Friskliv. Vi samler trådene

Transkript

1 Friskliv Modum kompetansesenter for de øvrige kommunene. Etablere et ambulant team Utarbeide en bred tjenestemeny til samarbeidskommunene Tre og tre kommuner samhandler

2 Læring og mestring Lærings- og mestringssenter for både pasienter og pårørende ut i kommunen(e). På de mest spesielle tilstander/tingene bør sykehuset være kompetansesenteret. Også bruke og samarbeide med spesialiststeder som eks Hurdal for blinde.

3 Barn med sammensatte problemer Utarbeide et interkommunalt kvalitetssikringssystem som har til hensikt å fange opp og gi et helhetlig tilbud til barn med sammensatte problemer.

4 Forebygging Psykisk helse for barselkvinner barn og overvekt Helsestasjon +70

5 Kommunelegefunksjon Etablerere interkommunalt kommunelegefunksjon. Hensikt: Deler på arbeidsoppgaver så hver kommunelege slipper å gjøre mye av de samme jobbene med begrenset ressurs Helsefremmende forebyggende Definere, spesialisere, forplikte. Samarbeidsarenaer. Vikar/vaktordnig

6 Ambulant team demens Ambulant team for kartlegging etc (må ha noe kompetanse selv, men istedenfor eks å være avhengig av Lier, så ønsker man et mer spesialisert team interkommunalt. Kompetanseutveksling.

7 Sykehjemsavdelinger MRSA avdeling - spesialavdeling? Sterkavdeling demente. Plasser og kompetanse.

8 Botilbud med døgnbemanning Interkommunalt botilbud med døgnbemanning innen rus/psykiatri Halveis hus inntil du kan komme tilbake til egen bolig. Oppsøkende/ambulerende team Trygghetsplasser Kommunal psykolog Telefonvakt Læring og mestring brukeren som medarbeider i systemet, som en ressurs i fagmiljøet

9 Psykisk helse og rus Samhandling om psykiatriske pasienter i behandlingslinjene mellom stykehus og kommune Koordinering og logistikk i behandlingen (kommunale aktører, private, sykehus) Koordinere aktivitetstilbud Samarbeid med NAV om arbeid Psykiatri/rus oppsøkende/ambulant team

10 Observasjon/behandling Samhandle om: graden av spesialisert behandling avgjør dette. Små kommuner har ikke bestandig tilgjengelig kompetanse på mer spesialisert behandling av pasienter. etablere FAGTEAM med mer spesialisert kompetanse som kan dra ut og hjelpe til med kompetanseheving/opplæring/tilrettelegging ved behov. FAGTEMAET kan bestå av helsepersonell fra både ulike kommuner og spesialisthelsetjenesten.

11 Rehabiliteringsnettverk "forbyggende profil" Samhandling/ erfaringsnettverk i nabokommuner. Opprette rehab. kontakter, ernæringskontakter i hver kommune. Samarbeide om kompehansehevning i kommunene, dvs at fagpersoner kurser/ veileder i 1. linjetj.

12 Samhandling om retningslinjer innen rehabilitering Spørsmål som må avklares, der ansvar avklares helt tydelig. Kommunene samarbeider om disse retningslinjene. Kvalitet i rehabiliteringen? Hvem avgjør kvalitetskravene, er det opp til den enlkelte kommune Kjøp av plasser til kompleks rehabilitering som løsning?

13 Innbyggere med nedsatt funksjonsevne Behovet for samhandling er STORT for Grønn omsorg : felles gårdsfdrift kan brukes til MANGE grupper. Arbeid, aktivitet, avlastning, bo med tilsyn, felles fagmiljø, tverrfaglighet, ulike aldersgrupper og behov Avlastning barn og unge faktiske plasser, fagmiljø, osv Barnebolig dette behovet kommer. Viktig å sikre kompetanse. Aktivitetstilbud barn og unge vi er omsorgspersoner. Ansvar, kompetanse, innhold, kvalitet

14 Benkeforslag Alvorlige traumer Fastleger Innbyggere med nedsatt funksjonsevne Ernæring

15 Gjengangere Samhandlingsområder som flere av gruppene er innom Psykolog Ernæring Læring og mestring Nettverksbygging/styrking av kompetanse Kvalitetsarbeid Samarbeid om kompetansekrevende brukere og spesialisert behandling

16 Interkommunale funksjoner Psykolog (behov innen mange tjenesteområder) Ernæringskompetanse (behov innen alle tjenestoemrådene)

17