Samarbeidsprosjektet treningskontakt - en videreutvikling av støttekontaktordningen Motivasjon og endring Gro Toldnes, Frisklivssentralen i Levanger
Program for timen Motiverende samtaler om fysisk aktivitet MI http://www.helsedirektoratet.no/publikasjoner/aktivitetshan dboken-fysisk-aktivitet-i-forebygging-ogbehandling/publikasjoner/aktivitetshaandboka.pdf Kort - Hva er MI? Kjenne på kroppen - øvelse Motivasjon Endringsprosessen Mestringstillit
Motiverende intervju Motiverende intervju er en pasientsentrert, empatisk samtalemetode. Det betyr at helsearbeideren lytter, forsøker å forstå pasientens perspektiv og legger vekt på at pasienten skal tenke over vurderingene sine, finne sine egne svar og selv ta en beslutning om endring. Motiverende intervju krever god evne til å lytte. Helsearbeideren lytter med aksepterende, ikkemoraliserende interesse, og forsøker å forstå fremfor å overtale eller komme med egne løsninger på pasientens problemer.
Motiverende intervju forts. Det betyr ikke at helsearbeideren lar være å gi informasjon eller praktiske råd, men disse formuleres som forslag som pasienten kan velge å ta til seg eller ikke: «Er det i orden at jeg forteller litt om hva som har hjulpet andre mennesker i samme situasjon?» MI ser ut til å kunne hjelpe mindre motiverte pasienter, både på grunn av den pasientsentrerte stilen, men også på grunn av måten som motstand mot endring møtes på. Metoden brukes ikke for å forsøke å få en pasient til å gjøre noe hun eller han ikke vil, men har som formål å stimulere pasienten til endring på en respektfull måte og på pasientens egne vilkår.
Hva er ditt endringsprosjekt? Tenk på en forandring som kanskje kunne vært aktuell for deg, noe som angår helse, livsstil eller trivsel - og som du kan snakke med en annen om. To og to setter seg sammen En skal være «klient» og en skal være «rådgiver». «Klient» forteller om en aktuell endring han/hun kan tenke seg å gjøre, forteller om dette i 1-2 minutter. «Rådgiver» lytter og får deretter konkrete oppgaver
1: Forklare Forklar hvorfor personen bør gjøre forandringen Forklar hvordan forandringen kan skje Understrek hvor viktig det vil være for personen å gjøre en forandring
2: Utforske Hvorfor kan du tenke deg å gjøre denne forandringen Hvordan kan du gjøre det for å nå målet ditt? Hvor viktig tenker du det er å gjøre denne forandringen Lytt støttende og oppmerksomt til svarene. Lag en kort oppsummering av personens motivasjon for forandring: -Grunner til forandring -Ønsker om forandring -Evne til forandring og spør deretter: «Hva tror du at du vil gjøre?» og lytt med interesse!!!
Hvordan var dette? Hva erfarte dere som «klient»? Hva erfarte dere som «rådgiver»?
Å bygge motivasjon Forklare, oppmuntre, foreslå, gi råd, fortelle, understreke, vise at. (konfrontere) Utforske, reflektere rundt, undersøke, finne fram til
Endringshjulet Vedlikehold Stabilisering Handling Føroverveielse Ubevisst/motløs Utforske MI Overveielse Fordeler ulemper med atferden. vil,vil ikke, skal,skal ikke. Ambivalensutforsking. MI Beslutning Forberedelse Den har fått stor utbredelse blant fagfolk og anvendes som en generell modell for endring av flere Helse typer Nord-Trøndelag atferd. (Prochaska & Di Levanger Clemente, kommune 1994)
Motstand Helsearbeideren kan skape motstand ved å forsøke å presse på hardere enn pasienten er klar for, og ved å argumentere, konfrontere, provosere, overtale eller bruke andre sterke forsøk på å påvirke. Det kan også vekkes en motreaksjon hos pasienten når helsearbeideren tilfører noe nytt. Dette kommer ofte til uttrykk ved at pasienten sier: «Ja, men»
Motstand forts MI er en metode som forebygger motstand ved at helsearbeidere har en respektfull og aksepterende stil. Å vise forståelse for ambivalens og møte pasienten der hun eller han befinner seg i endringsprosessen, motvirker også motstand. Dessuten er det et grunnleggende prinsipp i MI at det er pasienten som står fritt til å velge om hun eller han vil endre levevanene sine, og også måten og tidspunktet det skal skje på.
