Diabetes og overvekt status, utvikling og utfordringer i Nordland.
|
|
- Lisa Økland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Diabetes og overvekt status, utvikling og utfordringer i Nordland. Folkehelsealliansen Tor Claudi, medisinsk klinikk, Nordlandssykehuset Bodø
2 14.November er verdens diabetesdag. Fredric Banting, født
3 Første insulininjeksjon hos menneske var F.G. Banting og J.J.R Macleod fikk Nobelprisen i 1923 for oppdagelsen av insulin. De delte den med C.H. Best og J.B Collip C.H.Best and a dog, 1921 F.G.Banting
4 Definisjoner Body Mass Index (BMI) = Kroppsmasseindeks (KMI) = vekt /høyde m 2 (82kg /1,85m x 1,85m = 24 kg/m 2 ) Overvekt: KMI fra 25,0-29,9 kg/m 2 (185 cm og 87 kg = KMI 25,5 kg/m 2 ) Fedme: KMI fra 30,0-34,9 kg/m 2 (185 cm og 106 kg = KMI 31 kg/m 2 ) Sykelig fedme: KMI >35 kg/m 2 (185 cm og 123 kg KMI = 36 kg/m 2 )
5 Hvor stort er problemet?
6 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1986 (*BMI 30) Nord- Trøndelag % No Data <10% 10% 14%
7 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1996 BMI 30 Nord- Trøndelag % No Data <10% 10% 14% 15% 19%
8 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2005 *BMI 30 Nord- Trøndelag % No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30%
9
10 Age adjusted Percentage of U.S. Adults with Obesity or Diagnosed Diabetes Obesity (BMI 30 kg/m 2 ) O BE S I T Y Diabetes D IA No Data <14.0% % % % >26.0% B ET E S No Data <4.5% % % % >9.0% CDC s Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System available at
11
12 Sammenheng mellom fedme og: Diabetes Hjerte- og karsykdom Kreft Muskel- og skjelettlidelser Nyresykdom Lungesykdom
13 Hva skjer der ute? Vi blir tyngre!
14 Hvorfor blir vi tyngre?
15 Hvorfor blir vi tyngre? Vi spiser for mye? Vi beveger oss mindre? Genetiske forklaringer? Tarmen og dens innbyggere? Andre forklaringer?
16
17
18
19
20
21 10 kg sjokolade = kcal 150 kcal/dag ca 10 % av dagsbehovet
22 Andre kuriøse endringer 2006 ble det solgt 32 millioner boller på bensinstasjoner og lignende var tallet 63 millioner i 2010 drakk hver av oss 105 liter brus
23 Hvorfor blir vi tyngre? Vi spiser for mye? Vi beveger oss mindre? Genetiske forklaringer? Tarmen og dens innbyggere? Andre forklaringer?
24 Barn og unge bruker stadig mer tid til stillesittende aktivitet Gjennomsnittlig timer stillesittende aktivitet per uke relatert til bruk av PC og TV utenom skoletid Timer per uke Klasse 8. Klasse 10. Klasse videregående gutter (Trender i helse og livsstil blant barn og unge , HEMIL rapport 3/2009)
25 Fysisk aktivitetsnivå i Nordland % av kvinnene og 82 % av mennene beskrives som fysisk inaktive 40 % er overvektige, 12 % fete Økende KMI er relatert til lavere aktivitetsnivå Sosial gradient for aktivitet og O 2 -opptak n=762 (27% av det opprinnelige utvalget, skjev fordeling av sosialgrupper) Dillern T Fysisk aktivitetsnivå og fysisk form blant den voksne befolkningen i Nordland. UiN-rapport nr
26
27
28 Tid uten bevegelse?
29 Hvorfor blir vi tyngre? Vi spiser for mye? Vi beveger oss mindre? Genetiske forklaringer? Tarmen og dens innbyggere? Andre forklaringer?
30 Føtal programmering Genetiske egenskaper modifiseres ved endret ernæring i fosterlivet. Barker/Forsdal-hypotesen Epigenetikk
31 15 % av de gravide kvinnene i Nordland har en KMI > 30 kg/m 2 når de blir gravide
32 Insulinresistens overvekt (spesielt abdominal) lav fysisk aktivitet sigarettrøyking graviditet aldring dårlige ernæringsforhold i svangerskapet genetiske faktorer andre livsstilsfaktorer??
33 Jørgen Pedersens hypotese (1952): Maternell (hos mor) Morkake/ placenta Føtal (hos barnet) Pregravid nedsatt insulinsensitivitet Stort barn (hypoglykemi) nedsatt glukosemetabolisme Høyt insulinnivå Høyt blodsukker Høyt blodsukker
34 Gruppen jenter/unge kvinner står på mange måter i en særstiling fordi de ikke bare har sin egen helse å tenke på, men også den til neste generasjon (er)!
35 Genregulering (epigenetikk) Genene reguleres av proteiner som bestemmer hvilke gener som skal virke til enhver tid Genene skrus av og på Blant annet livsstil påvirker dette
36 Hvorfor blir vi tyngre? Vi spiser for mye? Vi beveger oss mindre? Genetiske forklaringer? Tarmen og dens innbyggere? Andre forklaringer?
37 Tarmbakteriene Antibiotikabehandling gir økt vekt hos kyllinger og griser Det er 10 ganger så mange bakterier i tarmen som det er celler i kroppen hos et menneske We have discovered a new organ. We know there is a brain, a pancreas, a liver. Now we also know there are microbiotica» Nature 17 May 2012
38
39
40
41
42 Hvorfor blir vi tyngre? Vi spiser for mye? Vi beveger oss mindre? Genetiske forklaringer? Tarmen og dens innbyggere? Andre forklaringer?
