Halvannenlinjetjeneste i Bergen kommune En seng på veien hjem Spesialisert behandlingsavdeling, Storetveit sykehjem Jo Kåre Herfjord 1
2
Hva? Sengepost på sykehjem Øket bemanning Bedre utstyrt Tar imot pasienter fra sykehus Skriver ut til hjemmet innen 3 uker 3
Hvordan? Sommer 2003: prosjektgruppe for utredning av halvannenlinjetilbud i Bergen, rapport lagt fram januar 2004 Nærsykehus Behandlingssykehjem Mars-august 2005: prosjektgruppe spesialisert behandlingsavdeling i sykehjem 3-årig prosjekt, oppstart 1.september 2005 4
Vinn-vinn-vinn situasjon Sykehuset Færre korridorpasienter Kommunen Bedre pasientavklaring og tilrettelegging, kompetanseheving Pasienten Bedre funksjonsnivå og tilrettelegging 5
6
7
8
Behandlingstilbudet på Storetveit Medisinsk behandling for akutte tilstander Tverrfaglig vurdering av funksjonsnivå og hjemmesituasjon 19 plasser, 11 enerom God sykepleiedekning, fysioterapeut 2 leger på dagtid Labservice mandag-fredag, rtg.tjenester på sykehuset 9
Pasientflyt Hjemmeboende pasient Akutt innsettende sykdom Akutt innleggelse på sykehus Diagnostikk / avklaring, behandling Overføring til Storetveit innen 48 timer Videre behandling, mobilisering 10
Eksempler på medisinske tilstander Infeksjoner Hjertesvikt Blodpropp Lungesykdommer, KOLS Ernæringsvansker / vekttap Diabetes Hjerneslag Depresjon Leddlidelser Nyresvikt Falltendens, ustøhet Svimmelhet Nedsatt allmenntilstand 11
Vurdering av funksjonsnivå og hjelpebehov Observasjon i avdelingen av pasientens funksjon Tverrfaglig drøfting Kontakt med hjemmesykepleie / forvaltningsenhet Tiltak i hjemmet Søknad om institusjonsopphold 12
Hva koster det? Bergen kommune dekker driftskostnader tilsv.vanlig sykehjemsplass (>500.000) Sykehusene dekker merkostnad (>270.000) 2/3 Helse Bergen 1/3 Haraldsplass Egenandel Haraldsplass Helse Bergen Gratis for pasienten i 5 dager Egenandel 118,- etter 5 dager Bergen kommune 13
Hva har vi oppnådd så langt? Over ett års drift 400 behandlede pasienter 11.10.06 Gjennomsnittsalder 84 år 73% kvinner, 27% menn Liggetid gj.sn. 14 dager Ca. 80% utskrevet til hjemmet 14
Sykehusavdeling HUS OT 11,3 % HUS Lunge 5,8 % HUS Hjert e 4,7 % HDS Med 33,6 % HUS Med 43,7 % HDS OT 0,6 % 15
Aldersfordeling 30 25 20 % 15 10 5 0 < 70 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 > 99 16
Problemstilling 25 20 15 % 10 5 0 Infeksjon Hjerte Gastro Lunge Hemato Endo Nefro OT Nevro Ustø Psyk Revma Annet 17
Utskrevet til Mors Rek/rehab Alders-/ sykehjem Sykehus 2,0 3,0 6,8 9,8 Hjem 78,5 0 20 40 60 80 100 % 18
Hva er hemmeligheten? Tid Generell mobilisering Ernæring Gjennomgang av medisiner Sosialt miljø Vurdering av funksjonsnivå / hjelpebehov Kontakt med hjemmetjenestene, tilrettelegging 19
Utfordringer Pasientrekruttering på sykehuset Overføringsrutiner Liggetid Reinnleggelser Økonomi 20
Velkommen til Storetveit! 21
For hvem? Bosatt i Bergen kommune Over 70 år Hjemmeboende Akutt tilstand som ikke krever kirurgisk behandling Stabil / avklart Ikke akutt forvirring / demens Overføring innen 48 timer Kan hjemføres innen 3 uker 22
Ortopediske pasienter Uten brudd Brudd som ikke skal opereres Overarmsbrudd Stabil bekkenbrist Kompresjonsbrudd i ryggen Ribbeinsbrudd 23
Bemanning 12,7 spl. stillinger 7,8 hj.pl.stillinger 1,9 helgeavløsere 1,0 fysioterapeut > 1 helsesekretær 2,0 leger 24
Halvannenlinjetjeneste Samhandling mellom første- og annenlinje i helsevesenet Bedre pasientflyt totalt Unngå svingdørspasienter Effektiv ressursbruk (LEON) Bedre behandlingstilbud for pasientene Samarbeid mellom forvaltningsnivåene 25