Inkluderende arbeidsliv og sykmeldingsordning Norsk sykehus- og helsetjenesteforening 07/04/2005. Ørn Terje Foss Konsernoverlege NSB

Inkluderende arbeidsliv og sykmeldingsordning Norsk sykehus- og helsetjenesteforening 07/04/2005 Ørn Terje Foss Konsernoverlege NSB

Inkluderende arbeidsliv og sykmeldingsordning Ny sykmeldingsordning stiller sterkere krav til arbeidsgiver. Hva innebærer ordningen? Hvilke krav stilles til lederen? Hvordan tilrettelegge for den ansatte?

Introduksjon Ørn Terje Foss Spesialist i arbeidsmedisin Daglig leder Alna HMS-senter 1998-2003 Konsernoverlege NSB fra 01/09/2003 Leder Norsk arbeidsmedisinsk forening Praksis - distriktslege II, legevakt, tilsynslege - bedriftslege Oslo Sporveier - spesiallege Helsetilsynet - helsesjef/kommunelege I Nannestad Diploma Public Health (DPH) Veileder i arbeidsmedisin Huslege i PULS, NRK 2000-2003 Freelance helsesynser

Arbeid og helse: Å jobbe er sunt Kom är på arbetet, jäklar, det er der ni er tryggast! Arbeidsmiljølovens hovedformål: Å unngå helseskade som følge av eksponeringer i arbeidet Å legge til rette for at flest mulig kan få være i jobb tross nedsatt funksjonsevne Arbeidet skal være utviklende for arbeidstakeren

Hvorfor blir folk syke? Ulykker og klassiske yrkessykdommer har blitt byttet ut med psykososiale og organisatoriske problemer kombinert med livsstils- og tilpasningsproblemer: Stress/tidsklemma/skift stadige omorganiseringer med endringer i nettverk forholdet matinntak og forbruk er endret Norge er en velferdsstat!

Hvorfor blir ikke folk syke allikevel? Karasek/Theorell Antonovski Inkluderende arbeidsliv Nærværs- og trivselstiltak Kake Humor Tillit Jobb med mening Forutsigbarhet Forandringsvillighet Tilbakemelding Sjølrespekt Toleranse

Hva avgjør om sykdom gir sykefravær?

Det du pleier å høre, men ikke får høre i dag: IA-arbeidet virker bra Sykefraværet må ned Eldre og ansatte med nedsatt funksjonsevne er lønnsomt for bedriftene Mer egenmelding er farlig

Den inverse IA-effekten : IA og sykefravær 4. kvartal 2001-2004 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 2001 2002 2003 2004 IA-virksomheter lengst IA-virksomheter kortest Ikk e IA - virk s om heter Alle

Det mange vil selge deg, men som ikke virker: Helsekontroller uten relevans til arbeidsmiljøet eller som utløser korrigerende tiltak Tilfeldig og vilkårlig HMS-arbeid Trening i arbeidstida og andre livsstilstiltak; røykeslutt, salatgomling, ut på tur-aldri sur Massasjestoler og behandling i stedet for arbeidsmiljøtiltak som endrer belastningene

Det mange gjør/tror, men som heller ikke virker: Karensdager ( Misbruk som måtte oppstå skyldes i så fall dårlig ledelse ) Sjefete sjefer; Trusler, utrygghet og represalier Snille sjefer; Si fra når du er frisk igjen Å vente på at alle sykdomstegn er borte KMM: For lite å gjøre er verre enn å ha nok å gjøre

Organisatoriske tiltak som virker: Oppfølging av sykmeldte Tilrettelegging av arbeidet Forbedring av det fysiske arbeidsmiljøet Kultur og holdningsendringer Utvikling av ledelse Systematisk HMS-arbeid Prosjekter: OBS fare for utbrenthet! I tillegg tiltak som virker på sykefraværsprosenten, men som vi ikke liker: Si opp syke, ikke ansett kvinner i kjønnsmoden alder, bli kvitt de eldre, bruk underentreprenører og midlertidig ansatte, redusert sykelønn, dødsulykker

Hvorfor er sykefraværet så stort? Alderssammensetning Skiftarbeide/turnus Helsekrav førerkort/sikkerhetstjeneste Fysisk tungt arbeide/ega Psykisk tungt: trusler og vold, ulykker og frontlinjepersonale Liten egenkontroll (ringeklokker, pålegg og prosedyrer) Lavt utdannings- og grunnlønnsnivå Høy kvinneandel Få muligheter for tilrettelegging ved nedsatt funksjonsevne Motivasjon/stimulering/status Anbud gir økt sykefravær Stort lederspenn, varierende lederkompetanse og ressurser

