Persontilpasset medisin anno 2019 Om håp, hype og ærlighet

Like dokumenter
Dagens kreftbehandling

OM GRADE OG RETNINGSLINJER

Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv

Kreftgenomikk. Ø Hvorfor er dette viktig for Pfizer? Ø Hvorfor tror vi at dette er veien fremover? Ø Utfordringer som vi ser og opplever

Persontilpasset medisin

nye PPT-mal Kunnskapsesenterets Innføring i GRADE på norsk Vandvik Holmsbu Mai 2016 med vekt på behandlingsvalg i klinisk praksis

Metodevurdering etter Prioriteringsmeldingen hva er erfaringene? Einar Andreassen, seniorrådgiver Karen Marie Ulshagen, områdedirektør

Persontilpasset kreftbehandling. - Ønsket forskjellsbehandling

HVA, HVORFOR OG HVORDAN. Stig Harthug

Inngang til lungekreft utredning. Emnekurs radiologi Rogaland 2018 Michael Schubert

Kunsten å velge rett antikoagulasjon:

Bjørn H. Grønberg PRC & Kreftklinikken, St. Olavs Hospital. European Palliative Care Research Centre (PRC)

Mine behandlingsvalg. Regional brukerkonferanse på Hamar 12. november Prosjektleder Anne Regine Lager, Medisinsk klinikk, UNN HF

Samvalg. Farmasidagene Simone Kienlin. Prosjektkoordinator Delprosjekt regionalt nettverk Kunnskapsstøtte Helse Sør-Øst

Kommentar om utfordringer sett fra legemiddelindustriens ståsted

Samvalg i rehabilitering?

Kunnskapsesenterets nye PPT-mal

Status metodevurderinger i Legemiddelverket. LIS-seminar onkologi 2018 Kristin Svanqvist Metodevurdering og refusjon

Kunnskapsesenterets nye PPT-mal

Produksjon av beslutningsstøtteverktøy fra kunnskapsoppsummeringer til bruk i det kliniske møtet - SHARE-IT

Unntaksordningen Dagens Medisin Kreft Arena Stein Sundstrøm Overlege, prof dr. med St Olav/HNT/NTNU

Aldring, helse og funksjon i et folkehelseperspektiv

Variasjon i helsetjenestene. De kloke valgene. Overdiagnostikk, overbehandling. «Choosing Wisely»

Medisinske kvalitetsregistre

Lunge state of the art. Post-ASCO 2017

Pasientsikkerhet og statistikk

Kognitiv atferdsterapi og lavterskeltilbud for pasienter med. Torkil Berge

Privat kreftbehandling på Aleris - kuriositet eller todelt helsevesen?

Legemidler som innsatsfaktor i helsetjenesten. Karianne Johansen Dr.scient, Cand.Pharm, MM DM Arena seminar 24. oktober 2012

Når er nok, nok? Ellinor Haukland Avdeling for Kreft og lindrende behandling

Kliniske studier: et pasientperspektiv

Norden som region for forskningssamarbeid og kliniske studier

Om persontilpasset medisin

Persontilpasset kreftbehandling - med fokus på brystkreft Biomedical Network

Cancer care in Scandinavia: Norway

Immunterapi på Utprøvingsenheten OUS. Paal Fr Brunsvig

Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology

Hva er Immunterapi? Anders Sundan Senter for myelomforskning, NTNU

Kommunikasjon med pasienten som ikke kan få

Sett fra klinikken: Hvordan oppleves beslutningene fattet i forumet?

Velocity search. Helsebiblioteket

Hvordan finne kunnskap om akuttpsykiatri?

Hild An e-health solution for safe use of cancer medication at home. Temadag Medisinsk avstandsoppfølging Nina Kongshaug

Innføring av nye kreftlegemidler Et likeverdig tilbud i Norge

Offentlig tilgjengelig NOISresultater. Hanne-Merete Eriksen 10. september 2013

Hvorfor PROM i registrene?

