Veien til en pasient- og brukersikker kommune

Veien til en pasient- og brukersikker kommune

Tid Kl. 9.00 9.15 Program Velkommen og introduksjon Kl. 9.15 9.35 Hvordan jobber Tønsberg kommune for å bli en pasient- og brukersikker kommune? Ved Tove Hovland kommunaldirektør helse og omsorg Kl. 9.35 10.15 Kl. 10.15 10.30 Pause Hva skjer i tjenestene i en pasient- og brukersikker kommune? Ved enhetsleder ved Nes sykehjem Bodil Bettum Bøe og rådgiver ved virksomhet hjemmetjenester Liv Hobbesland Holm Kl. 10.30 11.25 Hva skal til for å lykkes med pasient- og brukersikkerhetsarbeid i kommunene? Diskusjon i grupper og i plenum Kl. 11.25 11.30 Oppsummering og avslutning

Korleis arbeider Tønsberg for å bli ein pasient- og brukarsikker kommune? Pilotprosjekt I trygge hender Tønsberg 24-7 - pasient- og brukersikker kommune Tove Hovland Kommunaldirektør

Tønsberg kommune En pulserende kystperle Ca 42 000 innbyggarar 107 km² Robek kommune Regionsenter Sykehuset i Vestfold Fylkeskommunen Fylkesmannen DSB, Helfo, Valgdirektoratet, Bufetat, Skatteetaten

Du må forstå organisasjonen og ansvaret som ligg til tenestene.

Du må vite kvar du skal Strategi Kommuneplan Budsjett

Varig struktur. Styringsliner og organisering må vere tydeleg.

Korleis gjennomføre endringar developed by Ralph Stacey at the University of Hertfordshire in the UK. http://portlandwebworks.com/blog/which-project-delivery-approach-right-my-project

Kva gjer vi konkret Kompetanseheving Politikaropplæring Mellomleiaropplæring Kommunikasjonstrening for toppleiarar Forbetringsagentutdanninga, 7 deltakarar Ca. 30 deltakarar, e-læring i forbetringskunnskap. Institute of Healthcare Improvement, Open School Rådgjevaropplæring Opplæring i bruk av ExtraNett for målingar Forbetringsarbeid nedfelt i strategisk kompetanseplan Såkornmidlar for å stimulere til læring og forbetring

Kva gjer vi konkret Mål og plan Revidere kvalitetsstrategien Inn i kommuneplanens samfunnsdel Sentralt kvalitetsutvalg og Utvalg for pasientsikkerhet Brukarrepresentasjon Tydligjere rollar, ansvar og kompetanse i forbetringsarbeidet

Kva gjer vi konkret Forbetringsarbeid Læringsnettverk - spredning team team team SIT team team team Kompetanse Erfaring og involvering spredning team team Pasientsikkerhetskultur team HJTJ team team team team team team HOB team team team Implementerer innsatsområda og tiltakspakkane Pasientsikkerheitsvisitt visittar på fastlegekontor i 2016 Årsak og hendingsanalyse Kulturundersøking - Pasientsikkerheit Utviklar system for kommunalt læringsnettverk Utviklar dash-board

Kva gjer vi konkret Kommunikasjon informasjon Kommunikasjonsplan/ interessentanalyse Intervju lokalavis og oppslag i lokalradio Intervju fagtidsskrift Nyheitsbrev Samarbeid med høgskulen Møte med Pasientombodet Referansegruppe i piloten Spesialisthelsetenesta, fylkesmannen, KS, mm

Takk for meg! Takk for at vi fekk vere pilotkommune!

Implementering i praksis Liv Hobbesland Holm Rådgiver i hjemmetjenesten

Rammen for implementering: Forankring i ledelse Pasientsikkerhet - implementering av tiltakspakker - spredning Forbedringsarbeid Brukerfokus

Ledere involvert fra dag 1 Pasientsikkerhetsarbeid skal inn i drift - planlegge for endring av tjenesten Hvor begynner vi? Hvordan best få til spredning? Informasjon internt

Vi begynner i mindre enheter Sykehjemmene Hjemmetjenesten Boliger «Riktig legemiddelbruk»

Leder team - veileder Enhets leder ; prosesseier i samarbeid med evt avdelingsleder 1 fagperson på enheten; prosessansvarlig 1 fagperson på enheten ansvar for målinger Veileder; rådgiver i virksomheten

Rolleavklaring Enhetsleder/ avdelingsleder prosesseier o Delta på 1 og 3 samling o Legge til rette for implementering på egen enhet o Etterspørre resultater o Legge til rette for spredning Veiledere rådgiver i egen virksomhet o Med i planlegging og gjennomføring av samlingene i læringsnettverket o Veilede teamene underveis

Legene og tverrfaglig LMG Sykehjemsoverlegene inn i teamene Plukket ut 4 fastlegekontorer som hadde brukere fra hjemmetjenesten og boliger Vi inviterte til lunsjmøte positiv respons

Riktig legemiddelbruk - læringsnettverk 1 samling 16.09.15 2 samling 11.11.15 3 samling 28.04.16 Innføring i forbedringsteori Opplæring i tiltakspakkene LMG/ samstemming Opplæring i målinger Erfaringsutveksling Oppfølging målinger Teamjobbing Foredrag fag legemidler - åpen for flere Tavle og tavlemøter som metode Erfaringsutveksling prosedyre/rutine for virksomhet Utarbeide spredningsplan for virksomhet Fremdriftsplan «Site visit»

Nettverk - erfaringsdeling «Dette ikke bare er et forbigående, midlertidig prosjekt - men noe mer permanent på sikt» «Denne måten å jobbe på oppleves som et paradigme skifte» «Viktig bare å begynne ikke gape for høyt» «De andre sykepleierne kan hjelpe teamet med å innhente info om brukers LIB»

