Helsepedagogiske utfordringer i møt e me mennes er me kronisk sykdom ssykdom

Transkript

1 Helsepedagogiske utfordringer i møte med mennesker med kronisk sykdom Førsteamanuensis, dr.polit Eva Langeland Høgskolen i Bergen Eva Langeland 1

2 Disposisjon Introdukjon. Utfordringer relatert til: Holisme og reduksjonisme, Figur grunn, Helse - sykdom Salutogen tilnærming: Tenkning og sentrale begrep. Sammenfatning Eva Langeland 2

3 A B S T R A K T K O N K R E T NIVÅER I YRKESUTØVELSE 1. METATEORETISK NIVÅ. Grunnlagstenkning. Grunnleggende antagelser. 2. TEORETISK NIVÅ. Å vite om ulike teorier og teoretiske retninger. Modeller 3. TEKNOLOGISK OG NIVÅ. Å vite om holdninger og handlinger. Know how. Empirisk forskning 4. PRAKTISK NIVÅ. Selve utøvelsen. Integrering av alle fire nivåer. Eva Langeland 3

4 Eva Eva Langeland, HIB 4

5 SALUTOGENESE PATOGENESE Fokuserer på opp- rinnelsen til helse. ARON ANTONOVSKY ( ) 1994) Søker å forklare hvorfor folk blir syke. 5

6 Det salutogene paradigme relatert til sykepleie (Sullivan, 1989) Sentrale begreper: Person Omgivelser Helse Sykepleie Eva Langeland 6

7 Møte for Videreutdanning i Psykisk helsearbeid, 20 september 2008, 7 Eva Langeland Monica Eriksson, 2007

8 Bilde om livets elv. 8

9 HELSE: SAMSPILL MELLOM ENKELTINDIVID OG SAMFUNN HELSE INDIVIDET MÅ SKYVE SELV, MEN SAMFUNNET BESTEMMER HVOR BRATT BAKKEN SKAL VÆRE. (Hjort, 1994) 9

10 SENSE OF COHERENCE En holdning som uttrykker i hvilken grad en har en gjennomtrengende, varig, men dynamisk følelse eller tillit til at 1.Begripelighet: stimuli som stammer fra ens indre eller ytre verden er strukturerte, forutsigbare og begripelige, 2.Håndterbarhet: de ressurser som kreves for at man skal kunne møte de krav som disse stimuli setter er tilgjengelige,og 3.Mening: disse krav er utfordrende,verd investering og engasjement. (Antonovsky, 1987) 10

11 SALUTOGENESE HVA ER DET SOM GJØR AT MENNESKET BEVEGER SEG MOT HELSE, TROSS ALT? 11

12 Utfordring Selv om teorien om salutogenese gir en robust beskrivelse av hvordan mestring som sense of coherence kan skapes, er ikke dette blitt utforsket tilstrekkelig i forhold til ulike helseproblemer. 12

13 Et helse/mestrings- perspektiv ki vil i større grad enn et sykdomsperspektiv p lede sykepleieren til å få øye på ubrukte sider hos de hjelpsøkende og deres omgivelser. 13

14 Teorien om Salutogenese består av: Grunnleggende antagelser om helse/ salutogene terapiprinsipper og Sentrale begreper 14

15 Mål for en salutogen tilnærming Hovedmålet er å øke deltagernes oppmerksomhet til sitt potentiale, deres indre og ytre ressurser og deres evne til å bruke sine ressurser og således øke sin opplevelse av sammenheng, mestring og nivå av mental hl helse. 15

16 Salutogen terapi/terapeutens fokus Balanse mellom å lytte empatisk til problemer med oppmerksomhet til styrke og ressurser. Innsiktsorientert i den forstand at den belyser personenes mestringsevne. 16

17 Salutogene terapiprinsipper : Helse kontinuum modellen Personens historie. Helsefremmende (salutogene) faktorer Stress og belastning er forstått som potensielt helsefremmende. Aktiv adaptasjon er idealet i behandling 17

