TOMT OG UTBYGGINGSAREALER - betingelser for utvikling og fleksibilitet

Transkript

1 NSH SEMINAR TOMT OG UTBYGGINGSAREALER - betingelser for utvikling og fleksibilitet SIVILARKITEKT MICHAEL RAMM ØSTGAARD 1

2 Innledning Formålet med seminaret er å drøfte fleksibilitet og tilpasningsevne ved utbygging av sykehus. Min oppgave er å si noe om hvilken betydning tomten har når det gjelder den bygningsmessig utviklingen av et nytt sykehus. Ståsted som arkitekt, planlegger, prosjekteringsleder og rådgiver i privat arkitektfirma. 2

3 Temaer Landskapsbilde Driften av sykehus Hva tomten bør ha plass til og egne seg for. Utvikling av sykehus, endringsbehov Behov for endringer i eksisterende sykehus (driftsfasen) Investerings- og driftskostnad Hvordan tomten bør være Noen eksempler ELIASSEN OG LAMBERTZ-NILSSEN ARKITEKTER AS 3

4 Sykehus og tomt - spissformulert Sykehus utvikles over lang tid Sykehus er alltid for små - helt til de legges ned. Generelt har man i nesten all tid, bortsett fra på 1800-tallet, ment at nå er vel sykehuset stort nok. Eller stort nok etter neste byggetrinn. Små tomter kan gi mindre hensiktsmessige bygninger. Bygningene har betydning for sykehusenes driftskostnad. Det er nødvendig å legge vekt på tomteproblematikken, - i tide 4

5 Sykehus som bygning Selv om bygningenes utforming er bare ett forhold som påvirker driftskostnadene, er dette selvfølgelig et vesentlig tema når man skal bygge nytt. 5

6 Sykehus som bygning - prioritering Funksjonsdiagram før prioritering av nærhet mellom ulike funksjoner Det sorte hull - Diagram - funksjonsavhengighet i sykehus 6

7 Drift av sykehus - trender I Etterstrebe nærhet mellom funksjonelle enheter, - og hvor transport har høy kostnad Nedprioritere sentral beliggenhet av ikke-medisinsk service Håndtere akuttinnleggelsene, % er akutte Samle de store poliklinikkene. Skille behandlingslinjene av dag-pasienter fra behandling av inneliggende pasienter 7

8 Drift av sykehus - trender II Utnytte fordelene med sykehotell (lettpost) og pasienthotell Etterstrebe nærhet mellom poliklinikker, behandlingsavdelinger og senger for de ulike spesialiter eller behandlingsgrupper Etablere mulighet for samdrift av sengepostene, forskyvbare postgrenser. Legge til rette for effektive løsninger for kvelds- og helgedrift 8

9 Drift av sykehus - trender III Vurdere forholdet mellom sentral og desentral medisinsk service som radiologi, lab. mm Vurdere psykiatri med nærhet til det somatiske sykehuset. Vurdere de bygningsmessige løsningene og hoveddisposisjonen. Må for eksempel nesten alle funksjoner ligge i den mest kostbare bygningsmessige sykehus-strukturen? 9

10 Drift av sykehus - endringer Sykehus er alltid i endring. De er av de mest dynamiske virksomheter vi har. Den driftsmessige organisering endrer seg løpende og det er en kontinuerlig medisinsk utvikling. Dette gir et løpende endringsbehov. Endringer er nødvendige og er en naturlig del av et sykehusprosjekt, - hele tiden. 10

11 Tomten bør ha plass til Adkomstområde Parkering Somatiske funksjoner Legevakt? Psykiatri Pasienthotell Ikke medisinsk service, varemottak Ambulansestasjon Helikopterlandingsplass Barnehave Park Ulike funksjoner som hver for seg krever tomteareal og som har klare krav til ytre og indre sammenhenger 11

12 Tomten bør egne seg til : At utbyggingen evt. kan foretas trinnvis At planene kan endres underveis At hver enkelt del kan bygges etter egne premisser At det kan etableres hensiktsmessige trafikklinjer og gode logistikk-sammenhenger At det legges til rette for utvidelser At det kan foregå en langsiktig endring og utvikling 12

13 Utvikling av sykehus Det er ofte vanskelig på forhånd å definere byggeoppgavene tilstrekkelig i de tidlige fasene. Det er en dynamisk prosess gjennom: Virksomhetsplan Hovedfunksjonsprogram, (helst illustrert) Tomtevurderinger Romprogram Skisseprosjekt Ambisjonsnivået og de overordnete vurderingene endrer seg løpende, særlig i utviklingsfasen 13

14 Prosjektet i utviklingsfasen I Forberedelsesfasen Tomtevurderinger Skisseprosjekt I den innledende fase må konseptet kunne gjennomgå betydelige endringer og utvikling. (Virksomhetsplan og hovedfunksjonsprogram) Under vurdering av alternative tomter kan det bli endringer. Etter skisseprosjekt med klarlegging av kostnader blir det som regel endringer av prosjektet. 14

15 Prosjektet i utviklingsfasen II Bevaring av gamle bygninger Politiske signaler Under vurdering av hva som evt. skal bevares av eksisterende bygninger kan det bli endringer. (Gamlebyggets venner) Påvirket av politiske signaler kan prosjektet måtte endres. Helseregionens forutsetninger På grunn av endrete forutsetninger innen helseregionen kan forutsetninger for prosjektet måtte endres. 15

