Helsefremmende tilnærming fra teori til praksis Livskvalitetsfokus i pasientarbeidet Ved psykolog Knut Solberg og klinisk sosionom Sarah Werpen fra Døgnseksjon Frognerlia og cand.polit. Hilde Nymoen fra FoU-avdelingen
Rus- og psykiatriprosjektet VV-HF Prosjektet er igangsatt og ledet av FoUavdelingen Et samarbeidsprosjekt mellom: Døgnseksjon Frognerlia, Avdeling rus og avhengighet Utredningsseksjonen for unge, Psykiatrisk avdeling Lier Avgrensning i foredraget
Bakgrunn for ROP-prosjektet Faglig strategi Strategiplanen 2007-2010 til gamle Psykiatrisk klinikk, Sykehuset Buskerud Mestring, familie og nettverk Patogenese og salutogenese Sykdoms- vs. mestringsperspektiv Diagnose vs. subjektiv opplevelse av helse Hvordan behandle sykdommen? vs. hvordan leve med lidelsen og møte utfordringer? Begrepene er komplementære A. Antonovsky teori om salutogenese Professor B. Lindström, Folkehälsan i Helsinki
Prosjektmål Hovedmål: Bidra til at pasientene opplever et salutogent fokus i møte med seksjonene Delmål: Etablere kunnskap om salutogenese blant medarbeiderne ved de to seksjonene Forsterkning av en salutogen tilnærming i pasientarbeidet Bedre samhandling og mer felles faglig forståelse mellom psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling 4
Ramme for ROP-prosjektet Varighet: 2008-2011 Prosjektorganisering Fellesundervisning for alle ansatte i de to seksjonene, FoU-avdelingen Felles kompetanseteam Pasientrettende tiltak ute i seksjonene Evaluering
Salutogenese Hva gir god helse? Velvære livskvalitet Psykisk helse Fysisk helse Andre forhold 6
Opplevelse av sammenheng (OAS) Livsanskuelse briller 1) Begripelighet Å kunne forstå situasjonen 2) Håndterbarhet Tro på å finne løsninger 3) Mening Finne god mening i å forsøke det Aaron Antonovsky 7
Frognerlias vei fra teori til praksis
Tverrfaglig spesialisert behandling (TSB) Målgruppe: Personer med behov for samtidig behandling av rusavhengighet og psykiske lidelser (ikke alvorlige pågående psykoser). Opprettet i 1992 som en av landets første med denne målgruppen. 10 døgnplasser for pasienter over 18 år, av begge kjønn. Også dagpasienttilbud. Kombinasjon av miljø-, gruppe- og individualterapi. Behandlingsforløpet har tre faser. Behandlingsopphold (døgn) inntil et halvt år. 9
Hvordan «oversette» en nokså abstrakt og overordret teori om salutogenese til konkrete og praktiske terapeutiske verktøy? To hovedinspirasjonskilder: Acceptance and Commitment Therapy (ACT) Corey Keyes tokontinuumsmodell for livskvalitet (subjective well-being), og teori om «blomstring» (flourishing) Begge har et sterkt helsefremmende fokus, og gjør det mulig å forstå at vi kan ha en god livskvalitet på tross av våre plager, og at vi ved å fokusere på å hjelpe pasienten å styrke sin livskvalitet også kan «gå bakveien» til symptomlette.
Livskvalitetfokus framfor symptomfokus Terapi som ferdighetsbygging, mer enn helbredelse Bruk av «ikke-logiske» erkjennelsesferdigheter Med mindfulness søker vi ikke å endre negative tanker og følelser, men måten vi forholder oss til dem på. Bruk av «ikke-instrumentelle» mestringsferdigheter Uønskede indre fenomener styrkes ofte hvis vi prøver å endre dem. Aksept som det motsatte av unngåelse eller kamp. Bevisstgjøring av verdier og verdivalg som motivasjon Verdivalg er noe vi gjør, mens motivasjon er noe vi har. Forteller hva vi ønsker at livet vårt skal dreie seg om. Fremme verdiledet (framfor målrettet) atferd Å handle i tråd med sine verdier er sin egen belønning ikke et middel til å nå et mål.
Modellen er inspirert av ACT og Keyes teori om blomstring, og viser hvordan vi over tid kan bruke våre selvreguleringsferdigheter til å ivareta og øke vår livskvalitet. Ut fra modellen har vi utviklet, tilpasset eller lånt arbeidsverktøy som er samlet i en pasientperm: «Arbeidsverktøy for livskvalitet».
B.A.
I forsøk på løsning av indre problemer kommer vi fort inn i onde sirkler - vi tråkker og tråkker, men se8er oss o9e mer og mer fast, og livet dreier seg :lslu8 om le:ng e8er løsninger på uløselige problemer. På vei mot et meningsfylt og verdifullt liv. Om vi blir oppmerksom på og aksepterer det som har skjedd og skjer i oss, og lærer å leve mer i tråd med våre egne verdier - slik vi ønsker å være - kan vi komme inn i en ny og posi:v sirkel, som vi selv kan bevege i retning av hva som er verdifullt for oss
Verdibevisstgjøringsskjema Handlingsskjema Ukelogg for livskvalitet CSIW-1 (Rushistorie) CSIW-2 (Konsekvenser av rusbruk)
Slutt