18 Helse kontinuum modellen. Fokusere på bevegelse mot helsepolen. Optimal hl helse Helse sammenbrudd 18

19 En to kontinuum modell Keyes (2005) -.52 Symptomer på psykisk lidelse Symptomer på psykisk helse Depresjon Panikk lidelse l Generalisert Emosjonelt Psykologisk k Sosialt velvære angst velvære velvære 19

20 Personens historie Diagnose oppfattes som en tynn, generell beskrivelse av virkeligheten. Lytte til personens erfaring på en åpen, ikke tolkende, utforskende måte- en ikke vitende tilnærmelse. Personens fortellinger; fokusere på personens mestringsevne; e; hvordan en har taklet dette. Hva har hatt betydning for at du har klart deg? 20

21 Hvordan skape endring? Compliance - Etterlevelse Kunnskaper Klarlegge hva pasienten faktisk mener Eva Langeland, HiB 21

22 Relasjon til personale. Mål og hensikt. Tilnærming og metode Eva Langeland, HiB 22

23 HELSEFREMMENDE FAKTORER ELLER RISIKOFAKTORER 23

24 Generelle motstandsressurser, forkortet GMR GMR kan bli definert som enhver karakteristikk av personen, gruppen eller omgivelsene som kan fremme effektiv mestring av spenning (Antonovsky, 1979). 24

25 MESTRINGSRESSURSER OG SOC. Eva Langeland, KULTUR Revidert 2010 EGOIDENTITET SOSIAL STØTTE KUNNSKAP SOC RELIGION INTELLIGENS MESTRINGS- STRATEGI KONTINUITET, OVERSIKT KONTROLL VERDIER FYSISK, BIOKJEMISK MATERIELLE VERDIER 25

26 Stress og belastning er forstått som potensielt helsefremmende. Passende utfordringer. Alminneliggjøre følelsen av spenning. 26

27 Aktiv adaptasjon skreddersying : Enhver må finne sin vei til bedring Klima av ubetinget positiv akseptasjon, innlevelse og ekthet Enhver person har muligheter til: selvregulering,, g,, modellæring, planleggingsevne og selvrefleksjon. 27

28 Sense of Coherence Forståelighet Konsistens Håndterbarhet Passende belastninger Mening Deltagelse i å forme egen utvikling (Lindstrøm & Eriksson, 2005) 28

29 Intervensjoner for å øke SOC Salutogene terapiprinsipper (Langeland, 2006, 2007) Hvordan personen tenker omkring helse, investere i mestringsressurser som f.eks sosial støtte, kunnskap, fysisk aktivitet, identitet Eva Langeland, HiB 29

30 Hvordan fremme SOC? Å øke begripelighet: : Kommunikasjon, ulike utdanningsprogrammer, gp g kunnskap, Samtaler; diskutere bekymringer, muligheter Å øke håndterbarhet: Passende utfordringer; balanse mellom overbelastning og underbelastning for å stimulere et godt selvbilde. Sosial støtte Å øke mening: Gi positiv tilbakemelding. Deltagelse i egen utvikling Eva Langeland, HiB 30

31 Kunnskap som kan redusere gapet mellom det man ønsker å gjøre og det man faktisk gjør 1. Sykdom er spesifikk; helse er noe positivt 2. Enkelt kontinuum 3. Psykisk lidelse er en byrde 4. For mye psykisk lidelse 5. Behandling og kur 6. Sykdom er mer alvorlig 1. Psykisk helse er spesifikk og målbar 2. To kontinuum 3. Alt annet enn flourishing og trivsel er en byrde 4. For lite trivsel 5. Helsefremming og beskyttelse 6. Helse er mer alvorlig 31

32 Konklusjon En to kontinuum modell. Dialog Reell innflytelse partnerskap p Hva person faktisk mener og opplever. Forebygging og behandling ved helsefremming

33 Pathogenic approach is the only game in town; Salutogenic healthcare is the new kid in town. Keyes, 2007

34 Takk for meg- Lykke til videre! Eva Langeland 34