16 Prosjektet i planleggingsfasen Delfunksjonsprogram Under arbeidet med delfunksjonsprogram kan prosjektet måtte endres. Prosjektering Under forprosjekt og detaljprosjekt hvor det stadig er nye forutsetninger som medfører at det er ønskelig å gjøre endringer i prosjektet. 16

17 Prosjektet i byggefasen Behov og forutsetninger endrer seg hele tiden og det er ønskelig at bygget i størst mulig grad kan tilpasse seg dette. Mulighet for endring er mindre og øket kostnad for endringen større jo lenger ut i prosjektet man kommer. Mangel på nok faglig innsikt (gjelder alle involverte) kan medføre behov for endringer, noe som ofte blir avklart sent i prosessen. 17

18 Bygningene i driftsfasen I Behov for endringer oppstår bl.a. pga: Medisinsk utvikling Andre arbeidsmiljøkrav Nytt apparatur og utstyr Tekniske anlegg er nedslitt, man må gjøre noe Ny intern logistikk, behov for andre typer rom Noe som nesten alltid medfører øket arealbehov i avdelingen 18

19 Bygningene i driftsfasen II Endringer medfører f.eks. : Ombygging innenfor en avdeling Ombygging av en hel avdeling Utvidelse av en avdeling inn i et naboområde Utvidelse av en eller flere avdelinger i et tilbygg til eksisterende bygning. Flytting av en avdeling i et nytt tilbygg eller ny fløy. Flytting av hele grupper av avdelinger i nybygg, for eksempel i en ny behandlingsfløy Nytt sykehus 19

20 Bygningene i driftsfasen III Sykehusbygninger bør: Kunne bygges om innenfor en avdeling Ha mulighet for tilbygg (åpne ender) Kunne oppta endrede funksjoner Legge til rette for å kunne endre og vedlikeholde de tekniske anleggene på en hensiktsmessig måte. 20

21 Sykehus som prosjekt Prosjektet bør ha en konseptuell fleksibilitet (utviklingsfasen) Prosjektets hovedstruktur må være endringsdyktige (planleggingsfasen) Bygningene må være endringsdyktige (driftsfasen) 21

22 Investeringskostnad i forhold til driftskostnad Byggekostnaden for et sykehus tilsvarer normalt driftskostnaden i ca. 2 år og 3 måneder. Hvordan vi bygger har avgjørende betydning for driftskostnaden. Driftskostnad må vies spesiell oppmerksomhet ved planlegging. Det kan bli dyrt å bygge billig. Levetiden til sykehusbygninger er begrenet 22

23 Levetid oppdelt (fra AS Bygganalyse) Forventet levetid - investeringer / kostnader - År Felleskostnader Bygning VVS-anlegg Elkraftinstallasjoner Tele- og automat. inst. Andre installasjoner Utomhusarbeider Generelle kostnader Spesielle kostnader Vektet gjennomsnitt

24 Tomten bør: I Være stor nok Helst være kvadratisk i formen. Helst ha kunne ha ledig tomteareal på flest mulig kanter Gjerne ha et terrengfall på en til to etasjer 24

25 Tomten bør: II Ha gode lys- og solforhold Ha en hyggelig utsikt Være skjermet for støy Ha god trafikal tilgjengelighet Ligge nær offentlig kommunikasjon Kunne tilknyttes kommunal infrastruktur 25

26 Et sykehus bør være Vennlig Imøtekommende, gi uttrykk for trygghet Ikke skremmende eller autoritært Tilpasset tomten og stedet Vakkert, ute og inne Et godt sted å være for pasienter, besøkende og ansatte 26

27 Prosjekter 27

28 NYTT RIKSHOSPITAL 28

29 REGIONSYKEHUSET I TRONDHEIM oversiktstegning 29

30 NYE SiA Oversiktstegning 30

31 NYE SiA Situasjonsplan 31

32 ULLEVÅL 32

33 SYKEHUSET VESTFOLD - TØNSBERG Etappevis utbygging over lang tid Delvis stor belastning for sykehuset som er i drift Snart brukt opp nært tilgjengelig tomteareal Neppe plass til en videre utbygging i forhold til en videre omstrukturering av sykehusstrukturen 33

34 SYKEHUSET VESTFOLD - TØNSBERG Fordeler: Fordelt investeringen over lang tid Korrigert planene under veis, fanget opp medisinsk og organisatorisk utvikling. Kompakt og driftseffektiv løsning. Et godt sykehus i de nærmeste årene Men - man ville neppe valgt utvikling på gammel tomt i dag pga manglende mulighet for videreutvikling. 34

35 Oppsummert hva skal til for å få et godt sykehus: En god og stor nok tomt Kjølig forhold til gamle bygninger Avklart virksomhetsplan som grunnlag for prosjektet. God planlegging. Spesiell vekt på den tidlige fasen. Suksessiv budsjettering. Et robust bygningsmessig konsept. Vilje og evne til gjennomføring. 35

36 Mangel på tomteareal og er kanskje en av de mest vesentlige knapphetsfaktorene når det gjelder utbygging av sykehus. Nesten alle nybyggede eller tilbyggede sykehus i Norge har mangel på tomteareal Takk for oppmerksomheten 36