Samhandlingsreformen, erfaringer så langt og veien videre 2012 2014 2016 -???? Jon Hilmar Iversen, prosjektdirektør, Flekkefjord, 30, januar 2013
Samhandlingsreformen Møte utfordringsbildet Sikre kvalitet og bærekraft 2
Reformer for en bærekraftig utvikling Opptrappingsplan psykisk helse Pensjonsreformen NAV-reformen Omsorg 2015 Samhandlingsreformen 3
Samhandlingsreformen egentlig to reformer! En folkehelse-reform Mål: En friskere befolkning En helsetjeneste-reform; Mål: Et bedre helsevesen 4
Virkemidler i reformen Organisatoriske; Dialogarenaer Lokalmedisinske sentra Frisklivssentraler Ny brukerrolle Samarbeid med frivillige Juridiske; Nye ansvarsområder Tydeligere plikter Avklarte rettigheter Forpliktende avtaler Økonomiske; Kommunal medfinansiering Ansvar for utskrivingsklare Ansvar for ø.hjelp døgn Spleiselag Styrking i årlige budsjett Faglige; Nasjonale faglige retningslinjer og veiledere Måling av kvalitet (kvalitetsindikatorer) Kunnskapsbasert praksis Økte krav til kompetanse 5 Helse- og omsorgsdepartementet
Avtaler mellomkommuner og helseforetak Virkeområde Knytter virkemidlene sammen Rydder der lov og forskrift ikke gir klare svar Avtalene skal gjelde for alle fagområder somatikk, rehabilitering, psykisk helse, rus Deltagelse Pasient- og brukerorganisasjoner skal medvirke i forbindelse med utarbeidelsen av avtalene Forankring Hos de som har sørge for-ansvaret Hos de fagfolkene som yter tjenestene To likeverdige parter Likeverd og gjensidig respekt skal prege arbeidet 6 05.02.2013 Helse- og omsorgsdepartementet
Folkehelse-reformen 7
Folkehelsesatsing Kommunene Krav til oversikt over helsetilstanden i befolkningen og påvirkningsfaktorer +/- Krav til involvering av alle kommunale sektorer mht oversikt Krav til lokale planer mht tiltak Krav til politisk forankring Andre aktører Fylkeskommunene Spesialisthelsetjenesten Statlige myndigheter Frivillige lag og organisasjoner 8
Helsetjeneste-reformen 9
Helsetjeneste-reformen Kommunehelsetjenesten Tettere oppfølging av de mest utsatte & kronikergruppene Tjenester 24/7; ikke bare planlagte helse- og omsorgstjenester men også økt evne til å gi øyeblikkelig hjelp Spesialisthelsetjenesten Sentralisere det vi må, desentralisere det vi kan Bidra til at behovet for spesialisthelsetjenester dempes Bygge opp tjenester ut fra hva kommunene mener de trenger for å kunne gjøre sin jobb Felles ansvar 10 Avtaler om fordeling av ansvar og samarbeid Internt og eksternt samarbeid Bedre håndtering av utskrivningsklare Ny pasient- og brukerrolle; hva mener de at de trenger Helsefremmende og forebyggende arbeid Rett behandling på rett sted til rett tid Helse- og omsorgsdepartementet
Potensiale for arbeidsdeling Vekst? Spesialisthelsetjeneste Poliklinisk behandling og kontroll på sykehus; Kan i en del tilfeller erstattes med; Flere kontroller/ tettere oppfølging fra fastlegene Tverrfaglige team med oppfølging av kronikergruppene Kommunehelsetjeneste Døgntilbud på sykehus; Raskere utskriving fra sykehus; Utskrivingsklare Etterbehandlingssenger Alternativ til ø.hjelp-innleggelse i sykehus; Kommunale ø. hjelpsplasser Ambulante tilbud 12 05.02.2013 HOD og
Mulighetsrom for 2016 Problem; Tiltak vår 2012 Tiltak vår 2016? 1. Sykehjem; Lungebetennelse; drikker ikke og får ikke i seg medisin Innleggelse i sykehus Bedre kompetanse på sykehjem Evt kommunalt korttidstilbud 2. Kretsfengsel; Deprimert, selvmordstanker 3. Hjemmeboende; KOLS, forverring, tung pust, moderat besvær Kjent diagnose og kjent behandling 4. Hjemmeboende; Lungebetennelse, manglende effekt av behandling, funksjonssvikt 17 Innleggelse i sykehus Innleggelse i sykehus Innleggelse i sykehus 05.02.2013 Forsterket fengselshelsetjeneste/ samtaler/ aktivisering Innleggelse kommunalt korttidstilbud Innleggelse i sykehus HOD og
Nasjonale retningslinjer; Aktuelle pasientgrupper for nye kommunale ø.hjelp-tilbud; Pleiepasienter (innlegges sykehus i mangel av tilbud i kommunen) Behandlingspasienter (kjent diagnose med forverring og kjent behandling som kan gis utenfor sykehus) Observasjonspasienter (uavklart diagnose, kan vente før innleggelse i sykehus Pasienter som skal innlegges sykehus; 18 Eldre pasienter med brått funksjonstap uten kjent forklaring Pasienter med uavklarte eller avklarte tilstander der klinikken tilsier sykehusbehandling
