Få fastlegene med på laget! Susanne Prøsch fastlege i Sandefjord kommune

Transkript

1 Få fastlegene med på laget! Susanne Prøsch fastlege i Sandefjord kommune

2 Få fastlegen med på laget! Summen av tiltak: Fra «Hva feiler det deg?» til «Hva er viktig for deg?» Sjekklister Faglig kvalitet

3 Samarbeidsutvalget minst 2 representanter fra kommunen, inkl Kommuneoverlege/medisinsk rådgivende lege minst 2 representanter fra allmennlegene, ofte ALUleder og tillitsvalgt for fastlegene. drøfter alle saker som berører samarbeidet mellom kommunen og fastlegene ALU = allmennlegeutvalget, her møter alle fastlegene i kommunen 2-4 ggr pr år.

4 Skepsis til endringer «Relevansen i å etablere et system for konsultasjon eller hjemmebesøk som skal-oppgave med egen huskeliste der det meste er "selvsagtheter" er jeg kritisk til. Legenes praksis kan påvirkes gjennom bunnsolid faglig argumentasjon og overbevisende resultater av tidligere forsøk. Jeg syns det mangler noe på det i saksframlegget. I det foreliggende prosjektet ser det, som så ofte før, ut til at initiativtakerne har så klokketro på sin egen ide at de hopper over å sjekke ut om den virker og går rett på å brette ut skal-oppgaver.» ALU-leder Geir Fredborg

5 Tre typer argumentasjon -Faglig: viser til forskning og god praksis -Formelt: Viser til lovtekst -Emosjonelt: viser til enkelthendelser som berører følelsesmessig

6 Sandefjords Blad, 2. juni 2015 Økt pasienttrygghet Da det i 2013 ble klart for fastlegene at Sandefjord skulle være med, manglet det ikke på skepsis blant fastlegene, som var redde for enda en oppgave som ikke var faglig fundamentert. Skepsisen gikk også på om dette var en løsning som skulle gjelde alle pasienter. Det har det ikke blitt. Sjekklistene er oversiktlige. Operasjonsleger som har innført liknende lister har forhindret feil, sier fastlege Geir Fredborg, leder for allmennlegeutvalget i Sandefjord. Vi kunne vise skeptikerne til studier om at sjekklistene gir bedre behandling, færre reinnleggelser og at pasientene klarer seg bedre raskere, sier Prøsch. Bidrar: Geir Fredborg, Susanne Prøsch og de andre fastlegene i Sandefjord bidrar til et tryggere pasientforløp for eldre og kronisk syke som får hjemmetjenester og som trenger oppfølging. Målet er sikker behandling og forebygge unødvendige forverrelser. Foto og tekst: Paal E. Nygaard

7 Få fastlegen med på laget! Fastlegens rolle i gode pasientforløp Målgruppe Eldre og kronisk syke som får hjemmetjenester og som trenger oppfølging fra fastlege. Målsetting Bidra til trygghet, sikre riktig medisinsk behandling og forebygge unødvendige forverrelser. Sjekkliste 1. Pasientens opplevelse av egen situasjon nå Hva er viktig for pasienten? Føler pasienten seg trygg på at medisinsk behandling er godt ivaretatt? Hva savner pasienten nå? 2. Epikrise og rapport fra hjemmesykepleie Har du fått tilstrekkelig informasjon om pasienten? Er det uklarheter? Har hjemmesykepleie og pasient samme oppfatning om helsetilstanden? 3. Legemiddelsamstemming Få frem informasjon om de legemidlene pasienten faktisk tar Skriv resepter eller send oppdatert medisinliste til multidoseapotek 4. Legemiddelgjennomgang skal gjøres minst 1 gang pr år for pasienter som bruker 4 eller flere legemidler Vurder om legemiddelgjennomgang skal gjøres ved konsultasjonen eller senere Se sjekkliste for legemiddelgjennomgang på: emiddelgjennomgang/sider/default.aspx 5. Rekvirere undersøkelser, behandling og andre tjenester 6. Behandlingsplan og tiltak ved forverring. Hva skal hjemmesykepleier observere og handle på? Hvilke tiltak skal hjemmesykepleie og pasient gjøre ved forverring? Vurder å gi gjenpart av behandlingsplanen til pasienten Avtal kontrolltime. Hvis ikke, dokumenter hvorfor. 7. Send kopi eller sammendrag av journalnotatet med behandlingsplan til hjemmesykepleien.

8 Få fastlegen med på laget! Videre arbeid overfor fastlegene - Elektronisk spørreskjema om bruk av sjekklisten - Statistikk - Prosess (sending av pasientforløpsrapport fra hjemmetjeneste og rapport tilbake fra fastlegekonsultasjonen - Resultater (reinnleggelser, funksjonsskår, medisinfeil) - Identifisere fastleger med mange pasientforløpspasienter - Legge til rette for erfaringsutveksling - Informasjon - Videre utrulling - Andre aktiviteter og tiltak for pasientforløp i kommunen

9 Få fastlegen med på laget! Takk for oppmerksomheten!