43 Andre forklaringer Forurensning? Sammenheng mellom POP persistent organic pollutants og redusert insulinproduksjon*?? * Jørgensen ME, Borch-Johnsen K, Bjerregaar P. A cross sectional study of the association between persistent organic pollutants and glucose intolerance among Greenland Inuits. Diabetologia 2008; 51:
44 Hva er konsekvensene?
45 For hver økning av KMI på 5 kg/m 2 (10-15 kg økning i overvekt) Total dødelighet 29 % Hjerteinfarkt 39 % (> 1 av 4 dødsfall) Hjerneslag 39 % Diabetes 116 % Kronisk nyresykdom 59 % Lungesykdom 20 % Kreft 10 % lever, nyre, bryst, livmor, prostata, tykktarm Lancet 2009 lenke
46
47
48 % Forekomst av diabetes i Norge 2,5 2 NT84 NT95 1,5 1 0,5 B25 B34 B41 O48 B56 N Kristian Midthjell
49 5 % % 2,5 Forekomst av diabetes i Norge NT84 NT95 1,5 1 0,5 B25 B34 B41 O48 B56 N Kristian Midthjell
50 IDF. Diabetes Atlas 5 th Ed The Diabetes Epidemic: Global Projections,
51 Bruk av blodsukkersenkende medikamenter Årstall Antall brukere økning Økning : personer dvs %
52 Årsaker til type 2-diabetes KMI > 25 kan forklare 61 % KMI > 25, mosjon og kost 87 % KMI > 25, mosjon, kost, røyking, alkohol- 91% En usunn livsstil kan forklare stort sett alle nye tilfeller av type 2 diabetes Hu et al. NEJM 2001;345, 790-7
53 Utviklingen i Norsk Kosthold SH dir
54 Kolesterolsenkende medisiner Hjertekirurgi Utviklingen i Norsk Kosthold SH dir
55 Fortsatt nedgang for eldre
56 Nedgangen i hjertedødsfall blant unge stoppet opp i 2006
57 Kan type 2-diabetes forbygges?
58
59 Fysisk aktivitet og prediabetes (IGT) vitenskapelig dokumentasjon Tuomilehto J et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. (N Engl J Med 2001;344: ). 522 personer med IGT (350 kvinner, 172 menn) Randomisert, delvis blindet BMI > 25 kg/m 2 alder år gjennomsnittlig oppfølging 3,2 år
60 Tuomilehto J (2) Målsetting intervensjonsgruppe: vektreduksjon > 5% totalt fettinntak < 30% av energiinntaket minimum 15g fiber / 1000 kcal økt inntak av frukt, grønnsaker, fullkornprodukter, vegetabilsk olje, overgang til skummet melk osv. (KEF x 7 1. år deretter hver 3. mnd) økt fysisk aktivitet, utholdenhetstrening (individuelle treningsprogram)
61 Tuomiletho J (4) Måloppnåelse etter et år intervensjon kontroll vektreduksjon > 5% 43% 13% fett inntak < 30% 47% 26% fiberinntak > 15g/1000 kcal 25% 12% trening > 4 h / uke 86% 71%
62 Tuomiletho J (5) Resultater 11 % utviklet diabetes i intervensjonsgruppa (3 % per år) 23 % utviklet diabetes i kontrollgruppa (6 % per år) Relativ risikoreduksjon 58 % (absolutt RR 12 %) Sterk invers korrelasjon mellom success score og utvikling av diabetes i begge grupper. Ingen av deltagerne som nådde 4 eller 5 av de oppsatte 5 mål utviklet diabetes.
63 Tuomilehto J (2) Målsetting intervensjonsgruppe: vektreduksjon > 5 % totalt fettinntak < 30 % av energiinntaket minimum 15g fiber / 1000 kcal økt inntak av frukt, grønnsaker, fullkornprodukter, vegetabilsk olje, overgang til skummet melk osv. (KEF x 7 1. år deretter hver 3. mnd) økt fysisk aktivitet, utholdenhetstrening (individuelle treningsprogram)
64 2 gode livsstilsundersøkelser i Finland og USA 522 middelalderende overvektige i Finland med IGT Randomisert undersøkelse Livsstilveiledning v kontroll gruppe 3,5 kg vekttap v 0,8kg 58 % mindre risiko for progresjon fra NGT til Diabetes USA 3234 overvektige med IGT Randomisert undersøkelse Livsstil vs. metformin 850mg vs. placebo 5-7% vektreduksjon 30 min mod anstrengelse/d Risiko redusert med Livsstil 58 % Metformin 31% Tuomilehto et al N Engl J Med 2001; 344:
65 Framtidsutsikter Vektøkningen i befolkningen vil fortsette Antall personer med diabetes vil øke Forekomst og dødelighet av hjerte- og karsykdommer vil sannsynligvis øke igjen Overvekt gir også en økning av andre sykdommer, særlig kreft Vektøkningen blant barn og ungdom er mest foruroligende!