«Fremtidens helsetjeneste i et samfunnsperspektiv.» KS Helseledersamling april 2019 Sverre B. Midthjell Seniorrådgiver, Helse Midt-Norge RHF

Samvalg: sammen med helsepersonell. Øystein Eiring, spes. psykiatri, fagsjef SI, prosjektansvarlig Kunnskapsstøtte HSØ

Persontilpasset medisin. Dag Undlien Avdeling for medisinsk genetikk Oslo Universitetssykehus og Universitetet i Oslo

Hvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking

nye PPT-mal behandlingsretningslinjer

Kurs i legemiddeløkonomi 20. mai 2015

Hvilken nytte har vi av

Kan kunstig intelligens bidra til økte studier for kreftpasienter?

Nytt system for vurdering av nye metoder i spesialisthelsetjenesten

Brukerperspektivet i kliniske studier

FLERE VIL B. FINNER GENFEIL: Professor Anne. 8 8 Lørdag 28. april 2012

Nasjonalt kvalitetsregister for. lungekreft. «Fra insidens til revisjon»

Forslag til nasjonal metodevurdering

Samvalg og samvalgsverktøy. Simone Kienlin

Stiftelsen KG Jebsen Senter for B-cellekreft

Prioritering som lederu/ordring

Forslag til nasjonal metodevurdering

Sykehusorganisering hva betyr det for fastlegene?

«Immunterapi» Kreftutvikling. Myelomatose. Immunterapi. Anders'Sundan Senter'for'myelomforskning Institutt'for'klinisk'og'molekylær'medisin,'NTNU

Forslag til nasjonal metodevurdering

System for innføring av ny teknologi

Kvalitetsutvikling som fag i grunnutdanningene Hva har vi fått til så langt? Hva er målet?

Palliation i en international kontekst

Utfordringer ved bruk av kliniske retningslinjer i allmennpraksis

Metodevurdering av brystkreft

Background: Contact: Targovax Gunnar Gårdemyr

Pest eller kolera Samvalg i praksis

Forslag til nasjonal metodevurdering

Kunnskapskilder og litteratursøk i klinisk praksis. Fjernundervisning Kristin Østlie Seksjonsoverlege ph.d. Sykehuset Innlandet HF

Sverre Sörenson. Docent, Hälsouniversitetet i Linköping Overlege, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping

Hvordan blir laboratoriet i 2035?

INNOVASJONSTOGET GÅR. - hvor er legene?

OM GRADE OG RETNINGSLINJER

Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?

Metodevurdering for lungekreft og PD1-hemmere. Kristin Svanqvist Seksjonssjef, refusjon og metodevurdering Avdeling for legemiddeløkonomi

Fordeler og ulemper med behandlingsforsikring Unni G. Abusdal, Forsikringskonferansen 6. november, Sundvolden Hotel

Pasient- og pakkeforløp Pasientrettigheter

Norsk kreftbehandling

Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction

Kunnskapsbasert praksis

Prioritering En klinikers hverdag. Avd.overlege Terje Tollåli Lungeavdelingen

Metodevurderingen har to store metodefeil og kan ikke brukes

Analyser innen ventetid BUP og pakkeforløp kreft. Vedlegg styresak

Generelle retningslinjer for tumorrettet behandling til palliative pasienter

Anteriora entandsluckan - olika protetiska lösningar. En evidens-basert tilnærming

Forslag til nasjonal metodevurdering

Organdonasjon. Ole Georg Vinorum Seksjonsoverlege Intensiv Sørlandet Sykehus, Kristiansand Donoransvarlig lege OGVI

En nasjonal plattform for persontilpasset kreftbehandling

Forslag om nasjonal metodevurdering

Genfeil i kreftsvulster nøkkelen til en mer persontilpasset behandling?

