Blir framtidas sykehus bestemt av behandlingsenhetene?

Transkript

1 Blir framtidas sykehus bestemt av behandlingsenhetene? 1

2 Hvorfor tittelen? Sykehus er synonymt med senger, uten senger ikke noe sykehus Ingen vil bygge gårsdagens g sykehus, men det er det eneste vi vet noe om Sengenes betydning minker, men er stadig målestokken Det benyttes et 10-talls sengebegrep mens laboratoriebegrepet dekker over 4 spesialiteter 2

3 3

4 Liggedager poliklinikk - dagbehandling Aktivitet i norske sykehus , prosent endring Prosent 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, Utskrivninger Liggedager Polikliniske konsultasjoner Dagbehandlinger År OECD Health

5 Kirurgiske prosedyrer, totalt og dagkirurgi Denmark, totalt Netherlands, totalt Spain, totalt Denmark, dag Netherlands, dag Spain, dag (OECD Health 2003) 5

6 Refusjon for røntgenundersøkelser mill. kr priser Offentlige sykehus Private institutter 6

7 Refusjoner for laboratorieprøver , 1994-priser mill. kroner Offentlige sykehus Private institutter

8 Hvem er pasientene? 30,00 % 25,00 % 20,00 % 15,00 % 10,00 % 5,00 % 0,00 % og over Polikliniske konsultasjoner Befolkningen År (SSB) 8

9 Første konklusjon Demografi er mindre viktig enn medisinsk praksis! Bruk av kirurgiske operasjoner går g r ned? Det bør b r være v kort vei mellom diagnostiske enheter og klinisk virksomhet? Det er behov for en større presisjon i hva som kreves for diagnostisering, behandling, overvåkning, hvile og pleie! 9

10 Prioritet i et Hovedfunksjonsprogram Annen medisinsk service 6 % Laboratorier 8 % Drift 12 % Undervisning/ forskning 5 % Brukerutstyr 2 % Generelt 22 % Radiologi 3 % Operasjon 4 % Poliklinikk/dag 1 % Kontor/ administrasjon 8 % Senger 29 % 10

11 Sammensetting av et sykehus Annen medisinsk service 7 % Drift 18 % Undervisning og forskning 2 % Senger 29 % Laboratorier 7 % Radiologi 5 % Operasjon 5 % Poliklinikk/ dagplasser 15 % Kontor/administrasj on 12 % 11

12 Omfanget av hele bygget Konstruksjonsareal 12 % Teknisk areal 9 % ST. OLAV Teknisk mellometasje 5 % Funksjonsareal 45 % Konstruksjonsareal 7 % Teknisk areal 7 % AHUS Teknisk tårn alternativ til TME 14 % Funksjonsareal 44 % Tverrgående trafikkareal 6 % Internt trafikkareal 23 % Tverrgående trafikkareal 4 % Internt trafikkareal 24 % Konstruksjonsareal 7 % Teknisk mellometasje 25 % RIKSHOSPITALET Funksjonsareal 39 % Teknisk areal 12 % Tverrgående trafikkareal 4 % Internt trafikkareal 13 % (Bygganalyse) 12

13 Kostnadsforskjeller etter funksjon Enhetskostnad Sykehuslaboratorier Diagnoseenheter inkl. radiologi Operasjonsenheter Skadepoliklinikker Intensivenheter/akuttenheter Apotek Små lokalsykehus Psykiatriske enheter Sengeposter Sterilsentraler Øre-nese-hals klinikker Undervisningsenheter 0 0,5 1 1,5 2 The Royal Institution of Chartered Surveyors

14 Andre konklusjon Halvparten av sykehusarealet blir i liten grad gjenstand for vurdering i tidlig planleggingsfase! Kravene etableres og høyeste h krav blir normen, før f konsekvensene er skikkelig vurdert? Det differensierte livet og behovet i et sykehus tas ikke ut i en kostnadsdifferanse mellom bygningsdelene! Resultatene blir kostbare og utformingen dårligere d enn hva som kunne blitt resultatet! 14

15 Lawrence Nield 15

16 Sykehuset ER en by (Medplan) 16

17 Behandlingsområdene ved tre store sykehusprosjekt 17

18 Konklusjon Behandlingsområdene dene preger allerede sykehusbygg, både b i kraft av egen virksomhet og egne krav til bygget. Behandlingsområder, der, diagnoseområder der og sengeområder måm vurderes mer i kraft av seg selv og ikke som et resultat av antall senger Differensiering og nøyaktighet n er avgjørende for å få gode resultat enkelhet måm søkes der det er mulig! 18