66 Forebygge? Behandle?
67 Forebygging av livsstilssykdommer (non-communicable disease) hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes, overvekt, astma og kreft Individuell strategi (høy risiko) Befolkningsstrategi (folkehelse)
68 Individuell strategi Definere personer med høy risiko Måle blodtrykk Måle kolesterol Veie ungdom Familiær risiko for hjerte- og karsykdom Røykere Utall laboratorieprøver
69 Individuell strategi Individuell behandling Råd om endring av levevaner (røykeslutt, fysisk aktivitet, kosthold, vekt) Medikamentell behandling (blodtrykk, blodsukker, kolesterol, Albyl-E)
70 Befolkningsstrategier Røyking Fysisk inaktivitet Kosthold
71 Røyking Befolkningsstrategier (etablert) Røykeloven Advarsler på innpakningen annonseforbud avgifter tilgjengelighet annonsekampanjer
72 Sosiale helseforskjeller
73
74
75
76 Befolkningsstrategi Fysisk inaktivitet Gymnastikk/bevegelse på skolen?
77 Befolkningsstrategi Fysisk inaktivitet Gymnastikk/bevegelse på skolen? Sykkelstier?
78
79 God-morgen youghurt Ca 135 kcal/100g tilsvarer 20 minutter sykling 15 km/t
80 Befolkningsstrategi Fysisk inaktivitet gymnastikk/bevegelse på skolen sykkelstier turstier
81
82 Befolkningsstrategi Kosthold Nøkkelhullmerking
83 Befolkningsstrategi Kosthold Nøkkelhullmerking
84 Befolkningsstrategi Kosthold Nøkkelhullmerking Frukt grønnsaker i barnehager og skoler?
85 Høyrisiko vs. befolkningsstrategi høy risiko befolkning Behov for å identifisere risikoindivider ja nei Individuell nytte stor liten befolkningsnytte liten stor Krav til samarbeid stort lite kostnader høye lavere
86 Framtidig befolkningsstrategi Røyking høyere skatter forbud? Fysisk aktivitet Mer fysisk aktivitet i skolen flere sykkelveier Restriksjon på bruk av bil/parkering Kost Forbud mot annonsering av junk-food (særlig rettet mot barn) Sukkerskatt Lavere priser på sunne matvarer Redusere saltinnholdet i ferdigmat Produktplassering i butikkene
87 Framtidig befolkningsstrategi Man må gjør det enklere og mer naturlig å foreta fornuftige valg
88 Paradokser (1) Buss til byen kr 25.- hver vei parkering i byen per dag kr Tunell H-moen Stormyra vs. to jernbanespor og bedre kollektivtransport Moms på trening Insulin 750.-/mnd. betalt av Helfo Trening kr 500.-/mnd. betalt av pasientene
89 Paradokser (2) Sjokade er billigere enn makrell i tomat Pølser er billig middag Hvorfor er der dårlige valgene billigst? Det selges omega 3-tilskudd for 689 mill i 2011, kolesterolsenkende medisiner for 396 mill.* Antioksidanter i pilleform??? *metaanlyse i JAMA 12. sept viser ingen effekt av Omega-3 på totaldødlighet, hjerteinfarkt, hjertedød, plutselig død eller hjerneslag.
90
91 Pandemier Svineinfluensa 25 % forventet smittet 5 mill. til respiratorer 750 mill. til vaksine 7,5 mill. til opplysningskampanje Kommunale strategier i alle kommuner Alle sykehus utarbeidet egne strategier Fedme/diabetes 25 % har en KMI > 30 4 mill. til diabetesstrategien Ingen midler til primærforebyging Ingen midler til implementering av nye retningslinjer for diabetes Ingen midler til implementering av nye retningslinjer for forebygging og behandling av overvekt
92 32 døde av svineinfluensa. Langt flere mennesker har dødd og vil dø av overvektsepidemien.
93 Ta med hjem-budskap Vi blir tyngre! Vektøkningen hos barn og unge gir grunn til ekstra bekymring Overvektspandemien kan ikke løses (behandles) av helsevesenet Vi trenger en svineinfluensastrategi for overvekt Kanskje også en ny røykelov
Diabetes og fysisk aktivitet Utdanningsprogram i diabetesbehandling og -omsorg
Diabetes og fysisk aktivitet Utdanningsprogram i diabetesbehandling og -omsorg Carina Häggmann, Valnesfjord Helsesportssenter Tor Claudi, Rønvik Legesenter Risikofaktorer for hjerte- og karsykdom Arv Kjønn
DetaljerForebyggende helsearbeid; kosthold og helse
1 Forebyggende helsearbeid; kosthold og helse Undervisning IIIC Pål Jørgensen Fastlege Møllenberg legesenter Stipendiat ISM 2 WHO vedtok i mai 2012 et mål om å redusere for tidlig død av ikke-smittsomme
DetaljerFolkehelsealliansen Nordland. 5. mai 2010. Velkommen!! 11.05.2010 1
Folkehelsealliansen Nordland 5. mai 2010 Velkommen!! 11.05.2010 1 Fylkeskommunens plattform i folkehelsearbeidet Kjell Hjelle, folkehelserådgiver Folkehelsealliansen Nordland 5. mai 2010 11.05.2010 2 Norge
DetaljerKosthold og livsstil - betydning for sykdomsutvikling
1 Kosthold og livsstil - betydning for sykdomsutvikling Undervisning IIIC Pål Jørgensen Fastlege Møllenberg legesenter Stipendiat ISM 2 WHO vedtok i mai 2012 et mål om å redusere for tidlig død av ikke-smittsomme
DetaljerViten på lørdag: Diabetes kan forebygges!