IA-avtalens paradoks - arbeidslivets frustrasjoner 1: Lavere sykefravær For å få til det må flere halvsyke i bedriftene bli halvfriske eller gå ut av bedriftene Magnar Kleiven, tidligere fagsjef NHO: Sykefraværsarbeid dreier seg ikke om å gjøre syke folk friske, men velge å være på jobb med det som er friskt, i stedet for å være hjemme med det som er sykt. 2: Inkludere flere med nedsatt funksjonsevne For å få til det må flere halvsyke bli eller komme inn i bedriftene 3: Øke den reelle pensjoneringsalder For å få til det må flere eldre bli igjen i bedriften og de bidrar til økt sykefravær

Problem Problemløsning: Ja Fungerer faenskapet? Nei Har du tuklet med det? Vet noen annen om det? IDIOT Ja Nei Hold deg langt unna Nei Nei Ja STAKKARS JÆVEL Ja Får du skylda for det? HOLD KJEFT Kan du skylde på en annen? Nei PROBLEMET LØST! Ja Kast det i søpla

IA-avtalens paradoks Høy grad av tilrettelegging og inkludering sparer samfunnet for trygdekostnader, men gir bedriftens styre bekymring over høyt sykefraværstall og -kostnader Ros til Posten Norge AS v/kaare Frydenberg for 693 mill.kr. i overskudd etter vellykkede omstillinger og 1220 på ventelønn og 3850 på uførepensjon Trussel fra samferdselsministeren om mer konkurranseutsetting av NSB hvis ikke lønnsomheten blir bedre, mens andre ministere vil ha økt inkludering

IA-avtalen arbeidsgivers ansvar Dialog arbeidstaker-arbeidsgiver Rutiner for sykefraværsoppfølging. Individuell oppfølgingsplan innen åtte uker. Bidra til omskolering-, etter- og videreutdanning slik at den sykmeldte kan bli kvalifisert til nytt arbeid/stilling Legge til rette for arbeidstakere med redusert funksjonsevne Legge til rette for å kunne rekruttere og beholde eldre arbeidstakere Føre fraværsstatistikk, og oversikt over antall personer innen ulike tiltak i henhold til samarbeidsavtalens mål

IA-avtalen oppfølging Dialog arbeidstaker-arbeidsgiver arbeidsgiver Egenmelding 16 dager Rutiner for sykefraværsoppf rsoppfølging. Bedre opplæring av ledere Revidering av oppfølgingsrutiner lgingsplan innen 8 uker.bistand fra BHT NSB: IOP ved 6 uker Individuell oppfølgingsplan innen 8 uker. Bidra til omskolering-, etter Legge til rette for arbeidstakere med redusert funksjonsevne, etter- og videreutdanning slik at den sykmeldte kan bli kvalifisert til l nytt arbeid/stilling Legge til rette for å kunne rekruttere og beholde eldre arbeidstakere Stillingsbank og raskere avklaring Revitalisere attføringsutvalgene Konflikt mellom bedriftsøkonomiske og samfunnsøkonomiske hensyn Fortsette med arbeidsmiljøforbedringer Fritak for skiftarbeid > 55 år Mer helsevennlige skiftplaner Tilrettelegge for ansvar for egen helse Føre fraværsstatistikk, rsstatistikk, og oversikt over antall personer innen ulike tiltak k i henhold til samarbeidsavtalens mål Trygdeetaten klarer ikke å levere Revidere bedriftens statistikkgrunnlag

IA-avtalens paradoks Gi bedrifter som bidrar til hvert av delmålene i IA-avtalen kredit for det synlig i sitt sykefraværsregnskap; dvs innføre et Samfunnsjustert sykefraværsregnskap Bedrifter som produserer syke pga dårlig arbeidsmiljø belønnes i dag ved at RTV overtar sykelønnskostnadene etter 16 dager uansett årsak Helsevesen og personen privat får ansvaret for behandlingskostnader selv ved arbeidsrelatert fravær Ved uførepensjon og død er samfunnskostnadene høye, mens bedriften får lavt sykefravær i motsetning til en bedrift som legger til rette for inkludering og beholder de halvsyke i jobb Yrkesskadeforsikringspremien ikke justert etter risiko

Hva kan den enkelte bedrift gjøre? Fokus fra ulykker like mye på psykososialt arbeidsmiljø Bedre opplæring av ledere med personalansvar Ikke for stort lederspenn Enklere rutiner for oppfølging Raskere søke bistand for avklaring i vanskelige saker Bevissthet på hva som skyldes jobb og hva som kan ordnes med tiltak på jobb Egenmelding 16 dager

IA-virkemidler: http://www.trygdeetaten.no/default.asp?strtema=arbeidsliv&path=inkluder ende Tilretteleggingstilskudd nå 275/550 kr. pr. dag Aktiv sykmelding fortsatt delegert igangsetting til IA-virksomheter Arbeidstakers ordinære arbeidsoppgaver skal beskrives ved AS Krav om individuell oppfølgingsplan innen 8 uker Leger pålagt å vurdere gradert sykmelding og annen aktivitet først Refusjon for BHTs bistand ved oppfølging av sykefraværstilfeller Kombinasjon trygd og arbeid altfor lite brukt

God tur hjem!