Fastlegens rolle i pasientforløp

Transkript

1 Fastlegens rolle i pasientforløp - hvorfor og hvordan engasjere fastlegene? Susanne Monica Prøsch, fastlege

2 Annen etasje legesenter

3 Endring i arbeidet Pasientgruppen skrøpelige eldre har blitt større Tettere kontakt med hjemmesykepleier Fra «Hva feiler det deg?» til «Hva er viktig for deg?» Sjekklister Systematikk for å jobbe smartere og unngå glipper

4 Nå Fastlegens rolle i pasientforløp Klarhet i målsetting Felles forståelse Felles motivasjon Praktisk tilrettelegging Systemer for registrering Systemer for tilbakemelding Sikre videreføring Etter Tilfeldig Ingen opptelling Ingen tilbakemelding Ingen oversikt Tid Hva må til? Systematisk Registrering Tilbakemeldinger Forbedringsarbeid

5 Hvorfor? Fastlegen er kommunens medisinsk-faglige yrkesutøver overfor hjemmeboende pasienter Fastlegen koordinerer medisinsk utredning og behandling Fastlegen kjenner pasienten over tid Allmennmedisinsk tilnærming; det vanligste er vanligst Ressurssparende å henvise pasienter som er utenom det vanlige til spesialist; flere får hjelp og riktig hjelp

6 Fastlegene

7 ALU-leders reaksjon «Relevansen i å etablere et system for konsultasjon eller hjemmebesøk som skal-oppgave med egen huskeliste der det meste er "selvsagtheter" er jeg kritisk til. Legenes praksis kan påvirkes gjennom bunnsolid faglig argumentasjon og overbevisende resultater av tidligere forsøk. Jeg syns det mangler noe på det i saksframlegget. I det foreliggende prosjektet ser det, som så ofte før, ut til at initiativtakerne har så klokketro på sin egen ide at de hopper over å sjekke ut om den virker og går rett på å brette ut skaloppgaver.»

8

9 Å selge inn endringer -Faglig argumentasjon -Formell argumentasjon -Emosjonell argumentasjon

10

11 Lover ZZZzzzzzzz Når lover, forskrift og pålegg ikke gjenspeiles med ressurser, er det lett å glemme intensjonen Bruk lov og forskrift som en pådriver til å drive forbedringsarbeid!

12

13 Robuste og virksomme tjenester

14 Forankring Samarbeidsutvalget Formelle vedtak om samarbeidet mellom kommune og fastlegene Helseadministrasjonen Kommuneoverlege/medisinsk rådgivende lege ALU-leder og tillitsvalgt for fastlegene, i noen kommuner er dette samme person. ALU = allmennlegeutvalget, her møter alle fastlegene i kommunen 2-4 ggr pr år.

15 Allianse med fastlegene «Jeg mener det må være forholdsvis greit å selge inn til kollegene at en satser spesielt på de som utskrives fra sykehus og har hjemmetjeneste. Det er en spesielt selektert gruppe. Vi selvstendig næringsdrivende (og selvstendig tenkende) har vel heller tradisjon for å være et sted mellom skeptiske til og allergiske mot sjekklister. På den andre siden har det kirurgiske miljøet de siste årene gjort målbare forbedringer nettopp ved sjekklister. Og legemiddelgjennomgang og samstemming. Mulig vinden som blåser er så sterk og mild, at kollegene bare vil».

16 Sandefjords Blad, 2. juni 2015 Økt pasienttrygghet Da det i 2013 ble klart for fastlegene at Sandefjord skulle være med, manglet det ikke på skepsis blant fastlegene, som var redde for enda en oppgave som ikke var faglig fundamentert. Skepsisen gikk også på om dette var en løsning som skulle gjelde alle pasienter. Det har det ikke blitt. Sjekklistene er oversiktlige. Operasjonsleger som har innført liknende lister har forhindret feil, sier fastlege Geir Fredborg, leder for allmennlegeutvalget i Sandefjord. Vi kunne vise skeptikerne til studier om at sjekklistene gir bedre behandling, færre reinnleggelser og at pasientene klarer seg bedre raskere, sier Prøsch. Bidrar: Geir Fredborg, Susanne Prøsch og de andre fastlegene i Sandefjord bidrar til et tryggere pasientforløp for eldre og kronisk syke som får hjemmetjenester og som trenger oppfølging. Målet er sikker behandling og forebygge unødvendige forverrelser. Foto og tekst: Paal E. Nygaard Hva er viktig for deg?

17 4 risikoområder

18

19

20

21 Takk for oppmerksomheten!