønster folk utvikler ut i fra de handlingsalternativ som er gitt gjennom strukturelle rammer i samfunnet ikke de ukoordinerte handlingene til enkeltindivid, men personlige rutiner som etter hvert utvikler seg til å representere spesielle grupper eller klasser muglig å karakterisere som generelt sunn eller usunn Cockerham, W (2005). Health Lifestyle Theory and the Convergence of Agency and Structure. Journal of Health and Social and Behavior. Journal of Health and Social and Behavior, p. 51-67. 21.09.2015 3
Målet er varig etterlevelse Tradisjonelt har man innen medisinen benyttet begrepet compliance for å beskrive pasienters evne til å følge de rådene som blir anbefalt De senere årene har man begynt å bruke begrepet adherence, som har samme betydning, men med ei mindre paternalistisk grunnholdning Etterlevelse blir ofte forvekslet med resultat, men etterleving er handling som kan føre fram mot ett godt resultat Martin, R og DiMatteo, L (2014). The Oxford Handbook of Health Communication, Behavior Change, and Treatment Adherence. 21.09.2015 4
Hvordan står det til med etterlevelsen? WHO anslår at ca halvparten av alle pasienter med kroniske sykdommer følger de medisinske råda de har fått anbefalt Sabaté, E (2003). Adherence to long-time therapies: Evidence for Action 21.09.2015 5
Tre grunnen til lav etterlevelse 1. De skjønner ikke hva de bør gjøre 2. Mangel på motivasjon 3. Manglende handlingsplan/strategi Martin, L, Haskard-Zolnierek, K. B. og DiMatteo, M. R (2010). Health Behaviour Change and Treatment Adherence, Evidence-Based Guidelines for Improving 21.09.2015 6
Tre grunnpilarer for å lykkes! Informasjon-Motivasjon-Strategi modellen: Motivasjon Martin, L, Haskard-Zolnierek, K. B. og DiMatteo, M. R (2010). Health Behaviour Change and Treatment Adherence, Evidence-Based Guidelines 21.09.2015 7
For at en mentor skal være nyttig er kvaliteten på relasjonen sentral det å bli forstått, respektert, få råd og bli stilt krav til, av en person som en stoler på og har tillit til må en kunne identifisere seg med mentor må en ha tillit til at mentor kan noe om tema de skal veilede innenfor må deltakerne få en opplevelse av at mentor vil dem vel 21.09.2015 8
Hvorfor nyttig noen sitat Drar meg med Klarer ikke selv Forstår meg Anerkjenner meg Å høre meg selv si diverse, har vært helt avgjørende Får meg til å reflektere/tenke Tips og råd, men det er opptil meg Stiller krav/har forventninger til meg 21.09.2015 9
21.09.2015 10
21.09.2015 11
Endringsprosessen Når bobla sprekker. Hvordan oppnå positiv påvirkning av uhensiktsmessig adferd og tankemønster? 21.09.2015 12
eller Det som fremkaller forløsende stillhet eller tårer 21.09.2015 13
21.09.2015 14
Hjemme: Ektefelle/partner/familie Fastlege TV/radio/internett Magasiner «Nei nå må jeg bare» På Feiringklinikken: Endringsprosess/- stadier Motivasjon Mestring/mestringstro «VET, VIL, KAN, SKAL» 21.09.2015 15
PLAN: S M A R T HVORDAN: TYPE TRENING HYPPIGHET INTENSITET 21.09.2015 16
«DET SOM FREMKALLER FORLØSENDE STILLHET ELLER TÅRER» 21.09.2015 17
21.09.2015 18
NÅR DA HVIS DA BELØNNING 21.09.2015 19
NÅ ER DET SLUTT 21.09.2015 20