Gamle (og noen nye?) myter om sykefraværet. Håkon Lasse Leira Arbeidsmedisinsk avdeling St Olavs Hospital

Transkript

1 Gamle (og noen nye?) myter om sykefraværet Håkon Lasse Leira Arbeidsmedisinsk avdeling St Olavs Hospital

2 Sykefraværet er høyt

3 Sykefravær og arbeidsløshet

4 Utviklingen i sykefraværet siden år 2000, målt som tapte dagsverk på grunn av egenmeldt og legemeldt sykefravær for arbeidstakere år, i prosent av avtalte dagsverk. Kvartalstall.

5 Høyt sykefravær? 10% sykefravær: En bedrift med 10 ansatte: ei gravid dame er sykmeldt i 6 mnd en eldre mann med kols er sykmeldt i 6 mnd i påvente av uføretrygd. resten har ikke fravær

6 Verdens høyeste sykefravær? Om en tar hensyn til særregler i ulike land er sykefraværet omtrent det samme, iflg Nordisk ministerråd (2001) Eks Danmark: Annen ordning etter 6 mnd Norge: Annen ordning etter 12 mnd Norge: Halvdelen av fraværet er etter 6 mnd.

7 Sykefravær betalt av Rikstrygdeverket i Fraværsepisoder etter lengde, andel av episoder og sykedager (fra Gjesdal 2005).

8 Kraftig vekst! Stoltenberg: Det har steget med 10%!

9 Kraftig vekst? Stoltenberg: Det har steget med 10%! Riktig, fra 7,0 til 7,7%, (altså 0,7% -poeng) og ikke fra 7 til 17% Hva om bankrenta steg fra 2,5 til 3%, ville vi da sagt at renta har steget med 20%?

10 Kraftig vekst?

11 Synkende arbeidsmoral? Om det var vanlig å ta seg en 3-dagers skulle en vente at korttidsfraværet gikk opp. Det gjør det ikke. En skulle også vente at egenmeldingene gikk opp. Det gjør de ikke. Motivasjonen er dårligst hos eldre

12 Slepphendte leger? Fra 2002 til 2008 gikk antallet sykepengetilfeller (andelen sykmeldte av alle ansatte) ned med 40% forteller Helsedirektøren. Det taler for at færre blir sykmeldt, men at de er sykmeldt lengre.

13 St. meld 9 ( )om nav.. OECD har i flere rapporter pekt på fastlegens sentrale rolle ved tildeling av trygdeytelse som et problem, bl.a. at legens nære kjennskap til pasienten kan svekke vedkommendes nøytralitet

14 Det blir for dyrt! Det offentliges utgifter antas å stige med ca 4 milliarder ila 2010, til 40 milliarder. Utgiftene til sykefravær/bnp ,7% (40/2400), ,6% (5/315) Vi hadde råd i 1978, hvorfor ikke nå?

15 Verdens høyeste sykefraværsutgifter! Antakelig ingen myte, fordi: God sykelønnsordning (100% i 12 mnd) Høy yrkesdeltakelse, spes eldre og kvinner (grupper med høyere sykefravær) Arbeidsstyrken øker Lønna øker

16

17

18 Høy yrkesdeltakelse Om vi hadde hatt samme alders- og kjønnssammensetning som i gjennomsnittet av OECD landa ville vi hatt færre jobber i Norge, 2,1 millioner, ikke 2,5 millioner.

19 IA-avtalen Målsettinger A) Redusere sykefraværet (20%) B) Øke andelen eldre (+ 6mnd) C) Øke andelen med funksjonshemninger A hemmes av B og C, og omvendt

20 Tre problemer med debatten Statistikk kan manipuleres Med enkelteksempler kan en bevise hva som helst Generalisering ut fra personlige erfaringer

21 IA avtalen bør dreie seg om inkludering, å ikke bindes opp mot en urealistisk målsetting om samtidig reduksjon i sykefraværet om vi strammer inn på rettighetene ved sykdom dukker folk opp som arbeidsløse eller på sosial stønad, de forsvinner ikke inn i jobb igjen.

22 St. meld nr 9. ( ) OECD:Effekten av aktivitetskrav som beslaglegger fritid gjennom bl.a. krav til søkeadferd, innkalling til konsultasjon med arbeidsmarkedsmyndighetene om krav til tiltaksdeltakelse (gjerne av typen jobbklubb) synes å være mer effektiv for overgang til arbeid enn effekter av ulike kvalifiseringstiltak. (s 128)

23 Hvor er jobbene? Det er i ca personer som ønsker seg inn i arbeidslivet (arbeidsløse, mange med handikap, 10-15% av dem på trygd) Det finnes til en hver tid ca jobber utlyst <10% av de som ønsker jobb, får.

24 10% av alle arbeidstakere står for 80% av sykefraværet Om 5% av alle arbeidsplasser var forbeholdt dem med en visst handikap Økonomisk attraktivt for arbeidsgivere (tilretteleggingsgaranti) = jobber

25 Ekspertgruppens myter(?): Man må være 100% frisk for å jobbe Arbeid er skadelig for helsa hvis du er syk Det er alltid bra for den syke å være sykmeldt Man bør ikke gjenoppta arbeid før legen har sagt at det er greit

26 forslag Arbeidsgiverperioden 16 ->10 dager Arbeidsgiver betaler 20% etter 8 uker Egenmeldinger 3->10x, totalt 24 dager/år Sykmelding fra lege etter 10 dager Hovedregel: Gradert sykmelding Utstrakt tilretteleggingsplikt for arbeidsgiver Plan før 4 uker Dialogmøte før 8 uker, mellom uke og ev. ved 52 uker.

27 Slik ble det: Protokoll ca 1. juli 2011, avtale til Oppfølgingsplan innen 4 uker (nå 8) Tidligere dialogmøter (innen 8 uker, nå 12 uker) Obligatorisk opplæring av leger og fysioterapeuter, med tilbakemelding på praksis, Arbeidsgiver skal betale mer for langtidsfravær, mindre for korttidsfravær, i tråd med forslaget Gradert sykmelding hovedregel Aktiv sykmelding forsvinner Alle bedrifter får egen kontaktperson i Nav

28 Oppgaver: Avliv mytene Skap nye jobber vil gjerne inn i arbeidslivet Det finnes jobber (3. kv. 2009) Opphev målkonflikten mellom fraværsreduksjon og inkludering