Viten på lørdag: Diabetes kan forebygges! Kåre I. Birkeland Avdelingsleder, professor Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Min pasient Mohammed, 60 år Diabetes siden han var
DetaljerHvordan forebygge hjerte-karsykdom Hva er fakta, hva er myte? Erik Øie
Hvordan forebygge hjerte-karsykdom Hva er fakta, hva er myte? Erik Øie Seksjonsoverlege, dr. med. Medisinsk avdeling Franklin BA et al. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2014 Hvilke hjerte- og karsykdommer
DetaljerMat for et langt liv er det mulig? Ida Synnøve Grini, ernæringsrådgiver/prosjektleder ved forskningsinstituttet Nofima, Ås
Mat for et langt liv er det mulig? Ida Synnøve Grini, ernæringsrådgiver/prosjektleder ved forskningsinstituttet Nofima, Ås Nofima driver forskning og teknologioverføring i verdikjeden fra råvare til konsum
DetaljerType 2-diabetes og fedmekirurgi. Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg
Type 2-diabetes og fedmekirurgi Dag Hofsø Lege i spesialisering, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, Tønsberg Bør pasienter med type 2-diabetes opereres? Disposisjon Forekomst av fedme og
DetaljerMenn Kvinner. Generell helse (%) Helsa er god eller svært god 87 81 68 55 83 77 54 49
Troms fylke Helseundersøkelsen 2001-2003 Inviterte/deltakelse Antall inviterte 1283 2227 777 436 1223 2164 784 547 Antall deltatt 392 1187 545 273 574 1447 590 339 Antall deltatt, i prosent av inviterte
DetaljerVektøkning som en av våre største helseutfordringer - og hva vi kan gjøre med det
Vektøkning som en av våre største helseutfordringer - og hva vi kan gjøre med det Haakon E. Meyer Professor, dr.med. Seksjon for forebyggende medisin og epidemiologi Avdeling for samfunnsmedisin, Universitetet
Detaljer180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?
Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent
DetaljerKost - fysisk aktivitet og helse. Sigmund A Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, Oslo
Kost - fysisk aktivitet og helse Sigmund A Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole, Oslo Disposisjon Kost og helse Fysisk aktivitet og helse Kombinert kost og fysisk aktivitet
DetaljerHedmark fylke Helseundersøkelsen 2000-01
Hedmark fylke Helseundersøkelsen 2000-01 Inviterte/deltakelse Antall inviterte 1203 2560 986 771 1258 2589 956 903 Antall deltatt 408 1367 659 487 582 1666 673 520 Antall deltatt, i prosent av inviterte
DetaljerFettavleiring på feil sted ved diabetes årsaker og konsekvenser
Nasjonalt Diabetesforum 2015 - Nytt fra forskningen Fettavleiring på feil sted ved diabetes årsaker og konsekvenser Kåre I. Birkeland Professor, Avdelingsleder Instittt for klinisk medisin, UiO Avdeling
DetaljerMAT OG HELSE. Hvilke nasjonale krafttiltak må til? Fokus på helsefremmende og forebyggende arbeid
MAT OG HELSE Fokus på helsefremmende og forebyggende arbeid Hvilke nasjonale krafttiltak må til? Anne Katrine Wahl, leder av Kostforum Anne.wahl@diabetes.no 1 Kostforum - hvem er vi? Et samarbeidsorgan
DetaljerForebyggende helsearbeid; kosthold og helse
1 Forebyggende helsearbeid; kosthold og helse Undervisning IIIC Pål Jørgensen Fastlege Møllenberg legesenter Stipendiat ISM 2 WHO vedtok i mai 2012 et mål om å redusere for tidlig død av ikke-smittsomme
DetaljerVe rrdarl n 1. Diabetes og det metabolske syndrom - belyst med eksempler fra Helseundersøkelsene i Nord-Trøndelag
Diabetes og det metabolske syndrom - belyst med eksempler fra Helseundersøkelsene i Nord-Trøndelag Åpent forum og faglig seminar, NSFLIS, Rica Hell fredag 23/9 2005 Kristian Midthjell Førsteamanuensis,
DetaljerRetningslinjer for behandling av overvekt og fedme
Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt
DetaljerVekt og overvekt. Vekten øker. Overvekt. Menn: 9,1 kg økning i gj.snittsvekten (fra 76.9-86 kg)
Vekt og overvekt Av Overvekt 1. Overvekt; forekomst og utbredelse 6. Spørsmål/ Oppsummering 2. Årsaker til overvekt 3. Hvordan måle overvekt? 4. Helsemessige konsekvenser 5. Varig vekttap og realistiske
DetaljerFire av fem nordmenn beveger seg for lite. Hva er konsekvensene? Elin Kolle
Fire av fem nordmenn beveger seg for lite. Hva er konsekvensene? Elin Kolle Førsteamanuensis Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøgskole NIH Fitness Fagdag 11.3.2016 Disposisjon Fysisk aktivitet
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet
Kan vi gjøre noe for å forebygge diabetes og tidlig død? Diabetes og fysisk aktivitet Hvordan forebygge diabetes med fysisk aktivitet? Hvordan behandle diabetes med fysisk aktivitet? Mikkel Høiberg Endokrinolog
DetaljerMinoritetshelse Tilbudt til innvandrerkvinner i Stavanger kommune. Renata Alves-Syre, klinisk ernæringsfysiolog Juni 2016
Minoritetshelse Tilbudt til innvandrerkvinner i Stavanger kommune Renata Alves-Syre, klinisk ernæringsfysiolog Juni 2016 Innvandring i Stavanger kommune Per 01.01.2015 hadde Stavanger 5049 innbyggere med
DetaljerFettstoffer og kolesterol
Fettstoffer og kolesterol Seminar kostkontakter Utsikten 12.12.11 Anne S. Amdal Fett I ernæringssammenheng snakker vi om tre typer fett. 1. Enkle lipider * triglyserider * Fettet vi spiser fra kosten er
DetaljerPrimærforebygging av hjerte- og karsykdom. Emnekurs i kardiologi 03.-06. februar 2014 Rogaland legeforening Egil Vaage
Primærforebygging av hjerte- og karsykdom Emnekurs i kardiologi 03.-06. februar 2014 Rogaland legeforening Egil Vaage Forebygging av hjerte og karsykdom 3 ulike strategier: -befolkningsstrategi
DetaljerKostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer Metodologi og vitenskapelig kunnskapsgrunnlag Professor Rune Blomhoff Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo, Kreft og
DetaljerMann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
DetaljerSvangerskapsforgiftning og hjertesykdom
Svangerskapsforgiftning og hjertesykdom Anne Cathrine (Annetine) Staff Professor II IIII Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Overlege (gynekolog) Kvinne- og barneklinikken Oslo universitetssykehus
DetaljerDel 3. 3.5 Diabetes mellitus
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
Detaljer21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
DetaljerHelseeffekter av styrketrening
trening og helse Helseeffekter av styrketrening Truls Raastad Forebygging og behandling av overvekt Forebygging av diabetes Forebygging av hjerte- og karsykdom Opptrening etter sykdom Opprettholdelse av
DetaljerHepatologi. Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling
Hepatologi Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling Agenda Hepatitt C Hepatitt B Non alkoholisk fettleversykdom Non
DetaljerFriluftslivets plass i Folkehelsemeldingen
Friluftslivets plass i Folkehelsemeldingen Landskonferanse Friluftsliv 12. juni 2013 Nina Tangnæs Grønvold Statssekretær Helse- og omsorgsdepartementet Kortreist natur og friluftsliv for alle Forventet
DetaljerLav-karbokost og diabetes;
Lav-karbokost og diabetes; Hva vet vi og hva trenger vi å vite mer om? Diabeteskonferansen 15.oktober 2011 Anne-Marie Aas PhD/ Klinisk ernæringsfysiolog Oslo Universitetssykehus, Aker Ernæringsfaglig medarbeider,
DetaljerDiabetes og fysisk aktivitet
Diabetes og fysisk aktivitet Hvordan forebygge diabetes med fysisk aktivitet? Hvordan behandle diabetes med fysisk aktivitet? Mikkel Høiberg Endokrinolog Medisinsk rådgiver Boehringer Ingelheim Diabetes
DetaljerHva er de nasjonale folkehelseutfordringene?
Hva er de nasjonale folkehelseutfordringene? Kurs i forebyggende medisin, helsefremmende arbeid og folkehelsearbeid. 2.2.2015 Else Karin Grøholt, Folkehelseinstituttet Disposisjon: Folkehelse og folkehelsearbeid
DetaljerLivsstilsbehandling: bedre enn insulin i
Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i behandling av type 2 diabetes Grete Roede-kongressen 24.okotber 2009 Anne Marie Aas PhD/ klinisk ernæringsfysiolog Type 2 diabetes Høyt blodsukkernivå pga at insulin
DetaljerTromsøundersøkelsen forskningsgull og folkehelsebarometer
Tromsøundersøkelsen forskningsgull og folkehelsebarometer a HOK 02.02.2016 Inger Njølstad Leder Tromsøundersøkelsen «Jeg tenker på framtiden til barna og barnebarna mine, ved å delta investerer jeg i helsen
DetaljerBrukermedvirkning ved behandling av overvekt-endring. endring av holdninger/atferd knyttet til fedme
Brukermedvirkning ved behandling av overvekt-endring endring av holdninger/atferd knyttet til fedme Dr. Med.Grethe Støa a Birketvedt Aker Universitetssykehus Nasjonalt kompetansesenter for læring og mestring
DetaljerFedme-epidemien: Vektøkning, fysisk aktivitet og ernæring under svangerskapet
Fedme-epidemien: Vektøkning, fysisk aktivitet og ernæring under svangerskapet Kristin Reimers Kardel Førsteamanuensis, dr. philos Institutt for medisinske basalfag Avdeling for ernæringsvitenskap Universitetet
DetaljerErnæring. Kari Hege Mortensen Rådgiver ernæring 29.10.2012 1
Ernæring Kari Hege Mortensen Rådgiver ernæring 29.10.2012 1 = 29.10.2012 2 GL = 56 820 kcal 1,9 gr fiber 29.10.2012 3 En God Start 4 29.10.2012 4 De viktigeste utfordringene Redusere saltinntaket Fettkvalitet
DetaljerFedmeoperasjon for å endre spiseadferd?
Fedmeoperasjon for å endre spiseadferd? Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende
DetaljerHUNT. Norske helsetrender; HUNT som helseovervåkningskilde HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08)
Norske helsetrender; HUNT som helseovervåkningskilde HUNT HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (26-8) Stig A. Slørdahl Dekanus Det medisinske fakultet 1.6.21 HUNT forskningssenter, DMF, NTNU Norske helsetrender
DetaljerNy strategi for ikke-smittsomme sykdommer
For forebygging, diagnostisering, behandling og rehabilitering av fire ikke-smittsomme sykdommer; hjerte- og karsykdommer, diabetes, kols og kreft Ny strategi for ikke-smittsomme sykdommer Henriette Øien,
DetaljerSjømat og helse hos eldre
Sjømat og helse hos eldre SJØMATKONFERANSEN 2012 Alfred Halstensen professor, overlege Universitetet i Bergen Haukeland Universitetssjukehus Randi J Tangvik klinisk ernæringsfysiolog, stipendiat Universitetet
DetaljerNasjonale retningslinjer/råd
Nasjonale retningslinjer/råd Kari Hege Mortensen 230511 s. 1 Aktuelt Nye norske kostråd - 2011 Nasjonale faglige retningslinjer - Forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos barn og unge
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) En kort gjennomgang med fokus på hva som er nytt «Stadig flere gravide har én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Få har lav
DetaljerObesity, Lifestyle and Cardiovascular Risk in Down syndrome, Prader-Willi syndrome and Williams syndrome
Obesity, Lifestyle and Cardiovascular Risk in Down e, Prader-Willi e and Williams e Marianne Nordstrøm, Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnsoer Redusert helse og levealder
DetaljerKosthold ved diabetes - bra mat for alle
Deler av foredraget e laget av KEF Anne Marie Aas Kosthold ved diabetes - bra mat for alle Nina Lorentsen Klinisk ernæringsfysiolog Helgelandssykehuset Mosjøen Hvorfor spise sunt når man har diabetes?