Ambivalens Skal skal ikke? Fordeler og ulemper ved situasjonen nå Fordeler Ulemper
Ambivalens forts. Skal skal ikke? Fordeler og ulemper med en endring Ulemper Fordeler
Endringshjulet Vedlikehold Stabilisering Handling Føroverveielse Ubevisst/motløs Utforske MI Overveielse Fordeler ulemper med atferden. vil,vil ikke, skal,skal ikke. Ambivalensutforsking. MI Beslutning Forberedelse Den har fått stor utbredelse blant fagfolk og anvendes som en generell modell for endring av flere Helse typer Nord-Trøndelag atferd. (Prochaska & Di Levanger Clemente, kommune 1994)
Tilbakefall Ikke unntaket, men regelen Hvordan takle motgang? Hvordan takle tilbakefall? Kartlegge «risikosituasjoner» Lage strategier Unngå risikosituasjoner For tilbakefall
«Gammel vane er vond å vende» Vaner og uvaner
Tre typer motivasjon 1. MOT-MOTIVASJON - bevegelse MOT noe du ønsker å oppnå (Drivkraften ligger i de fordeler eller gevinster endringen innebærer og kan også betegnes som "positiv motivasjon" eller "gulrot-motivasjon"). 2. FRA-MOTIVASJON - bevegelse bort FRA noe du ønsker å unngå Drivkraften ligger i frykten for negative/uønskede konsekvenser og betegnes også som "negativ motivasjon. 3. NYSGJERRIGHET Her ligger drivkraften i en undring eller nysgjerrighet på hva som kan komme til å skje ved en endring. F eks hvor mye bedre kommer livet mitt til å bli dersom jeg slutter å røyke, eller sover mer, trener mer eller begynner å spise sunnere?
Forts. Motivasjon Indre motivasjon Man gjør en aktivitet på grunn av interesse for selve aktiviteten, og denne aktiviteten er belønning nok i seg selv. Ytre motivasjon er når personen gjør noe fordi han ønsker å oppnå en belønning eller et mål utenfor selve aktiviteten (Eks penger, status, fin kropp ) Prestasjonsmotivasjon er trangen til å utføre noe som er bra i forhold til en eller annen forventning/standard. En positiv innstilling til å prestere uten nødvendigvis ønske om belønning. Ofte innebærer dette både lysten til å prestere og frykten for å ikke prestere. Lyst til å prestere skaper bedre resultat enn frykt for å mislykkes.
Endringsprosessen Hvilke faktorer påvirker endringsprosessen??? Mestring????
Faktorer som påvirker endringsprosessen Viktighet Tro på Hvor klar? Motivasjon Mestring Styrker og egenskaper Støttespillere Mål og delmål Struktur og planlegging Strategier Evaluering
Mestring Hvordan skape gode mestrings-opplevelser? Mestringsstrategier Hvordan øve på nye vaner? Trene «mestringsmuskelen»
Planlegging og strukturering Mål Delmål Arbeidsoppgaver Justering Evaluering Lære av egne feil Planlegging
Utfordringer/hinder Hva er vanskelig/utfordrende Hvorfor er det vanskelig? Hvilke mentale forhold må jeg jobbe med? Praktiske utfordringer?
Hva kan hjelpe meg? Mine styrker og egenskaper Mine verdier Hjelpemidler Støttespillere