Kommunenes muligheter for å påvirke sykehusforbruk; Helsefremmende og forebyggende tiltak Tilbud til kronikergruppene Åpningstid/ tilgjengelighet Alternative tilbud til sykehus Rehabiliteringstilbud Drøfte henvisnings/ innleggelsesrater hos fastlegene og legevaktslegene Kompetansebygging Kvalitetssikring og læring av feil Utstyr og kompetanse i hjemmetjenesten Fastleger med spesialistgodkjenning Kontaktmøter hj.tj fastleger Fastleger som tar hjemmebesøk Tilgjengelighet hos fastlegene Kvalitetskrav til legevakt Styrket tilsynslegefunksjon Gode forløp etter utskriving Velferdsteknologi Samhandling sykehus - kommune 19 HOD og
Sykehusenes muligheter for å påvirke sykehusforbruk; Fokus ikke bare på god pasientbehandling og høy produksjon men også på muligheter for å dempe presset på spesialisthelsetjenester Forbruksmønster av egne tjenester & kapasitet; Egenhenvisninger til sykehustjenester Utbygging av tjenester som kan være alternativ til innleggelser Kort ventetid på planlagte innleggelser Fokus på å forebygge reinnleggelser God informasjonsflyt Samarbeid mellom sykehus og kommuner om gode forløp Bruker- og pårørendeopplæring Kompetansebygging Støttetjenester for at kommunene skal klare sin jobb Kjennskap og tillit til primærhelsetjenesten Kvalitetssikring og læring av feil PKO 20 HOD og
Evaluering av virkemidlene etter ett år 1. Økt kommunalt ansvar med nye oppgaver positivt mottatt - men bekymring for økonomien 2. Halvering av antall utskrivingsklare på sykehus; Venter kortere på sykehus etter at de er utskrivingsklare Ikke dokumentasjon for at pasienter defineres utskrivingsklare tidligere Økt kø inn mot sykehjem av hjemmeboende? 3. Ny rolle for sykehusene; i liten grad erkjent eller etterspurt 4. Økonomiske virkemidler innen rus og psykisk helse savnes 5. Kommunal medfinansiering; Har ført til økt interesse for forbruk av spesialisthelsetjenester Fokus på å bygge opp alternative tilbud 6. Stor interesse for ø.hjelp døgnplasser 7. Økt dialog og samarbeid 8. Positivt mottatt at regjering følger reformen tett og signaliserer vilje til justeringer av virkemidler der det er nødvendig 23 05.02.2013 Helse- og omsorgsdepartementet
Forbruk av spesialisthelsetjenester; DRG-poeng i kr pr innbygger 2010* Korrigert for behov** 1 800 1 600 Kr. pr innbygger 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 0 430 Kommuner * Forbruk av spesialisthelsetjenester som vedrører kommunal medfinansiering ** Behov; Magnussen-utvalget, NOU 2008:2 24
Samarbeid kommer ikke av seg selv Samhandling må være en strategi Samhandling forutsetter; Likeverd og gjensidig respekt Felles behovsanalyser Felles planer for å løse felles utfordringer Felles kompetansebygging Felles læring av feil, problem, uenighet Fokus på å bygge hverandre gode; Mediestrategi Hvordan snakker vi om hverandre Samhandling krever lederfokus! Å bygge en samhandlingskultur er ikke noe du blir ferdig med! 25 21.02.2011 05.02.2013 Helse- og omsorgsdepartementet
Kritiske suksessfaktorer Kommunikasjon Finansiering IKT Kompetanse og rekruttering Ledelse og organisering Kvalitetsforbedring og innovasjon 34 05.02.2013
Forløpstenkning Framtidens helsetjenester må målsettes, følges, evalueres og forbedres som forløp! Den danske kvalitetsmodell (DDMK) 35 05.02.2013
Notat 2013 fra Kunnskapssenteret Evaluering av 80 samhandlingsprosjekter - nøkler for å lykkes God forankring Brukermedvirkning Forbedringskompetanse Prioritering av ressurser fra toppledelsen Eksterne økonomiske midler (Helsedialog, Helse Sør-Øst) 36
Viktige framtidsprosesser St.meld. om kvalitet og pasientsikkerhet St.meld. om IKT St.meld. om innovasjon i omsorgstjenestene St.meld. om velferdsutdanningene i framtida Spesialistutdanning i helse- og omsorgstjenesten i framtida Gjennomgang av kompetansesentere i helse- og omsorgstjenesten 37
Ønske om mer informasjon? Behov for bistand? www.regjeringen.no/samhandling www.helsedirektoratet.no www.ks.no Nasjonalt nettverk for samhandling; Prosjektdirektør Tor Åm tor.am@hod.dep.no 38 HOD og
Er det snart lunsj nå? 39