DetaljerGruppesamling 1. Hovedfokus: Sykdom og muligheter
Gruppesamling 1 Hovedfokus: Sykdom og muligheter Aktiv deltagelse Å være aktiv gir grunnlaget for at noe skjer med deg Mennesker lærer best og har lettere for å forandre vaner ved å gjøre og ikke bare
DetaljerVi har flere med hjerte- og karsykdommer enn landsgjennomsnittet, men er på omtrent samme nivå som nabokommunene våre.
6 Helsetilstand 6.1 Forekomst av smittsomme sykdommer Kommunelegen overvåker forekomsten av allmenfarlige smittsomme sykdommer gjennom MSISmeldinger. Det har ikke vært noen store variasjoner eller trender
DetaljerFinnmark fylke Helseundersøkelsen
Finnmark fylke Helseundersøkelsen 2002-2003 Inviterte/deltakelse Antall inviterte 602 1037 818 429 609 963 709 493 Antall deltatt 173 512 528 263 271 604 499 282 Antall deltatt, i prosent av inviterte
DetaljerHelse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen?
Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen? Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Utviklingshemning Forsinket og ufullstendig utvikling
DetaljerFokus p å overvekt og fedme:
Fokus p å overvekt og fedme: Hva er god tiln ærming til enkeltpersoner og familier med overvekt og fedme? Hva kan vi som fagfolk gj øre som monner? Praktiske erfaringer med kostholdsregulering i boliger
DetaljerNye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet
Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer i Norge Nye kostråd - hva betyr de for Roede-kostholdet Hva er nytt med de nye kostrådene?
DetaljerVil et lavkarbokosthold redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer?
Vil et lavkarbokosthold redusere forekomsten av hjerte- og karsykdommer? Erik Hexeberg, lege dr. med., spes indremedisin, Leder av fagrådet, Kostreform for bedre helse VG 30. oktober: Over 1000 nordmenn
DetaljerErnæringsutfordringer ved utviklingshemming. Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser
Ernæringsutfordringer ved utviklingshemming Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Disposisjon Utviklingstrekk Helseutfordringer Kosthold Kommunalt
DetaljerSpis for livet - spis for hjertet
Spis for livet - spis for hjertet Av klinisk ernæringsfysiolog Ragnhild Lekven Fimreite Avdeling for klinisk ernæring Haukeland Universitetssykehus 1 Oversikt: 1. Ernæring og helse: Hvorfor og hvordan?
DetaljerDen optimale aktivitetsdosen - kjenner vi den?
Den optimale aktivitetsdosen - kjenner vi den? Sigmund A. Anderssen FTT Seksjon for idrettsmedisinske fag Norges idrettshøgskole Leder, Nasjonalt råd for FA Hva er dosen? Dosen (volumet) av FA tilstrekkelig
DetaljerFrisklivssentraler. Ellen Eimhjellen Blom Seniorrådgiver, avd. grupperettet folkehelsearbeid ebl@helsedir.no
Frisklivssentraler Ellen Eimhjellen Blom Seniorrådgiver, avd. grupperettet folkehelsearbeid ebl@helsedir.no 11.10.2012 1 Om Helsedirektoratet Fagdirektorat og myndighetsorgan underlagt Helse- og omsorgsdepartementet
DetaljerBetydningen av lavkarbokosthold ved behandling av diabetes type 1 og type 2
Betydningen av lavkarbokosthold ved behandling av diabetes type 1 og type 2 Erik Hexeberg, lege dr. med., spes indremed. Livsstilskurs i Spania www.drhexeberg.no Solstrand Hotel mai 2014 Hvordan vil blodsukkeret
DetaljerSykdomsbyrde i Norge Helsekonferansen 7. mai 2013
Sykdomsbyrde i Norge Helsekonferansen 7. mai 2013 Camilla Stoltenberg Direktør Folkehelseinstituttet Folkehelseprofiler og sykdomsbyrde I 2012 lanserte Folkehelseinstituttet kommunehelseprofiler I 2013
DetaljerUtfordringer med kiloene:
Utfordringer med kiloene: -Frivillig vektreduksjon ved nervromuskulære tilstander Marianne Nordstrøm, Klinisk ernæringsfysiolog Frambu og EMAN, OUS Hva er overvekt? Kroppsmasseindeks Normalvektig 18.5-24.9
DetaljerLivstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm
Livstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm JA Hvofor? Hoved mål; Best mulig behandling for pasientene EKSEMPEL KREFT I TYKKTARM OG BRYSTKREFT 2 Nødvendig med helsefremmende/forebyggende
DetaljerSamarbeid med kommunene om folkehelsearbeid
Samarbeid med kommunene om folkehelsearbeid Roar Blom, rådgiver folkehelsearbeid Møte med regionrådenes sekretariatsledere 27. november 2015 Foto: Peter Hamlin 10-90 regelen Helse skapes der folk lever
DetaljerNettverkssamling folkehelse Alta 19.mars 2014. Velkommen til nettverkssamling Oversikt og folkehelsetiltak
Nettverkssamling folkehelse Alta 19.mars 2014 Velkommen til nettverkssamling Oversikt og folkehelsetiltak 1 PROGRAM NETTVERKSSAMLING FOLKEHELSE PROGRAM Rica Hotel Alta, NETTVERKSSAMLING 19.mars 2014 kl.8.30-15.00
DetaljerKost, fysisk aktivitet og vektreduksjon er hjørnestener i behandlingen av diabetes
Diabetesforum213-FS3-Kirsti Bjerkan Norsk kosthold for behandling av diabetes Anne-Marie Aas, kl. ernæringsfysiolog og phd Kirsti Bjerkan, kl. ernæringsfysiolog og helse- og treningspedagog Oslo universitetssykehus
DetaljerDiabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014
Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å
DetaljerHva er egentlig (god) helse?
