Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent <1% 1 14% Hva vil det si å være fet (KMI=3)? 17 cm = 87 kg 18 cm = 97 kg 19 cm = 18 kg 2 cm = 12 kg 1986 Ukjent <1% 1 14% 1987 1988 Ukjent <1% 1 14% Ukjent <1% 1 14% 1
1989 199 Ukjent <1% 1 14% Ukjent <1% 1 14% 1991 1992 Ukjent <1% 1 14% 15 19% Ukjent <1% 1 14% 15 19% 1993 1994 = Norge anno 23 Ukjent <1% 1 14% 15 19% Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2
1995 1996 Ukjent <1% 1 14% 15 19% Ukjent <1% 1 14% 15 19% 1997 1998 Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% 1999 2 Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% 3
21 22 Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% 25 29% Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% 25 29% 23 24 = Norge anno 28 Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% 25 29% Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% 25 29% 25 Ukjent <1% 1 14% 15 19% 2 24% 25 29% 3% 4
Årsaken rson & dag (MJ) Energimengde per pe eller et liv i overflod? 14 13 12 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 År Engros Forbruker 1975 198 1985 199 1995 Slanking siste år - jenter 3 En gang Flere ganger 25 2 15 1 5 14 15 16 18 19 21 Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet, 2 Skeie & Klepp. Tidsskr Nor Lægeforen 122: 1771-3, 22 Hvor ofte vil du si at du driver fysisk aktivitet i form av trening eller mosjon? En større andel trener 6 5 Aktive (1-4 ganger/uke) Andel (% %) 4 3 2 1 Inaktive (høyst 1 gang/14 dag) Meget aktive (minst 5 ganger/uke) 1985 199 1995 G Breivik & O Vaagbø. NIF, 1999 Daglige krav til fysisk aktivitet går ned 5
Hverdagen I løpet av én generasjon fra ute til inne fra løkker til baner til haller fra å gå og sykle til å bli kjørt i bil fra egenstyrt vilter lek til voksenstyrt kontroll fra selvorganisering til andres organisering fra foreldreansvar til institusjonalisering fra selvaktivisering til passivisering - TV, dataspill, video Kunnskapen G. Breivik, NIH Redusert glukosetoleranse - metabolsk Diagnose: Inaktivitetssyndrom La syndrom oss ta et eksempel The Finnish Diabetes Prevention Study 46 år, datakonsulent 185 cm, 11 kg (BMI 32,1) Blodsukker (mmol/l) Fastende: 6.5 2 t etter glukoseinntak: 9.5 Fastende insulin (µu/ml): 15 Blodfett (mmol/l) Totalkolesterol: 6. HDL:.8 Triglyserider: 2. Blodtrykk (mm Hg) Systolisk: 165 Diastolisk: 95 Physically inactive Deltakere: N=522; 55 years; BMI 31 Intervensjon: Rådgiving & målsetting i forhold til vekt, aktivitsnivå og kosthold Tilbud om utholdenhetsaktiviteter (f.eks. svømming, sykling, ballspill) & styrketrening (sirkeltrening) Fokus på hverdagsaktivitet Kontrollgruppe: Muntlig og skriftlig informasjon om fysisk aktivitet og kosthold ved alle konsultasjoner Ingen spesifikke programtilbud 4-yr incidence betes (%) Cumulative 4 of diab 3 25 2 15 Control 58% reduksjon i diabetesinsidens 1 5 Endurance Tuomilehto et al. N Engl J Med 344:1343-5, 21 6
The Diabetes Prevention Program randomized trial The Diabetes Prevention Program randomized trial Placebo Metformin (85 mg x 2) Livsstilsprogram med fokus på fysisk aktivitet i med mål om 7% vekttap og minst 15 min fysisk aktivitet hver uke Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 346:393-43, 22 Placebo Metformin (85 mg x 2) Livsstilsprogram med fokus på fysisk aktivitet i med mål om 7% vekttap og minst 15 min fysisk aktivitet hver uke r incidence es (%) Cumulative 3-yr of diabete Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 346:393-43, 22 14 12 1 8 6 4 2 Placebo Metformin Lifestyle 58% reduksjon i diabetesinsidens The Diabetes Prevention Program randomized trial Er kunnskapen satt ut i praksis? 6 Placebo Metformin (85 mg x 2) Livsstilsprogram med fokus på fysisk aktivitet i med mål om 7% vekttap og minst 15 min fysisk aktivitet hver uke -yr incidence syndrome (%) Cumulative 3 of metabolic 5 4 3 2 1 Placebo Metformin Lifestyle Livsstil Piller 41% reduksjon i metabolsk syndrom Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 346:393-43, 22 Eller ikke????????? 7
Tenk om det fantes en pille som... Forebygger hjertekarsykdom Forebygger høyt blodtrykk Forebygger flere kreftformer Forebygger type 2 diabetes Øker bentetthet og forebygger osteoporose Forebygger fedme Øker antall leveår Øker livskvalitet Gir forbedret søvnkvalitet Gir forbedret stemningsleie Demper effekten av mentalt stress Demper og forebygger depresjon Reduserer angst Gir bedre selvoppfatning Taes 1 minutter tre ganger daglig Uten bivirkninger Hvis du er i tvil, spasér til legen før du begynner! Usunn? Sunn? Overvekt vs. helse Helse Sykdomsrisiko Overvekt vs. fysisk form - menn Relative risk - CV VD mortality 4 Fit Unfit 3 2 1 Vekt BMI <16.7 BMI 16.7-25 BMI >25 Adjusted for other variables. Lee CD et al. Am J Clin Nutr 69: 373-38, 1999 8
Overweight or obese individuals who are active and fit are less likely to develop obesityrelated chronic disease and have early death than normal weight persons who lead sedentary lives Stephen Blair & Susanne Brodney MSSE 31: S646-S662, 1999 Er overvekt bare et symptom på en stillesittende livsstil? Skal vi fokusere på aktivitetsnivå heller enn vekt? Løsningen The Solution? Menn med KMI >3 (%) Helse 16 14 12 1 8 6 4 2 1981-84 1985-88 1989-92 1993-96 Oslo vest Oslo øst 9
Aldersjustert dødelighet per 1, per år Takk for oppmerksomheten! Menn: 12 år (79,7-67,6 år) Kvinner: 7 år (82,3-75,5 år) 1