Noen utviklingstrekk i norske sykehus de siste 8-10 år

Transkript

1 Noen utviklingstrekk i norske sykehus de siste 8-10 år Innsatsstyrt finansiering, statlig eierskap, færre senger og institusjoner Stein Østerlund Petersen SINTEF Helse 1

2 Viktige endringer: 1 juli 1997: Innføring av innsatsstyrt finansiering (ISF) 1999 : Dagkirurgi og medisinsk dagbehandling innlemmes i ISF 2001 : Refusjon for all vekst i DRG-poeng 2002 : Sykehusreformen (statlig eierskap av sykehus) Helse 2

3 Innsatsstyrt finansiering: Refusjonsandel i forhold til full DRG-pris: Prosenta andel Helse 3

4 Antall somatiske sykehus og fødestuer er redusert (antall enheter som rapporterer til NPR): A nt ta ll Offentlige sykehus og fødestuer Private sykehus Helse 4

5 Antall tilgjengelige senger er redusert med mer enn 1 000: Anta all Helse 5

6 Endring i sengetall : Gjennomsnittlig liggetid og beleggsprosent i 1999 anvendt på aktiviteten i 2007 gir et beregnet sengetall på Det faktiske sengetallet i 2007 var Beleggsprosenten hadde økt fra 86,4 til 88,5 dette medførte en innsparing på 300 senger. Gjennomsnittlig liggetid ble redusert fra 6,11 til 4,93 dette frigjorde senger Helse 6

7 Et økende antall senger brukes av ferdigbehandlede pasienter: Antall Helse 7

8 Antall årsverk har økt med nesten : Antall Helse 8

9 Antall årsverk for leger, sykepleiere og annet pleiepersonell. Antall 1999 er lik Leger Sykepleiere Annet pleiepersonell Helse 9

10 Antall årsverk for leger, sykepleiere og annet pleiepersonell: Gruppe I alt Endring Prosent Leger ,6 Sykepleiere ,4 Annet pleiepersonell ,7 Helse 10

11 Antall døgnopphold, dagopphold og polikliniske konsultasjoner. Antall 1999 = Døgnopphold Dagopphold 100 Polikliniske konsultasjoner Helse 11

12 Antall døgnopphold, dagopphold og polikliniske konsultasjoner: Type kontakt I alt Endring Pros. Døgnopphold ,9 Dagopphold ,1 Konsultasjoner ,5 Helse 12

13 Gjennomsnittlig liggetid avtar: 6,11 6,00 5,82 5,67 5,40 5,23 5,15 5,01 4,93 Gjennomsnitt Helse 13

14 Et økende antall pasienter har kort liggetid: Mindre enn tre dager 3-5 dager Mer enn fem dager Helse 14

15 Preoperativ liggetid avtar: (elektive pasienter) 1 26,2 25,0 23,2 22,0 19,3 18,7 18,7 17,6 16,6 Prosen entandel 50,9 51,5 51,3 50,9 47,9 47,5 44,9 45,4 48,4 22,9 23,5 25,5 27,1 32,8 33,8 36,4 37,0 35,0 0 Operert samme dag Operert neste dag Operert senere Helse 15

16 Postoperativ liggetid avtar: (alle døgnopphold) 1 34,7 31,6 Prose entandel 26,4 19,5 38,9 48, Mindre enn tre dager 3-5 dager Mer enn fem dager Helse 16

17 Andel utskrivninger med etterfølgende reinnleggelse øker: ,80 9,91 10,12 10,24 10,40 10,46 10,95 11,13 11,38 Prosent 5 0 Helse 17

18 Stadig flere pasienter reinnlegges: Antall 0 Helse 18

19 Antall kontakter pr. pasient øker: 3 2,380 2,232 2,333 2,012 G je n n om s n itt 1,358 1,392 0 Døgnopphold Dagopphold Polikliniske konsultasjoner Helse 19

20 Økning i antall kontakter pr. pasient utgjorde omtrent døgnopphold (17 % av økningen) dagopphold (30 % av økningen) konsultasjoner (16 % av økningen) Helse 20

21 Registrering av bidiagnoser øker: 2,00 1,58 1,60 1,64 1,71 1,75 1,47 Gjennomsnitt pr. døgnophold 1,07 1,19 1,28 0,00 Helse 21

22 Registrering av bidiagnoser: 50,00 44,3 40,8 38,6 Prosent av alle døgnopphold 12,9 15,3 17,3 34,1 21,3 32,7 32,3 23,8 24,3 31,6 25,1 30,7 26,8 30,0 27,5 0,00 Ingen bidiagnose registrert 3 eller flere bidiagnoser registrert Helse 22

23 Dagopphold medisinsk DRG: ntall A Dialyse Kjemoterapi Rehabilitering Helse 23

24 Dagpasienter medisinsk DRG: ntall A Dialyse Kjemoterapi Rehabilitering Helse 24

25 Dagopphold kirurgisksk DRG : A nta ll Operasjoner på linsen Abort m/kirurgisk inngrep Operasjoner på kneledd Helse 25

26 Oppsummering: Antall institusjoner og senger er redusert Antall årsverk har økt prosentvis vekst størst for leger Aktiviteten har økt antall dagopphold mer enn doblet Antall reinnleggelser har økt mer enn 11 % av innleggelsene er en reinnleggelse Liggetiden har avtatt med mer enn én dag nesten halvparten av oppholdene er under tre dager Både pre- og postoperativ liggetid har avtatt mer enn en tredjedel av pasientene ble operert samme dag de ble innlagt eller dagen etter 30 % av økningen i antall dagopphold kommer av at hver pasient får flere behandlinger Medisinske dagopphold gjelder særlig dialyse, kjemoterapi og rehabilitering, og alle disse har økt kraftig Flest kirurgiske dagopphold gjelder operasjoner på linsen, aborter med kirurgisk inngrep og operasjoner på kneledd Registering av bidiagnoser øker for nesten 30 % av døgnoppholdene ble det registrert minst tre bidiagnoser Helse 26