1 Hva er egentlig (god) helse? Fravær av sykdom Helse er ikke bare fravær av sykdom eller lyte, men en tilstand av fullstendig fysisk, psykisk og sosialt velvære(who) Helse er overskudd til å takle (skole)hverdagens
DetaljerFotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Spis deg friskere! Rune Blomhoff professor Institutt for medisinske basalfag, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo Kreft-,
DetaljerEr det farlig å være tynn når man er gammel?
Er det farlig å være tynn når man er gammel? Ole Martin Steihaug Lege i spesialisering i geriatri ved Haraldsplass diakonale sykehus phd student universitetet i Bergen osteihaug@gmail.com @OleSteihaug
DetaljerUfrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?
Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne
DetaljerÅRSRAPPORT FOR PEDER AAS AS
ÅRSRAPPORT FOR PEDER AAS AS Antall tilmeldte: 130 Antall registrerte og grunnlag for statistikk: 104 Svarprosent ERY: 80% Arendal, 3. oktober 2012 Jan Thorsen Lege og HMS-rådgiver Yrkeshelse As Risikovurderinger
DetaljerGruppesamling 4. Hovedfokus: Reiser Behandling hvor får jeg hjelp Valget Festmat
Gruppesamling 4 Hovedfokus: Reiser Behandling hvor får jeg hjelp Valget Festmat Forrige samling Hvorfor er det viktig å være fysisk aktiv? Hvor viktig er det for hele kroppen å være aktiv? Har du tro på
DetaljerFysisk aktivitet: Bruk av skjelettmuskulatur som øker energiforbruk utover hvilestoffskifte
Fysisk aktivitet Diskuter i grupper! Hva vil det si å være fysisk aktiv? Når er du fysisk aktiv i løpet av dagen? Hvordan oppleves det å være i fysisk aktivitet? Fysisk aktivitet: Bruk av skjelettmuskulatur
DetaljerUten mat og drikke duger helten ikke. Barnehager i Innlandet Hamar 16. oktober 2006 Statssekretær Arvid Libak
Uten mat og drikke duger helten ikke Barnehager i Innlandet Hamar 16. oktober 2006 Statssekretær Arvid Libak Arbeid for å fremme folkehelse er et prioritert område Soria Moriaerklæringen Styrke arbeidet
DetaljerGruppesamling 3. Hovedfokus: Fysisk aktivitet. Menneskekroppen er skapt til å gå minst fem kilometer hver dag!
Gruppesamling 3 Hovedfokus: Fysisk aktivitet Menneskekroppen er skapt til å gå minst fem kilometer hver dag! Blir vi sittende, vil det føre til sykdom Forrige samling Har dere hatt nytte av de forrige
DetaljerLav-karbokost og diabetes;
Lav-karbokost og diabetes; Hva vet vi og hva trenger vi å vite mer om? Diabetesforskningskonferansen 15.november 2012 Anne-Marie Aas Klinisk ernæringsfysiolog, Oslo Universitetssykehus, Aker Førsteamanuensis,
DetaljerFagsamling for kontrahert personell 28.05.2013. Kostholdsforedrag
Fagsamling for kontrahert personell 28.05.2013 Kostholdsforedrag Det finnes få eksempler på udiskutabel dokumentasjon innen ernæring, få forsøk som ikke kan kritiseres, gjendrives eller nytolkes. Mye arbeid
Detaljer5-åringer. Barn og vekt
5-åringer Barn og vekt Den skal tidlig krøkes... Stadig flere barn blir overvektige. Årsakene er i de fleste tilfeller for mye mat og for lite mosjon. Har man et barn som legger lett på seg er det ekstra
DetaljerMarkedsføring av Sjømat «hva er viktigst?» Sjømatkonferansen 2012
Markedsføring av Sjømat «hva er viktigst?» Sjømatkonferansen 2012 Først; Hvordan står det til med helsa vår? - Er god helse det samme som fravær av sykdommer? - Hva med psykisk helse? - Tidsklemme? - Mosjon?
DetaljerHjertehelse- kjenn din risiko Karianne Svendsen PhD Student, Ernæring Karianne.svendsen@medisin.uio.no
Hjertehelse- kjenn din risiko Karianne Svendsen PhD Student, Ernæring Karianne.svendsen@medisin.uio.no Veiledere: Kjetil Retterstøl, Professor i ernæring, UiO Vibeke Telle-Hansen, Ernæringsfysiolog, PhD,
DetaljerAv forfatter Roald Bahr, professor dr. med. ved Norges Idrettshøyskole og nestleder i SEF (Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet
Skapt for bevegelse Av forfatter Roald Bahr, professor dr. med. ved Norges Idrettshøyskole og nestleder i SEF (Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet Allerede for 2400 år siden skrev legekunstens
DetaljerÅrsrapport 2010. Et bedre liv med diabetes
Til NN Årsrapport 2010 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 3-4 % av den norske befolkningen, og forekomsten er økende, særlig av diabetes type 2. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene
DetaljerFolkehelse i nordtrøndersk arbeidsliv
1 Folkehelse i nordtrøndersk arbeidsliv Med vekt på rus og alkohol Forebyggende og helsefremmende arbeidsliv Levanger 3.6.2014 Professor dr. med. HUNT forskningssenter Overlege i psykiatri Helse Nord-Trøndelag
DetaljerGodt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre
Godt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre Anette Hylen Ranhoff Kavlis forskningssenter for aldring og demens, Universitetet i Bergen og Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Godt liv
DetaljerHvilken dokumentasjon finnes på fisk som kan brukes til helsepåstander?