Last ned Klinisk farmasi. Last ned. ISBN: Antall sider: 367 Format: PDF Filstørrelse: Mb

Samvalg og samvalgsverktøy Brukermedvirkning på individnivå

Forslag om nasjonal metodevurdering

Sammendrag. Innledning

Transkript:

Persontilpasset medisin anno 2019 Om håp, hype og ærlighet HOLD HODET KALDT OG HJERTET VARMT Kveldsmøte NSH Konferansen 6 februar 2019 Professor Per Olav Vandvik, DMF-UiO og Lege Medisinsk avdeling Lovisenberg Diakonale sykehus Interesse-erklæring: Head of MAGIC (non-profit), BMJ Rapid Recommendations, the Evidence Ecosystem 1

Revolusjonerende kreftbehandling Genstyrt immunterapi helbredet Ellie 2

Paradigmeskifte for kreft 2018 Persontilpasset immunterapi (CAR T-celle terapi) 3

Bør innføres snarest i Norge! 4

Vi har drevet persontilpasset medisin siden Hippokrates, sikret og forsterket gjennom kunnskapsbasert praksis siste 25 år 5

Fra ny kunnskap til troverdig beslutningstøtte i praksis Bør vi gi dobbel platehemming etter TIA på LDS? Genstyrt behandling? 6

Bedre verktøy for beslutningstøtte bør sette standarden også for presisjons-medisin 7

Persontilpassede samvalg Genstyrt presisjons-medisin på Lovisenberg: CYP2C19 test for clopidogrel resistens. Show me the evidence!! 8

Hvor godt virker presisjons-medisin? Mer nytte enn skade? 9

Presisjons-onkologi: Håp eller hype? 10

Oppsummert forskning om effekter av presisjonsmedisin In summary, we found a very limited body of evidence about the effect of using genomic tests on health outcomes and many evidence gaps for comparative effectiveness research to address (21 systematic reviews, 2017) Current gaps in the literature demonstrate a need to apply implementation science principles to genomic medicine in order to deliver on the promise of precision medicine 11

Håp, hype eller ærlighet? Noen eksempler Genstyrt behandling og immunterapi er etablert standard Lungekreft (EGFR+ NSCLC) Ellie fikk Tarceva (Erlotinib) 2 mnd median forlenget overlevelse Super-respondere? 10-15% lever etter 5 år Sann effekt? Brystkreft (stadium 4, HER2+) Perjeta (pertuzumab) 16 mnd forlenget overlevelse iflg Cleopatra studien (n=808) Toksiske bivirkninger erkjente og uforutsigbare utfordringer, ikke minst ved palliasjon 12

Daratumumab ved myelomatose Alcyone studien, 2018 706 pasienter, fulgt 18 mnd Myelomatose - stamcelletranspl 72% vs 50% sykd.progresjon Ingen påvist overlevelsesgevinst Bivirkninger: infeksjoner etc Nasjonale retn.linjer: sparsom informasjon og beslutningstøtte 13

Nye og dyre legemidler for avansert kreft, hvor gode er de? Norge 2015-2017: Fra 1 til 3 milliarder kroner/ år Rett bruk av tilmålte helseressurser? 14

Presisjons-medisin via storskala-analyser, virker det? failed to help 93% of 1.000 patients At the most recent ASCO meeting, researchers presented four precision-medicine studies. Two were total failures. The others weren t much better, failing to shrink tumors 92 percent and 95 percent of the time. The studies received almost no news coverage 15

Få kreft-pasienter (8%) kan få presisjonsmedisin, 5% har trolig nytte, andelen som får tilbakeslag er ukjent 16

Hvor revolusjonerende er Kymriah egentlig? 17

Oppsummert: Hold hodet kaldt og hjertet varmt Persontilpasset medisin endrer helsetjenesten og har stort potensiale, ingen mangel på håp eller hype Kunnskapsbasert og persontilpasset medisin for mer nytte enn skade og god bruk av tilmålte helseressurser Troverdig beslutningstøtte for godt informerte beslutninger Finn balansen mellom håp og ærlighet i møte med politikere, befolkningen og våre pasienter 18

24