Å dokumentere polyfarmasi eller å gjøre noe med det? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling,
En medisinliste Geriatrisk avdeling Diktert av lege i innkomstjournal epikrise ny innkomst Skrevet av lege i kurven Signert av lege daglig i 7 døgn Signert av sykepleier og lege ved overføring til nytt kurveark
Legemiddelsamstemming ved farmasøyt: Bruker egentlig Seretide 50/250 Bruker egentlig Lanoxin 0,125 mg x 2 Bruker egentlig Amaryl 1 mg x 1
} Dårlig blodsukkerkontroll Ofte behov for prednisolonkurer for KOLS Måler blodsukker selv: høyt under prednisolonbruk Insulin!
} Atrieflimmer Ofte rask puls/hjertebank ved anstrengelse Betablokker!
} Atrieflimmer Koronare plakk på angiografi og karotisplakk på ultarlyd Aldri angina, hjerteinfarkt eller slag/tia Frisk blod fra endetarmen, henvist koloskopi
} Aldri magesår eller halsbrann Gjenglemt etter prednisolokur? Prøveseponere
} Cancer prostata Nå hormonelt kastrert Fortsatt behov?
} Diabetes Ingen koronare eller cerebrale hendelser Lavt kolesterol nå Ubehag i magen, smerter i beina
Diabetes Hypertensjon Kardiolog: Komme opp } i «evidensbasert dose»
Ny medisinliste Insulatard x 2 Metoprolol depot 100 mg x1 Zestril (lisinopril) 10 mg x 1 (opprinnelig dose)
Unnlater vi å gjøre de mest betydningsfulle legemiddelendringene? Er det et symptom på grunnleggende problemer i helsetjenesten? Vi dokumenterer Men pasienten har ikke nytte av det vi har dokumentert og ikke gjort noe med! Vi stoler for lite på egen dømmekraft! Det er vi som skjønner oss på komplekse pasienter! Vi samstemmer Og det er viktig men dog ikke det viktigste! Vi har rask pasientgjennomstrømning Da må vi enten skjerpe oss eller la det gå litt langsommere Vi er for bokstavtro mot veiledningene Men geriatriske pasienter trenger mer individualisering
De enkle legemiddelgjennomgangene skal alle kunne gjøre For de skikkelig vanskelige så trengs det en geriater Så kom igjen, folkens!