Hvilken dokumentasjon finnes på fisk som kan brukes til helsepåstander? Foto: NIFES Ingvild Eide Graff, Fungerende forskningssjef Nasjonalt institutt for ernærings- og sjømatforskning (NIFES) Livsstilssykdommer
DetaljerSTUDIEÅRET 2011/2012. Utsatt individuell skriftlig eksamen. IBI 217- Ernæring og fysisk aktivitet. Torsdag 1. mars 2012 kl. 10.00-14.
STUDIEÅRET 2011/2012 Utsatt individuell skriftlig eksamen IBI 217- Ernæring og fysisk aktivitet i Torsdag 1. mars 2012 kl. 10.00-14.00 Hjelpemidler: ingen Eksamensoppgaven består av 8 sider inkludert forsiden
DetaljerVelkommen til kurs! Et tilpasset ernæringskurs for deg med Diabetes 2, Hjerte- og karsykdom eller KOLS. Kursdag 1
Velkommen til kurs! Et tilpasset ernæringskurs for deg med Diabetes 2, Hjerte- og karsykdom eller KOLS Kursdag 1 Innhold i kurset 5 kursdager: Karbohydrater og påvirkning på blodsukkeret Fett i sammenheng
DetaljerHelseskader ved aktiv og passiv røyking
Helseskader ved aktiv og passiv røyking Erik Dybing Nasjonalt folkehelseinstitutt NSH Dagskonferanse, 7. november 2002 Utvikling av tobakksprodukter Sigaretter er i løpet av det 20. århundre utviklet fra
DetaljerHva vet vi om effekten av høyde og vektmåling? Helsesøster fagdag i Oslo 14.1.14 Ellen Margrethe Carlsen
Hva vet vi om effekten av høyde og vektmåling? Helsesøster fagdag i Oslo 14.1.14 Ellen Margrethe Carlsen Refleksjon Hvis ditt barn hadde vektproblemer hvordan ønsker du at det bel møtt av helsepersonell?
DetaljerRÅD FOR ET SUNNERE KOSTHOLD. Små grep, stor forskjell
RÅD FOR ET SUNNERE KOSTHOLD Små grep, stor forskjell HVORFOR SPISE SUNT? Det du spiser påvirker helsen din. Å spise sunt og variert, kombinert med fysisk aktivitet er bra både for kropp og velvære. Spiser
Detaljeret konsept for vektreduksjon og vektkontroll
et konsept for vektreduksjon og vektkontroll Fakta om overvekt/fedme: et stort helseproblem i verden Overvekt/fedme er et av de viktigste, mest kostbare og hurtigst voksende helseproblemene i samfunnet.
DetaljerOvervekt og fedme: konsekvenser for svangerskap og fødsel. Definisjon begreper. Retningslinjer for anbefalt vektøkning. Kropps masse indeks (KMI)
c unit» ge: menu «Insert» ate and time name of your partment in the r» Apply to all" Overvekt og fedme: konsekvenser for svangerskap og fødsel Definisjon av begreper Forekomst overvekt Komplikasjoner svangerskap,
DetaljerHvordan lager vi et sunnere samfunn? Status i Norge. Bjørn Guldvog
Hvordan lager vi et sunnere samfunn? Status i Norge Bjørn Guldvog Diabetesforum 10.juni 2011 Utviklingen i norsk kosthold Forbruk og mål Forbruksundersøkelser 1977/79, 1989/91, 2007/09 1978 1990 2008 Mål
DetaljerKlinisk ernæring 06 Diabetes
Definisjoner/kategorier Diabetes Diabetes type I (T1DM): Insulinmangel insulinavhengig Diabetes type II(T2DM): relativ insulinmangel aldersdiabetes Insulinets virkemåte og effekter Insulinets rolle Skilles
DetaljerKosthold i svangerskapet
Kosthold i svangerskapet Elisabet Rudjord Hillesund Institusjonsstatistikkmøtet 29.10.2015 All vekst og utvikling handler dypes sett om mat og ernæring! Foto: Colourbox Foto: Colourbox Foto: colourbox
DetaljerFedme i klinikken Møtet med folk. Serena Tonstad Oslo universitetssykehus SERTON@ous-hf.no 21.10.14
Fedme i klinikken Møtet med folk Serena Tonstad Oslo universitetssykehus SERTON@ous-hf.no 21.10.14 Forventet levealder ved 40 år: Effekt av overvekt og fedme Framingham Heart Study Normal 18.5 24.9 kg/m
DetaljerOvervekt og mat. Utsikten hotell Kvinesdal. Mandag 12. desember 2011
Overvekt og mat Utsikten hotell Kvinesdal Mandag 12. desember 2011 Det må være balanse mellom energiinntak og energiforbruk Energiforbruk = Forbrenning Forbrenning Brennbart materiale Oksygen Forbrenning
DetaljerBarn og unges helse i Norge
Barn og unges helse i Norge Else-Karin Grøholt Avdeling for helsestatistikk Nasjonalt folkehelseinstitutt Norsk sykehus og helsetjenesteforening Konferanse om barn og unges helse 8. februar 2010 Generell
Detaljer1,055 kg 1,5 kg 1,505 kg. Hverdagsmatte. Praktisk regning for voksne Del 5 Helse
1,055 kg 1,5 kg 1,505 kg Hverdagsmatte Praktisk regning for voksne Del 5 Helse Innhold Del 5, Helse Mat og mosjon 1 Temperatur 5 Medisiner 6 Vekstdiagrammer 9 Hverdagsmatte Del 5 side 1 Kostsirkelen, Landsforeningen
Detaljer