Samfunnsmedisinsk arbeid i NAV, Lars Meyer-Myklestad, overlege

Transkript

1 Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Samfunnsmedisinsk arbeid i NAV, Lars Meyer-Myklestad, overlege

2 Min vei inn i byråkratiet Allmennpraktiserende/fastlege Kommuneoverlege Grimstad kommune Overlege Arbeids- og velferdsdirektoratet Spesialist i allmennmedisin siden 1994 Autorisert idrettslege siden 1998 Spesialist i samfunnsmedisin 2014 Godkjent veileder i samfunnsmedisin Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 2

3 Landskap Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 3

4 Fra kommune til stat Forskjellene i organisasjon Forskjellene i arbeidsform og byråkrati Rådmann/kommunalsjef/ordfører/politikere/utvalg Velferdsdirektør/tjenestedirektører/seksjonssjefer/ kontorsjefer Departement - Statsråd Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 4

5 Organisasjonskart for NAV fra Arbeids- og velferdsdirektoratet Tjenestelinjen Ytelseslinjen Økonomilinjen NAV Hjelpemidler NAV Forvaltning NAV Innkreving 429 kommuner NAV Kontaktsenter NAV Fylke (19stk) NAV Pensjon NAV Kontroll NAV Internasjonalt NAV regnskap Pensjon NAV regnskap Andre ytelser 456 NAV-kontor i kommuner og bydeler NAV Klageinstans NAV lønn, betaling og regnskap NAV Intro (4 stk) NAV Arbeidsrådgivning NAV Arbeidslivssenter + = + Arbeids- og velferdsetaten + + = Arbeids- og velferdsforvaltningen Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 5

6 Hvor er vi? Arbeids- og velferdsdirektoratet Sentral faggruppe/ Sjeflege Tjenestelinjen Ytelseslinjen NAV Hjelpemidler NAV Forvaltning Rådgivende leger NAV Kontaktsenter NAV Pensjon Rådgivende leger NAV Fylke (19stk) NAV Kontroll NAV Internasjonalt Rådgivende leger Rådgivende lege NAV-kontor NAV Klageinstans Rådgivende leger NAV Intro NAV Arbeidsrådgivning NAV Arbeidslivssenter To styringslinjer: Viktig med samarbeid og koordinering Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 6

7 Budskap - Folkehelseplanen Deltagelse i arbeidslivet er en betydelig del av helse Sykmelding gradering og tidlig aktivitet viktig Viktig samarbeidspartner Nav og ROL: Kunnskapskilde til statistikk: oversikt over helsetilstanden Kunnskapskilde til tiltak og muligheter Hvert fylke sin KROL (unntatt Nordland & Nord Trøndelag) Invitere til ALU møter Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 7

8 Arbeidsformer Uttalt tverrfaglig : Fagpersoner ytelser, erfarne saksbehandlere, IKT avdeling, jurist, statistikk, medisiner, markedsavdeling, IA avdeling. Mange pågående prosjekter samtidig Møter!!!!!!!!! Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 8

9 Et utvalg arbeidsoppgaver Utviklingsarbeid og prosjekter Organisere og avholde kurs Rettskildene Bistå alle avdelinger i medisinskfaglige spørsmål Utredninger, høringer og henvendelser Representere NAV utad i faglige sammenhenger Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 9

10 Utviklingsarbeid 3 politiske bestillinger ny regjering: Forsøk med ny medisinsk vurdering etter seks måneder Beslutningsstøtteverktøy for sykmelder Sykmeldt i jobb Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 10

11 Forsøk med Ny medisinsk vurdering etter seks måneders sykmelding Ingen skal kunne sykmeldes i mer enn seks måneder av egen fastlege En annen lege enn pasientens fastlege skal innen utgangen av seks måneders sykmelding foreta en ny medisinsk vurdering av den sykmeldte: Ny lege skal vurdere utfra dokumenter i sykmeldingssaken og ved hjelp av konsultasjon/undersøkelse om Ø arbeidsevnen er nedsatt i en slik grad at personen ikke kan være i arbeid Ø personen kan være i aktivitet eller på arbeidsrettede tiltak Ø iverksatte tiltak er hensiktsmessige og tilstrekkelige (medisinske, raskere tilbake-tiltak, tilrettelegging) Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 11

12 Forsøk med Ny medisinsk vurdering etter seks måneders sykmelding Arbeids- og velferdsdirektoratet har ansvar for gjennomføring av forsøket Forsøket skal gå over to år og skal foregå i et begrenset område Skal igangsettes i 2015 Skal evalueres Det skal vurderes om enkelte pasientgrupper bør unntas fra forsøket Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 12

13 Beslutningsstøtteverktøy for sykmelder Igangsettes et utviklingsarbeid under ledelse av Helsedirektoratet og med bistand fra Arbeids- og velferdsdirektoratet med sikte på implementeringen av et beslutningsstøttesystem så snart som faglig forsvarlig. Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 13

14 Beslutningsstøtteverktøy for sykmelder Anbefalingene i verktøyet skal være i tråd med medisinsk fagkunnskap og må bygge på foreliggende kunnskap om arbeidsretting, sykefraværsoppfølging, sammenheng mellom arbeid og helse godt forankret blant gruppene som skal sykmelde skal ta utgangspunkt i erfaringer fra det svenske beslutningsstøttesystemet integrert i fastlegenes elektroniske pasientjournalsystemer integrert i eksisterende elektronisk Faglig veileder for sykmelder vurdert mulighetene for å integrere systemet i EKHO (Elektronisk Kommunikasjon av HelseOpplysninger) Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 14

