Miljøterapi. Psykiatrisk sykepleier og barneansvarlig Heidi Rangul Kristiansen og psykiatrisk sykepleier og fagkoordinator Eva Sondresen

Transkript

1 Miljøterapi Psykiatrisk sykepleier og barneansvarlig Heidi Rangul Kristiansen og psykiatrisk sykepleier og fagkoordinator Eva Sondresen

2 Agenda 1. Hva ser vi etter? Hva spør vi om? Hvordan snakker vi om det? 2. Hva kan vi gjøre konkret? (spiseliste, vektoppfølging, hjelpemidler m.m.). Struktur, rammer og målrettet arbeid. 3. Holdning handling. Hva gjør vi? 4. Utfordring i daglig kontakt

3 Vårt utgangspunkt Sengepost med mennesker med spiseforstyrrelser Miljøterapi (mentalisering) Ser hver enkel som et unikt mennesker med individuelle behov Legger stor vekt på relasjon

4 Hva ser vi etter, hva spør vi om og hvordan snakke om dette? Spisemønster hva spises, når, hvor og med hvem? Lavkalori, «usunn mat», andre «særegenheter»? Kaster, hamstrer, gjemmer mat? Drikke hva, mengde og hvorfor? Overspising hva vil det si? Mengde, type, funksjon? Spiseforstyrret adferd hva vil det si?

5 Spiseforstyrret adferd?

6 Spiseforstyrret adferd?

7 Spiseforstyrret adferd?

8 Spiseforstyrret adferd?

9 Spiseforstyrret adferd?

10 Spiseforstyrret adferd?

11 Hva ser vi, hva spør vi om og hvordan snakker vi om dette? Kroppsbilde kroppsbildeforstyrrelse BMI 8, 20-25, 62 Feilernæring underernæring Somatikk

12 Hva ser vi, hva spør vi om og hvordan snakker vi om dette? Oppkast Trening Kroppssjekking Kaloritelling Kroppsmissnøye og kroppsforakt

13 Hva ser vi, hva spør vi om og hvordan snakker vi om dette? Sosial tilbaketrekking Utvikler rigide daglige rutiner, tvang? Skam og dårlig samvittighet Skole/jobb Familie/barn

14 Miljøterapeutiske rammer Miljøet må ha: Kompetanse Tydelige rammer Struktur Forutsigbarhet

15 Gruppebehandling Ukeplan Samarbeidsavtale tydelig overordnede mål Jobber med konkrete mål uke til uke Måltidsstruktur Støtte/tilstedeværelse etter måltider Treningsleilighet

16 Ukeplan

17 Motivasjon for endring

18 Kaoskontroll KAOSKONTROLL

19 Vektkurver et miljøterapeutisk hjelpemiddel

20 Gruppetilbudene Ukemålsettingsgruppe Turdag Yoga-gruppe (kroppserfaringsgruppe) Her og nå gruppe Foreldre-barn gruppe Ukeevalueringsgruppe Gymgruppe Evaluering av helg

21 Holdninger - hva gjør vi? Hjelper pasientene til å: Begynne å spise Unngå oppkast eller annen vektreduserende adferd Følger pasienten tett, har hyppige samtaler Observerer Somatikk Psykisk fungering Søvn, aktivitet Sosial fungering Kognitiv fungering

22 Holdninger - hva gjør vi? Støtte, men ikke ta over Veilede, korrigere, ansvarliggjøre Grensesette Realitetsorientere Aktivisere Observere Bekrefte Finne mening

23 Holdninger - hva gjør vi? Tilstrebe tillit og trygghet Være synlige, til stede, tydelige og stabile Sette grenser men samtidig vite når det er hensiktsmessig å være fleksibel Tåle projeksjoner

24 Holdninger hva gjør vi? Arbeider tverrfaglig med følelser identifisere dem, kjenne på dem, sette ord på dem, dele dem og være i dem Relasjoner: få «korrigerende» erfaringer og belyse sentrale tema

25 Holdninger - hva gjør vi? Individuell samtaleterapi Utforske og utfordre sentrale tankemønstre Tematisere bakenforliggende og opprettholdende faktorer Her og nå fokus Videre behandling «mind the gap» Danser «tango»

26 Utfordringer i daglig kontakt Taushetsplikt Avstand nærhet Roller Individuell tilrettelegging Tvang Bekymring for hverandre Container Enighet lojalitet i forhold til behandlingen Hvilke utfordringer skal vi prioritere først? Klare å stå i pasientenes følelser og egne følelser

27 Utfordringer i daglig kontakt Ambivalens Motstand, unnvikelse Skam «Uærlighet», «hvite løgner» Konkurranse/sjalusi Stagnasjon, regresjon, pasienten blir dårligere Egne grenser Sekundærtraumatisering

28 Utfordringer i daglig kontakt Selvskading Alkohol/rus Promiskuøs seksuell adferd Manglende/ uhensiktsmessige egne grenser Barn

29 Takk for oss