Når relasjonen blir viktigere enn behandlingen! -et pasientforløp

Transkript

1 Når relasjonen blir viktigere enn behandlingen! -et pasientforløp Oslo, Tor Andreas Aasen, Psykologspesialist Inger Anne Sporild, Spesialergoterapeut Regionalt kompetansesenter for spiseforstyrrelser, Sykehuset Levanger

2 Regionalt kompetansesenter for spiseforstyrrelser (RKSF) Et helhetlig og spesialisert behandlingstilbud til pasienter med ulike alvorlige typer spiseforstyrrelser i Helse Midt-Norge Levanger Stjørdal

3 Levanger

4 Spesialenhet Levanger Bilde av avd

5 Disposisjon Et typisk pasientforløp ved RKSF Tinas behandlingsforløp Refleksjoner

6 Pasientforløpet F O R V E R N P R Ø V E U K E FASE 1 FASE 2 FASE 3 SAMARBEIDSKONTRAKT Mål for innleggelsen Normalisering av vekt Normalisering av spisemønster Uttrykke følelser med ord Personens egne mål Behandlingstilnærming Grupper Spiseliste, måltider Pårørendesamarbeid Permisjoner Terapeutisk allianse Behandlingsteam

7 Pasientforløpet i et symptomperspektiv F O R V E R N FASE 1 FASE 2 FASE 3 Reduksjon av undervekt Normalisering av vekt Stabilisering av vekt Normalisering av spisemønster Bedring av konsentrasjon, energi og hukommelse Arbeid med opprettholdende faktorer Følelser og kropp Tilbakefallsforebygging Sosial og arbeidsfunksjon

8 Pasientforløpet i et relasjonelt perspektiv F O R V E R N FASE 1 FASE 2 FASE 3 Trygging Omsorg Overta ansvar bl.a. for ernæring Gradvis selvstendiggjøring i trygg relasjon Skape egne erfaringer Støtte til å håndtere egne utfordringer Selvstendiggjøring Løsriving fra seksjonen Ha med personalet som indre representasjoner

9 Relasjonen i et tilknytningsperspektiv FASE 2 FASE 1 FASE 3

10 Hva når relasjonen blir FOR viktig?

11 Tina - 21 år

12 Fase 1 Behandlingen Ambivalent til behandling Mye fokus på mat og enda mer fokus på drikke Ønsker utsettelse på overgang til fase 2 Ba om behandlerskifte Relasjonen Ikke behov for «ekstra innsats» for å bli kjent Selektiv på enkelte ansatte Kjemien var god med miljøterapeut Personlig brev første uka Miljøterapeutens følelser Går hjem med en god følelse Nysgjerrig på pasienten

13 Fase 2 Behandlingen Vansker med samarbeid Familiesamtaler Lite fokus på spiseforstyrrelsen Relasjonen Ber mye om samtaler, lite innhold Vanskelig å sette grenser for miljøterapeuten Søker bekreftelse på at hun blir likt Redsel for å miste miljøterapeuten Miljøterapeutens følelser Frustrasjon Irritasjon Håpløshetsfølelse

14 Fase 3 Behandlingen Ønske om lengre innleggelse Økte spiseforstyrrelsessymptomer Suicidaltanker og utsagn Manglende fokus på spiseforstyrrelsen i behandlingen Relasjonen Tett på miljøterapeuten Søkte ofte bekreftelse på at miljøterapeuten ikke var sur på henne Miljøterapeutens følelser Vanskelig Fra personlig til privat Hva har jeg gjort feil?

15 Tinas behandling i et tilknytningsperspektiv FASE 3 FASE 2 FASE 1

16 Kjennetegn på at en god relasjon kan bli problematisk Pasienten opplever umiddelbar svært stor tillit til enkeltpersoner Alt-eller-ingenting-tenkning om relasjoner, splitting, idyllisering Overdrevent fokus på (relasjon til) miljøterapeuten Sterk redsel for avslutning av relasjonen Miljøterapeutens magefølelse

17 Håndtering av tette relasjoner " - å ivareta pasientens behandling Refleksjon rundt relasjonens betydning for behandlingen i behandlingsteamet med pasienten se behandlingsrelasjonen i lys av tidligere relasjonelle erfaringer Vurdere praktiske tiltak? Holde på rammene

18 Håndtering av tette relasjoner " å ivareta personale Uformelle samtaler på vaktrommet Samtaler med leder Behandlingsmøte Tøm lomman -møte Veiledning

19 Etterpåklokskap Bjørg Thorallsdottir FRIHET

20 PSYKIATRISK KLINIKK et kvalitetsvalg Takk for oppmerksomheten!