Forbedringskunnskap-felles plattform Teamene Ledere, veiledere Læringsnettverk Nordisk forbedringsagent utdannelse

Målinger viktig i forbedringsarbeid Tester ut ny type måling ift legemiddelsamstemming i hjemmetjenesten Tavlemøte hver dag Ansvarlig gjør primærgruppene Oppfølging LMS satt inn på arbeidslisten

Målinger - dialog for endring Innføring av sjekkliste mottak av pasienter utskrevet fra sykehus. 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Brukermedvirkning: «Hva er viktig for deg» Hva er viktigst for pasienten ifm denne legemiddelgjennomgangen

Hvilke svar får vi? Noen trenger veiledning for å kunne gi et svar de er ikke vant til å bli spurt «Jeg ønsker å være mindre trøtt» Mange gir uttrykk for et ønske om bedre livskvalitet og ikke ta flere tabletter enn nødvendig.

88 år gammel dame Demens diagnose lårhalsbrudd. Depressiv lidelse over flere år - «Flat» stemningsleie initiativløs - likegyldig «Jeg kan godt ha smerter bare jeg blir klar i toppen» LMG og hverdagsrehabilitering : gir uttrykk for glede tar initiativ, gjør små hverdagsaktiviteter

Begynn med det som er nødvendig Fortsett med det som er mulig Plutselig greier du det umulige St. Francis av Assisi (1182 1226)

LEDELSE av pasient- og brukersikkerhetsarbeid Bodil Bøe Bettum Forbedringssamlingen mars 2016

Min rolle: Enhetsleder Nes sykehjem, Sykehjemmene i Tønsberg Involvert i Tønsberg som pilotkommune Forbedringsagent, student... Vil omtale følgende områder sett i lys av mine erfaringer: 1. Hvilken kompetanser og egenskaper trengs hos en leder som er involvert i forbedringsarbeid? 2. Egne erfaringer fra Nes sykehjem og forbedringsprosjekter. LMG og FALL 3. Ansattes uttalelser om det å jobbe med forbedringsarbeid 4. Hvor er vi nå, og hvor skal vi?

1.Hva trengs av en leder som driver med forbedringsarbeid? Engasjement -Ha tro på forbedringen Finne de "rette folka" -Endringsvilje og engasjement Motivere og inspirere -Tilbakemelding, rose, fremsnakke og "se" de ansatte Gi tillit til andre -"Bry seg", men ikke overta Være nysgjerrig -Etterspørre resultater Ha forventninger -Forankring hos leder, men det skal skje i linjen Tilrettelegge for arbeidet -Styrke forbedringskunnskap og sørge for kompetansedeling Ha tålmodighet -Ting tar tid Sette ord til handling -Ville det og GJØRE det LITT ER MYE

2.Egne erfaringer fra Nes sykehjem Læringsnettverket - LMG, legemiddelgjennomgang: - Ikke helt nytt for oss, men nå var det fra x1 årlig til x2 årlig - Stor betydning å jobbe på tvers, lære av hverandre - Man er en del av noe større - tilhørighet - felleskap og eierfølelse - Styrker forbedringskunnskap; veiledere tilstede, felles undervisning og Smågrupper - Bratt læringskurve: Prosjektplan, målinger, driverdiagrammer - Nettverksbygging Målingene når det gjaldt LMG dreide seg om vi gjorde jobben vi skulle eller ikke...

Systematisk arbeid med forebygging av fall - Baseline, ikke nytt å registrere fall, men hva så? Benyttet tiltakspakken for forebygging av fall. - Risikovurdering av alle pasientene - Hvem faller - Når på døgnet? - Hvor ofte? - Dager mellom hvert fall? - Analysere fallene, hvilke tiltak er prøvd ut? - Tverrfaglighet: Fysio, Lege, Optiker - Viktig at innholdet i tiltakspakken tilpasses det enkelte sted, eks pasient og hjelpemidler

Når på døgnet skjer fallene? Periode mars 2015 januar 2016

3. Ansattes uttalelser om gevinster ved det å jobbe med forbedringsarbeid Økt engasjement i jobben Økt nærhet til ledelsen Har gitt oss "aha" opplevelser " Dette har jammen vært et spennende år! " Opplevelse av å jobbe med faget på en spennende måte Har gitt avdelingen et "løft", stolthet og positivitet Det tar tid, men det er veldig spennende! Det gir bedre kvalitet på tjenesten

4. Hvor er vi nå, og hvor skal vi? Hvor er vi nå? UNDERVEIS, og det er bra. Opptatt av å ha en kultur for åpenhet, læring og involvering "Hva er viktig for deg?" Lytte til og involvere pasienter, pårørende og ansatte Være lydhør for ideer Hvor skal vi? VIDERE, fortsette å forbedre oss, og det er bra. Implementere, og sørge for at det vedvarer. Teamene må brukes som en ressurs fremover. Fortsatt styrke forbedringskunnskap på alle nivåer og systematisere det vi gjør Teste ut i småskala, det gir økt læring og refleksjon, og deretter implementere de gode resultatene.

TAKK FOR MEG, og lykke til i alle deres fremtidige forbedringsprosjekter

For mer informasjon: http://www.institute.nhs.uk/sustainability_model/introduction/substainability_videos.html http://www.helsebiblioteket.no/kvalitetsforbedring/slik-kommer-du-i-gang/verkt%c3%b8y/verkt%c3%b8y-forvedvarende-forbedringer-sustainability 47 Kilde: Kunnskapssenteret

51

Parallell 3 Parallell 3 IHI Parallell 2 Parallell 1