15 Sykmeldt i jobb Igangsettes et forsøk med en forenklet og avgrenset ordning med «sykmeldt i jobb» Benyttes til avklaring av tilretteleggings- og aktiviseringsmuligheter for den sykmeldte på jobb Maks 2 uker Begrenset geografisk område + effektevaluering Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 15

16 Felles for prosjektene Utarbeide prosjektplan Utlysing og anskaffelse av evaluator Designfase Gjennomføring Evaluering og rapport Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 16

17 Ny elektronisk sykmelding EKHO (Elektronisk Kommunikasjon av HelseOpplysninger) Milepeler Utvalgte diagnoser Dialogmeldinger mellom sykmelder og NAV Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 17

18 EKHO - Helseopplysninger i sykefraværsløpet Forenklet Utdypende ved utvalgte diagnoser Utdypende ved milepæler Løpende sykmelding <16 D Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 18

19 Utviklingsarbeidet i EKHO Delta i utviklingsarbeidet 2 overleger delprosjektleder fagutvikling Delta møter EPJ leverandører Fronte prosjektet i møter med NUIT, nasjonal IKT, Helsedirektoratet, Nidaroskongressen og årsmøte EPJ diskusjonsforum Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 19

20 Utviklingsarbeid forts. Digitaliseringsgruppa Har som mål å øke bestillerkompetansen i seksjonen, samt stimulere til at seksjonen har en arena og kompetanse til å komme med nye produktideer. Målet internt i seksjonen vil være et middel for å oppnå NAVs digitale målbilde. Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 20

21 Ikke alt er like lett å forstå for en medisiner Dyktige analytikere Dyktige utviklere Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 21

22 Organisere og avholde kurs Utvikler stort E-læringskurs for nyansatte leger i NAV Vedlikeholdsarbeidet veileder for sykmeldere og e lærings kurs i sykmeldingsarbeidet 1 stort fagnettverksmøte årlig for alle rådgivende overleger i NAV (130) over 2 dager 3 store møter årlig for koordinerende rådgivende overleger (19 fylker+fovaltning+klage) 1 årlig kurs nyansatte leger i NAV 2 årlige kurs i sykmelding UIO for kiropraktorer og manuell terapeuter Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 22

23 Rettskildene Lover Forskrifter Rundskriv Innspill til endringer til vurdering Initiativ til endringer Eksempler: Folketrygdloven grunnstønad cøliaki Diagnose- og uførekrav ME Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 23

24 Implementering Godkjenning i linja Utkast Endelig versjon Høring internt Tilbakemelding fra linja ET RUNDSKRIVS FERD MOT MÅL Bearbeiding av høringssvar Godkjenning i linja? Høring eksternt? Endelig utkast Bearbeiding av høringssvar Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 24

25 Andre oppgaver: Utredninger høringer bistå med medisinsk fagligkompetanserepresentere NAV utad faglig Høringer : Skrive selv og eventuelt koordinere/innhente fra andre avdelinger. Og hvem signerer???!! Utrede grunnlaget for anbud eller ikke i bruken av NEL (Norsk elektronisk legehåndbok) delta i innkjøpsprosessen Koding: Uføre til ICD-10 Koding: Representere NAV i samhandling med arbeid i HD Representere NAV i Helsedirektorates arbeidsgruppe for oppfølging av hendelsen 2207 Bistå andre avdelinger i fagmedisinske spørsmål Legeerklæringsskjemaer fex bilstønad Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 25

26 Andre oppgaver forts. Vedlikeholde L- takster: Delta i møter med Legeforeningen Tverrfaglig samarbeid med kontroll-øst (Takstbruk overvåking) Faglige uttalelser i medisinske spørsmål: Kvikksølv Kreft feiere Narkolepsi/ME etter svineinfluensavaksine: Pålagt vaksinering og yrkesskade? Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 26

27 Andre oppgaver forts. Uttalt tverrfaglige grupper i vurderinger av henvendelser utenifra. Eksempler: Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 27

28 Henvendelse med spørsmål om: Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 28

29 Vårt svar: Utgangspunktet er at jobben for en fotballspiller er å spille kamper, og vi mener at dersom en spiller er med i lagoppstilling i kamp eller på dommerkortet som aktuell innbytter, tilsier dette 100% friskmelding. Dette gjelder enhver kamp, både på hoved laget og reservelaget. Dersom en spiller er i full treningsaktivitet med laget og deltar i alle øvelser uten restriksjoner, tilsier dette 100% friskmelding. Dersom en skadet spiller får tilrettelagt for faste andre/alternative administrative oppgaver som for eksempel sponsoravtaler under et skadeavbrekk, bør dette vurderes til gradert sykmelding. Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 29

30 Litt om ord og uttrykk Porteføljestyring Virksomhetsarkitektur Konseptfaseprosjektet Arkitektur Målbilder Virksomhetsstrategien Kjerneprosesser Lederforankring Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 30

31 Oppsummering Stor organisasjon Vidt spenn i samfunnsmedisinske oppgaver Betydelig antall forskjellige oppgaver til enhver tid Nasjonale føringer. Betydning for hele befolkningen og økonomiske konsekvenser for samfunnet Takk for oppmerksomheten og trygg reise hjem!! Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Side 31